Interazioni tra integratori

Ferro e zinco

Due minerali che chiedono lo stesso trasportatore, e un rapporto che decide se la cosa conta.

Evidence: Evidenze cliniche sull'uomo

Ferro e zinco competono per trasportatori intestinali condivisi, e gli studi sull'uomo mostrano che lo zinco inibisce l'assorbimento del ferro quando i due vengono dati insieme in soluzione a digiuno. La soglia dipende dal rapporto fra loro e non dalla dose dell'uno o dell'altro presa da sola. È notevole che quell'inibizione non si sia in gran parte vista quando entrambi i minerali arrivavano dentro cibo vero, il che rende questa soprattutto una questione di orari fra integratori.

Il meccanismo, in parole semplici

Ferro e zinco sono chimicamente simili abbastanza da far sì che il tuo intestino li gestisca in parte con la stessa macchina.

Nello specifico competono per legarsi a trasportatori condivisi, fra cui uno chiamato DMT1 e un altro chiamato Zip14, che stanno sulla superficie delle cellule che rivestono il tuo intestino tenue e tirano i minerali dall'altra parte.

Quei trasportatori sono in numero limitato. Quindi quando arriva una grande quantità di un minerale, occupa la capacità che serviva all'altro, e del secondo ne passa di meno.

È una competizione semplice e nulla di più elaborato. Nessuna trappola con proteina di legame come quella che lo zinco tende al rame, nessun cambiamento duraturo. Solo due minerali a una porta in un istante.

E questo ha una conseguenza utile: l'effetto riguarda ciò che arriva insieme, quindi risponde al distanziare le assunzioni in un modo che alcune interazioni non hanno.

Cosa succede davvero alle persone

Ecco la parte su cui vale la pena essere precisi, perché il risultato è più specifico di quanto suggerisca l'avvertimento generico.

Un lavoro del 2012 su Biometals che passava in rassegna studi sull'uomo ha trovato un effetto inibitorio dello zinco sull'assorbimento del ferro quando entrambi i minerali venivano dati insieme in soluzione a digiuno.

Le soglie che riporta sono davvero informative. A una dose bassa di ferro di 0,5 mg, l'inibizione compariva una volta che il rapporto zinco su ferro raggiungeva circa 5,9 a 1 o più. A una dose di ferro più alta di 10 mg, l'inibizione avveniva già a un rapporto di 1 a 1.

Quella differenza ha senso dal punto di vista del meccanismo. Più minerale mandi verso un numero limitato di trasportatori condivisi, prima morde la competizione.

Ora la parte che cambia del tutto il quadro pratico. La stessa rassegna riportava che non si è osservata un'interazione negativa quando ferro e zinco arrivavano in un pasto composto a base di hamburger, in una formula per prematuri, nel latte materno o nel latte vaccino. Nella farina di frumento un calo dell'assorbimento del ferro è comparso in uno solo di tre studi.

Quindi il riassunto onesto è che questa è un'interazione fra integratori e non fra alimenti. Due minerali in acqua a stomaco vuoto competono in modo misurabile. Gli stessi due minerali dentro un pasto per lo più no.

Il che è una cosa decisamente più utile da sapere che non tutto compete con tutto.

Le dosi e le durate che compaiono

La variabile che conta qui è il rapporto, non la dose assoluta dell'uno o dell'altro.

Una quantità modesta di zinco accanto a una dose grande di ferro è una situazione diversa da un integratore di zinco ad alta dose accanto a una piccola quantità di ferro, anche se entrambe si descrivono come prendere ferro e zinco insieme.

Ed è anche per questo che un multivitaminico con quantità sensate di entrambi non è lo schema preoccupante. Lo schema preoccupante è un integratore minerale singolo ad alta dose preso a digiuno accanto a un altro.

La durata conta meno qui che per zinco e rame, perché questa è una competizione al momento dell'assorbimento e non una trappola che si accumula. Se perdi un po' di ferro da una dose, hai perso un po' di ferro da una dose.

Vale la pena sapere a parte che lo zinco ad alta dose a lungo termine senza rame è un'interazione davvero diversa e più seria, e se prendi zinco a quel livello quella pagina conta più di questa.

La precisazione onesta

Non sono un medico e non sto diagnosticando nessuno.

Questa interazione è reale ed è anche modesta, e preferisco che tu sappia dove si applica piuttosto che vederti evitare entrambi i minerali per una cautela vaga.

Si applica agli integratori presi insieme a digiuno. Per lo più non si applica al cibo. Se mangi carne stai ricevendo ferro e zinco nello stesso boccone di continuo, e i dati sull'uomo dicono che quella combinazione si comporta diversamente da due capsule in acqua.

Il problema più grande in pratica non è la competizione, è che entrambi i minerali vengono presi alla cieca. Lo stato dello zinco è davvero misurabile, e una revisione sistematica del 2009 sull'American Journal of Clinical Nutrition che ha analizzato 32 potenziali biomarcatori ha confermato che lo zinco plasmatico risponde in modo dipendente dalla dose ai cambiamenti alimentari e funziona come biomarcatore affidabile. Anche le riserve di ferro sono misurabili.

Misurare prima di integrare risolve qui più di qualunque regola di orari, e conta soprattutto per il ferro, dove l'eccesso fa un danno reale.

