Dosage de la vitamine A

Ce que ce dosage mesure réellement

La vitamine A remplit plusieurs rôles qui n'ont guère de lien évident entre eux, ce qui explique en partie qu'un déficit se manifeste de façon dispersée.

Elle est indispensable à la vision, en particulier en faible lumière, car le rétinal, une forme de vitamine A, fait partie du pigment qui détecte la lumière dans votre œil. Elle est nécessaire à la fonction immunitaire, à l'intégrité de la peau et des muqueuses, et à la différenciation cellulaire, le processus par lequel les cellules se spécialisent.

Elle existe sous deux formes alimentaires. La vitamine A préformée, c'est-à-dire le rétinol et ses esters, présente dans le foie, les produits laitiers, les œufs et le poisson. Et les caroténoïdes provitamine A comme le bêta-carotène des végétaux, que votre corps convertit, avec des différences notables entre les personnes dans l'efficacité de cette conversion.

Ce dosage mesure le rétinol sérique, la forme circulante.

La propriété déterminante pour qui interprète un résultat est que la vitamine A est liposoluble. Elle est stockée dans le foie plutôt qu'éliminée quand vous en avez largement, ce qui veut dire qu'elle s'accumule avec le temps. C'est la raison pour laquelle l'excès est ici une véritable préoccupation clinique, ce qu'il n'est pas pour les vitamines hydrosolubles.

Deux choses qui rendent ce chiffre plus difficile à lire qu'il n'y paraît

La première est le contrôle homéostatique. Votre corps s'emploie à maintenir le rétinol sérique stable, en puisant dans les réserves hépatiques pour tenir le taux circulant.

La conséquence pratique est que le rétinol sérique chute tardivement. Il reste en général dans l'intervalle jusqu'à ce que les réserves hépatiques soient largement épuisées, si bien qu'un résultat normal vous dit que la régulation fonctionne encore, et non que vos réserves sont pleines. C'est la même logique que l'hémoglobine qui reste stable pendant que les réserves de fer se vident.

La seconde est l'inflammation, et c'est le piège le plus fréquent. Le rétinol circule lié à la protéine de liaison du rétinol, et cette protéine se comporte comme un marqueur de phase aiguë négatif, c'est-à-dire qu'elle baisse pendant une réaction inflammatoire.

Une infection, une blessure ou une maladie inflammatoire chronique abaisse donc le rétinol sérique indépendamment de votre statut réel en vitamine A. Un article des Annals of Clinical Biochemistry consacré aux indicateurs nutritionnels pendant une réaction de phase aiguë traite exactement ce type de problème, où l'inflammation fausse un marqueur nutritionnel.

C'est pourquoi doser la hs-CRP sur le même prélèvement vaut le petit surcoût. Un rétinol bas avec un marqueur inflammatoire propre signifie tout autre chose qu'un rétinol bas pendant une réaction inflammatoire.

Venons-en au sens qui retient moins l'attention et qui compte ici plus que pour la plupart des nutriments. Comme la vitamine A s'accumule, un apport élevé prolongé cause de vrais dommages, dont une atteinte hépatique, des effets osseux et une hypertension intracrânienne. La vitamine A préformée à forte dose est en outre expressément contre-indiquée pendant la grossesse en raison du risque de malformations.

Le bêta-carotène alimentaire se comporte différemment, puisque la conversion est régulée et qu'un excès colore surtout la peau en orange au lieu d'être toxique. La préoccupation porte sur la vitamine A préformée des compléments, de l'huile de foie de morue et du foie.

C'est donc un dosage à faire avant de se supplémenter plutôt qu'après, et l'un des rares où le résultat élevé est aussi instructif que le bas.

Détails du dosage

Ce qui est mesuré : le rétinol sérique, généralement en mcg/dL.

Prélèvement : prise de sang.

Prestataire : Quest Diagnostics, commandé via le dispensaire praticien de Jess.

