Toujours froid

Commencez par ce que votre corps fait réellement

Avoir froid n'est pas un trait de caractère, même si beaucoup de gens le portent comme tel.

Voici la physique de la chose. Votre température corporelle est l'équilibre entre la chaleur que vous produisez et celle que vous perdez. Presque toute la chaleur que vous produisez est un sous-produit du métabolisme, c'est-à-dire de vos cellules qui brûlent du carburant avec de l'oxygène.

Avoir froid signifie donc l'une de quelques possibilités. Vous produisez moins de chaleur que vous ne le devriez. Vous la faites circuler moins efficacement. Ou vous la perdez plus vite.

Ce qui resserre considérablement la question, parce que sous chacune de ces possibilités il y a une liste courte.

Moins de chaleur produite signifie moins de signal thyroïdien, moins de carburant, ou moins de muscle pour le brûler. Moins d'apport d'oxygène signifie moins de fer. Une moins bonne distribution signifie la circulation.

C'est réellement toute la carte, et l'essentiel se mesure.

Pourquoi personne ne l'a encore trouvé

Voici toutefois la tension.

L'intolérance au froid est l'un des symptômes classiques de manuel d'une thyroïde peu active, donc les gens en parlent bel et bien en consultation et la thyroïde est bel et bien vérifiée.

Puis une TSH revient dans les normes et la conversation s'arrête.

Mais la TSH est l'instruction de l'hypophyse à la thyroïde, pas l'hormone qui arrive dans les tissus. Votre thyroïde produit surtout de la T4, qui est du stockage, et votre corps la convertit en T3 dans les tissus périphériques, et c'est cela qui fixe réellement le rythme métabolique.

Un problème de conversion se situe en aval du point sur lequel la TSH renseigne. La T3 libre peut donc être basse pendant que la TSH reste confortablement normale, et le dépistage standard n'a aucun moyen de le voir.

Cela compte particulièrement pour le froid, car la conversion est précisément l'étape supprimée par la sous-alimentation, par des charges d'entraînement lourdes et par la maladie. La littérature décrit ce schéma dans la maladie systémique sous le nom de syndrome de T3 basse, où la T3 chute pendant que la TSH reste normale ou basse.

La phrase votre thyroïde va bien peut donc être parfaitement exacte au sujet de votre TSH et ne toujours pas répondre à la question posée.

Les causes, et ce qui distingue chacune

Lisez ceci comme une carte et non comme un diagnostic. Deux de ces causes vont souvent ensemble.

La thyroïde, et précisément la conversion plutôt que la seule TSH. Marqueurs distinctifs : un bilan thyroïdien complet avec T3 libre, T4 libre et anticorps. Signes accompagnateurs : fatigue, constipation, peau sèche, cheveux qui s'affinent, pouls lent.

Des réserves de fer basses. Le fer transporte l'oxygène, et l'oxygène est ce qui fait tourner la production de chaleur. Des réserves épuisées affectent aussi la circulation des extrémités. Marqueur distinctif : la ferritine, lue à côté de la CRP ultrasensible pour qu'un chiffre gonflé par l'inflammation ne soit pas pris pour un chiffre plein. Point crucial : les réserves peuvent être vides alors que l'hémoglobine affiche encore une valeur normale.

Manger trop peu, trop longtemps. Le corps réduit sa production de chaleur quand l'énergie se fait rare, et il abaisse la conversion de T4 en T3 au titre de la même économie. Signe distinctif : le froid est arrivé en même temps qu'une période de restriction ou d'entraînement intense. Aucune prise de sang n'est nécessaire pour le reconnaître, même si la T3 libre le montre souvent.

Peu de muscle. Le muscle produit de la chaleur au repos. En avoir moins signifie une base plus basse. Signe distinctif : un froid installé au fil des années en même temps qu'une baisse d'activité. Correction : la musculation, accessible à presque tout le monde.

Un déficit en B12 ou en folates. Produit une anémie par une voie différente de celle du fer, avec des globules rouges plus grands plutôt que plus petits. Marqueurs distinctifs : B12 et folates ensemble, jamais l'un seul.

La circulation en particulier, plutôt que la chaleur du corps entier. Si votre tronc va bien et que ce sont les mains et les pieds, c'est une autre question avec ses propres réponses, dont le phénomène de Raynaud. Mieux vaut lire mains et pieds froids à la place.

Le résultat qui m'a surpris

Voici quelque chose à savoir si vous prenez déjà un traitement thyroïdien et que vous avez toujours froid, parce que c'est précisément ce qu'on présente le plus souvent aux gens comme impossible.

En 2024, une étude exploratoire parue dans le Journal of the Endocrine Society a comparé des patients atteints d'hypothyroïdie primaire contrôlée, c'est-à-dire traités par lévothyroxine et avec des chiffres dans la cible, à des témoins en bonne santé appariés sur l'âge et l'indice de masse corporelle.

