リバースT3

実際に測っているもの

あなたの甲状腺はおもにT4を作り、体はそれを、代謝の速さを決める働く形のホルモンであるT3に変えます。

変換にはもう一つの道筋があります。同じT4から別のヨウ素原子を外すと、構造は似ていて生き物としての働きを持たないリバースT3ができます。

ですからリバースT3は、正確には捨てられるものではありません。それは選択です。リバースT3に変えられたT4の一分子は、働く形に変えられなかった一分子でもあり、つまりこの道筋は代謝の速さにかけるブレーキとして働くのです。

そのブレーキは、決まった場面で意図的にかけられます。重い病気のとき、飢えているとき、体に大きな負荷がかかっているとき、体は変換をT3からリバースT3のほうへ寄せます。

体のしくみとして読めば、それは本当に見事です。使えるものが乏しいときや、体が何かと戦っているとき、代謝の速さを落とすのは故障ではなく理にかなった倹約です。

問いは、それを測ることで動きにつながる何かが分かるのかということで、このページが居心地の悪くなるのはここからです。

この検査に見分けられること、見分けられないこと

リバースT3が属する型は、よく記述されていて争いもありません。

2016年にInternational Journal of Endocrinology誌に載った総説は、全身の病気のあいだの甲状腺ホルモン代謝の異常を調べ、さまざまな臨床の場面にわたって低T3症候群を通して見ています。この型では、T3が下がり、リバースT3が上がり、TSHは正常か低いままです。

それは本物の、記録された体のしくみであり、そもそもリバースT3という考えが存在する理由でもあります。

その上に機能性医学が積み上げた主張は、これとは別で、もっと具体的です。リバースT3を測ること、あるいは遊離T3とリバースT3の比を測ることで、標準の検査は正常でも甲状腺の治療が要る人を見つけられる、という主張です。

その主張は正面から検証されました。1995年にThyroid誌に載った研究は、リバースT3が甲状腺機能低下をともなう病人の状態と、甲状腺は正常な病人の状態とを区別できるかを問いました。つまり、本当に甲状腺機能の低下した具合の悪い患者と、甲状腺は問題のない具合の悪い患者とを見分けられるか、という問いです。

そして、リバースT3はその区別を確実にはつけられないことを見いだしました。

それこそがこの検査がもっともよく売り文句にしている仕事であり、証拠がそれはできないと言っている仕事なのです。

2021年にAnnals of Clinical Biochemistry誌に載った総説は、いまの立ち位置をはっきり述べています。血清リバースT3の測定はまだ日常の臨床で使いどころを見つけていない、そしてリバースT3は、T3の核内受容体に弱くしか結びつかない、甲状腺ホルモン代謝の働きのない最終産物とみなされている、と。

ですからこれが正直な立場であり、切り捨てではありません。リバースT3は、あなたの体がどんな状態にあるかについて本当のことを教えてくれます。T3が低く、その値が上がっているなら、あなたのしくみはエネルギーを節約する構えに入っているということで、それは知る価値があります。

できないのは、あなたの甲状腺が助けを要るかどうかを教えることで、それを問いへの判決のように扱うのは、示されていることを超えています。

何が動かすのか

下げる方向: その切り替えを促したものから回復すること。もとにある病気を治療すること。十分に食べること。長く続く制限がこの型を押し進めるからです。行きすぎた運動の量を減らすこと。眠りを取り戻すこと。そして大きくは時間。これは欠陥ではなく反応だからです。

上げる方向: 重い全身の病気。これがもっともよく記録された原動力です。飢えと長く続くカロリーの制限。体や手術による大きな負荷。いくつかの薬。アミオダロン、一部のベータ遮断薬、高用量の副腎皮質ステロイドを含みます。肝臓と腎臓の病気。そして全般に、回復の足りない状態が長く続いていること。

正直な但し書き

私は医師ではありませんし、誰かを診断しているわけでもありません。

ここでは行きすぎた揺り戻しにならないよう気をつけたいと思います。取りうる誤りが二つあり、どちらもよく見かけるからです。

一つ目は、リバースT3を、正常な検査一式を覆す診断の判決のように扱うことで、1995年の証拠はそれを支えていません。

二つ目は、この話まるごとを戯言として切り捨てることで、これもまた誤りです。病気にともなう低T3症候群はよく記録されており、その体のしくみは本物だからです。

本当のことに近い中ほどは、リバースT3は病気を診断するのではなく状態を描くものだ、というところです。あなたの値が上がっているなら、役に立つ問いは、体が何のためにエネルギーを節約しているのかです。病気か、食べていないことか、運動のしすぎか、回復の悪さか。

そうした問いには答えがありますし、そのどれも、数値を治療することでは答えられません。

実際上の帰結もあります。リバースT3は安い検査ではなく、ほとんどの人にとって、同じお金を遊離T3、遊離T4、抗体に使うほうが、ずっと多くに答えてくれます。

そして甲状腺の薬を飲んでいるなら、量の判断は処方している人に属します。リバースT3の結果を根拠にT3を足すのは、証拠が支えている以上に踏み込むことです。

それで、実際に何をするか。

今夜、費用ゼロで。 この指標が本当に指している問いを、自分に投げかけてみてください。病気をしていませんか。食べる量が足りていませんか。回復しないまま激しく運動していませんか。よく眠れていませんか。それらがこの型を押し進めますし、手を打てることです。

これを足す前に、検査一式をそろえてください。 TSH、遊離T4、遊離T3、抗体を含む甲状腺検査一式のほうが、同じ費用でリバースT3より多くに答えます。

十分に食べてください。 長く続く制限はこの型を直に押し進めますし、ほかは健康な人でいちばんよくある、元に戻せる原因です。

当てはまるなら運動の量に手を入れてください。 十分な燃料と回復のないまま量をこなすことは、まさにこの絵柄を生みます。

上がった値は、答えではなく問いとして扱ってください。 それは体が節約していると言っています。甲状腺に薬が要るとは言っていません。

この数値で甲状腺の薬を調整しないでください。 それは処方している人に属することですし、リバースT3をそう使うことを証拠は支えていません。

検査一式まるごとを、良い機能性医学の医師のところへ持って行ってください。 一行だけでなく、型として読んでくれる人のところへ。

体がブレーキをかけたからといって、あなたが壊れているわけではありません。あなたは、使えるものが乏しいときに自分の速さを落とすしくみであり、それは故障ではなく能力です。

あなたの体は壊れていません。滞っているだけです。そしてこの場合、滞りはたいてい甲状腺よりずっと手前、体が何のためにエネルギーを節約しようと決めたのか、そこにあります。

何のために節約しているのか、聞きに行ってください。