Quindi. Cosa fare davvero.

Stasera, a costo zero. Controlla se il tuo ferro e il tuo zinco vengono presi nello stesso momento, e guarda le dosi su entrambe le etichette. Il rapporto fra loro è la variabile che conta.

Distanzia le assunzioni degli integratori. Pasti diversi, o un paio d'ore di scarto. Questo toglie gran parte della competizione e non costa niente.

Non preoccuparti del cibo. Ferro e zinco che arrivano insieme dentro un pasto vero non hanno mostrato l'inibizione negli studi sull'uomo, quindi non è un motivo per cambiare come mangi.

Abbina il ferro alla vitamina C invece che a un altro minerale. Questo migliora l'assorbimento del ferro non eme invece di competere con esso.

Misura invece di impilare. Ferritina con PCR ultrasensibile per le riserve di ferro, e chiedi lo zinco accanto a un marcatore di infiammazione, dato che l'infiammazione abbassa lo zinco plasmatico a prescindere dal tuo stato.

Se prendi zinco ad alta dose a lungo termine, leggi la pagina del rame. Quell'interazione è più seria di questa, ed è quella con danni documentati alle spalle.

Niente di tutto questo deve accadere questa settimana. Ma stasera puoi guardare se i due flaconi vanno giù insieme.

Non stai annullando i tuoi stessi integratori. Stai mandando due minerali simili verso un numero limitato di porte condivise, e la soluzione è semplice quanto mandarli a ore diverse.

Il tuo corpo non è rotto. È bloccato. E qui il blocco è piccolo, ben descritto e per lo più assente una volta che i minerali arrivano dentro cibo vero.

Vai a guardare le due etichette.

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L'interazione dello zinco più seria, con danni documentati alle spalle.

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Ferritina

Misura prima di integrare il ferro, non dopo.

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Questions

Ferro e zinco competono per l'assorbimento?
Sì, condividono trasportatori intestinali fra cui DMT1 e Zip14, e gli studi sull'uomo mostrano che lo zinco inibisce l'assorbimento del ferro quando entrambi vengono dati insieme in soluzione a digiuno. La soglia dipende dal rapporto fra loro: l'inibizione è comparsa a un rapporto zinco su ferro di circa 5,9 a 1 alle dosi basse di ferro, e a 1 a 1 alle dosi più alte.
Devo prendere ferro e zinco in momenti diversi?
Per gli integratori sì, e distanziarli di un paio d'ore o prenderli a pasti diversi basta. La competizione avviene al momento dell'assorbimento e non si accumula nel tempo, quindi distanziare le assunzioni risolve davvero gran parte della cosa.
Mangiare carne causa questo problema?
Le evidenze sull'uomo dicono di no. La stessa rassegna che riportava l'inibizione ha anche trovato che non si è osservata un'interazione negativa quando ferro e zinco arrivavano in un pasto composto a base di hamburger, in una formula per prematuri, nel latte materno o nel latte vaccino. Si comporta come un'interazione fra integratori e non fra alimenti, ed è una distinzione utile.
Un multivitaminico che li contiene entrambi è un problema?
In genere non è lo schema preoccupante. Quello che la ricerca indica sono integratori minerali singoli ad alta dose presi insieme a digiuno, dove il rapporto fra loro è estremo. Quantità modeste di entrambi dentro un multivitaminico, preso con il cibo, è una situazione diversa da due capsule separate ad alta dose in acqua.
Cosa è peggio, ferro e zinco o zinco e rame?
Zinco e rame è di gran lunga l'interazione più seria. Là lo zinco induce una proteina di legame che intrappola il rame, che si accumula nell'arco di mesi o anni e ha prodotto casi documentati di anemia e danno neurologico. Ferro e zinco è una competizione di assorbimento una tantum che distanziare le assunzioni risolve.
Come faccio a sapere se mi serve uno dei due minerali?
Misura invece di indovinare, soprattutto per il ferro, dove l'eccesso fa un danno reale e il tuo corpo non ha un modo efficiente di liberarsene. La ferritina letta accanto alla PCR ultrasensibile mostra le tue riserve di ferro, e lo zinco plasmatico è un biomarcatore validato purché sia prelevato a digiuno e letto accanto a un marcatore di infiammazione, dato che l'infiammazione lo abbassa a prescindere dallo stato.
La vitamina C aiuta in questo?
Aiuta sul versante del ferro. La vitamina C migliora l'assorbimento del ferro non eme, quindi prendere il ferro con una fonte di vitamina C invece che accanto a un altro minerale gioca a tuo favore. Non impedisce allo zinco di competere, ed è per questo che distanziare le assunzioni resta la mossa principale.

References

  1. Olivares M, Pizarro F, Ruz M, de Romana DL. Acute inhibition of iron bioavailability by zinc: studies in humans. Biometals. 2012. PMID 22297381
  2. Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Methods of assessment of zinc status in humans: a systematic review. The American Journal of Clinical Nutrition. 2009. PMID 19420098
  3. Verdon F, et al. Iron supplementation for unexplained fatigue in non-anaemic women: double blind randomised placebo controlled trial. BMJ. 2003. PMID 12763985