Elle a mesuré la température cutanée réelle plutôt que de demander aux gens ce qu'ils ressentaient.

Les patients atteints d'hypothyroïdie contrôlée avaient une température palmaire nettement plus basse que les témoins, 32,05 degrés contre 33,10. Leurs scores de qualité de vie étaient également bien moins bons, avec un ThyPRO médian de 21,8 contre 8 chez les témoins.

Les auteurs ont suggéré que, malgré le traitement, ces patients continuent de présenter des anomalies liées à la thermogenèse, possiblement par manque d'adaptation hormonale aux changements de l'environnement et aux exigences physiologiques.

Je veux tenir cela avec prudence, car c'est une petite étude exploratoire, onze patients contre trente témoins, et ce n'est pas une base pour modifier le traitement de qui que ce soit.

Mais c'est un résultat mesuré et publié montrant que la sensation persiste une fois que les chiffres semblent corrects. Autrement dit, si vous êtes traité, dans la cible, et que vous avez toujours froid, vous décrivez quelque chose que des chercheurs ont mesuré, et non quelque chose que vous auriez imaginé.

Cela vaut la peine de l'avoir en poche pour le prochain rendez-vous.

Où se place la réserve honnête

Je ne suis pas médecin et je ne diagnostique personne.

Certaines personnes ont simplement plus froid. Une masse corporelle plus faible, moins de muscle et le fait d'être une femme déplacent tous la perception de la température de base, et aucun de ces éléments n'est un problème à résoudre. Si vous avez toujours été ainsi et que tout le reste va bien, c'est peut-être simplement vous.

Ce qui change le calcul, c'est si c'est nouveau, si cela progresse, ou si cela arrive accompagné : fatigue, constipation, changement de poids, peau sèche, cheveux qui s'affinent. Cette combinaison mérite un vrai bilan plutôt qu'un pull.

Certaines présentations demandent un médecin maintenant plutôt qu'une liste d'analyses. Des doigts ou des orteils qui blanchissent puis bleuissent au froid, en particulier avec des plaies cutanées, demandent une évaluation. Il en va de même pour le froid accompagné d'une perte de poids inexpliquée ou d'un essoufflement.

Et si le froid est arrivé en même temps qu'une période où vous mangiez très peu, et que manger davantage vous semble difficile, cela mérite un véritable accompagnement plutôt qu'un complément. Le froid, c'est votre corps qui économise, et cela vaut la peine de l'écouter.

Je ne dis pas que votre thyroïde est sous-active. Je dis que la conversion est une variable, une variable importante, et que la TSH seule ne peut pas la voir.

Alors. Voici ce que je ferais vraiment.

Ce soir, sans rien dépenser. Posez-vous honnêtement une question : est-ce vrai depuis toujours, ou est-ce que cela a commencé ? Un changement a une cause qui mérite d'être trouvée. Un schéma de toute une vie, en général non.

Puis posez la deuxième. Avez-vous mangé assez ? Le froid est l'un des signaux les plus précoces d'un déficit chronique de carburant, et il se résout plus vite que tout le reste de cette liste une fois traité.

Reprenez vos anciens résultats thyroïdiens. S'ils indiquent la TSH et rien d'autre, l'hormone active n'a jamais été mesurée.

Mettez-vous à soulever des poids. La musculation construit le tissu qui produit de la chaleur au repos. C'est le seul levier qui fonctionne quel que soit le résultat des analyses.

Quand vous faites des analyses, allez large une fois. Un bilan thyroïdien complet avec T3 libre et anticorps, la ferritine avec la CRP ultrasensible, une numération formule sanguine, et B12 avec folates. Une seule prise de sang.

Donnez à la conversion ses cofacteurs. Le sélénium, le zinc et le fer sont ce dont dépend la conversion de T4 en T3. Le zinc vaut la peine d'être vérifié si le bilan pointe dans cette direction.

Le projet plus large. Apportez l'ensemble à un bon médecin de médecine fonctionnelle, et si vous êtes déjà sous traitement thyroïdien et toujours frileux, apportez l'étude sur la température dans la conversation.

Rien de tout cela ne doit se faire cette semaine. Mais ce soir vous pouvez répondre à la question de savoir si cela a commencé ou si cela a toujours été vrai.

Vous n'êtes pas fragile parce que vous avez froid. Vous êtes une chaudière avec une arrivée de carburant, une alimentation en oxygène et un thermostat, et l'un de ces trois tourne actuellement en dessous de ce que la pièce demande.

Votre corps n'est pas cassé. Il est bloqué. Et souvent le blocage est une étape de conversion que personne n'a mesurée, ou simplement un corps à qui l'on répète depuis trop longtemps qu'il n'entre pas tout à fait assez.

Allez découvrir si cela a commencé, ou si cela a toujours été vrai.