À jeun : à confirmer auprès du prescripteur, car un prélèvement à jeun est souvent préféré. Une supplémentation récente à forte dose peut élever le résultat.

Délai : les résultats arrivent en général en quelques jours ouvrés après la réception de l'échantillon au laboratoire.

Commander ce dosage.

Comment fonctionne la tarification

Je veux être franc là-dessus, parce que la tarification des analyses dans le secteur du bien-être ne l'est souvent pas.

Jess ne prend aucune marge sur l'analyse elle-même. Le coût du laboratoire est répercuté exactement tel qu'il arrive. Ce que vous payez, c'est le coût de l'analyse, les frais de service du dispensaire, les frais d'autorisation, les frais de prélèvement le cas échéant, des frais de gestion forfaitaires pour passer et suivre la commande, et le coût du traitement de la carte. Les frais de gestion sont la part qui revient à Jess, et ils sont forfaitaires quel que soit le prix de l'analyse.

Cette structure est délibérée. Une marge en pourcentage sur les analyses crée une incitation à recommander des tests coûteux, et ainsi cette incitation n'existe pas.

Comme toutes les analyses sanguines d'une même commande partagent un seul frais de prélèvement, ajouter une deuxième ou une troisième analyse à la même commande coûte nettement moins cher que de les commander séparément. Le menu complet des analyses montre ce qui partage un prélèvement avec celle-ci, et la page de commande détaille chaque frais avant le paiement.

Pour qui ce dosage en vaut la peine

Toute personne prenant de la vitamine A préformée à forte dose, de l'huile de foie de morue, ou mangeant du foie régulièrement, puisque ce sont les voies d'accumulation et que le chiffre est ce qui vous dit où vous en êtes arrivé.

Toute personne ayant un trouble de l'absorption des graisses, y compris une maladie cœliaque, une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, une insuffisance pancréatique, une mucoviscidose, ou après une chirurgie bariatrique. La vitamine A est liposoluble, donc tout ce qui gêne l'absorption des graisses la gêne aussi, et il en va de même pour la vitamine D3.

Toute personne ayant du mal à voir en faible lumière, des yeux secs persistants, une peau sèche et rêche, ou des infections fréquentes. Et toute personne enceinte ou envisageant une grossesse qui prend un complément contenant de la vitamine A préformée, où connaître le chiffre compte dans le sens de la hausse.

Restrictions de commande

Le réseau de laboratoires ne peut pas émettre de commandes pour les résidents de New York, du New Jersey, de Rhode Island ou d'Hawaï. New York, le New Jersey et Rhode Island interdisent purement et simplement les analyses vendues directement au consommateur et exigent la signature d'un soignant traitant sur chaque demande. Hawaï est exclu par le réseau. Cela dépend de votre lieu de résidence et non du lieu de prélèvement, donc cela s'applique aux kits comme aux prises de sang.

Si vous vivez dans l'un de ces quatre États, votre médecin peut prescrire la même analyse.

Que faire du résultat

Vérifiez la hs-CRP avant de conclure qu'un résultat bas signifie des réserves basses. L'inflammation abaisse le rétinol sérique indépendamment de votre statut en vitamine A, et c'est la cause la plus fréquente d'un chiffre bas trompeur.

S'il est véritablement bas, examinez l'absorption des graisses autant que les apports. La vitamine A est liposoluble, donc un déficit chez quelqu'un qui mange correctement pointe en amont, vers l'intestin.

S'il est élevé, c'est un vrai résultat et non un résultat anodin. Portez-le à un médecin, passez en revue chaque complément contenant de la vitamine A préformée, et ne continuez pas simplement à les prendre.

Si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, soyez particulièrement prudente dans le sens de la hausse. La vitamine A préformée à forte dose comporte un risque de malformations, et c'est une conversation à avoir avec le suivi obstétrical.

Ne prenez pas de vitamine A à forte dose sur la seule base de symptômes. Elle s'accumule, ce qui rend le pari véritablement plus risqué ici qu'avec une vitamine hydrosoluble.