ビタミンK

実際に測っているもの

ビタミンKの仕事は、はたらけるようにすることです。あるタンパクに化学的な基をくっつけ、それが起きるまで、そのタンパクははたらきません。

そのタンパクは二つのまとまりに分かれ、そこで二つの形が出てきます。

K1、フィロキノンは葉物野菜から得られ、おもに肝臓で使われて、血を固める因子をはたらけるようにします。ビタミンKが見つかったのはこのはたらきのためでしたし、その不足が歴史的に出血の話だったのもそのためです。

K2、メナキノンは発酵食品、とくに納豆から、そして一部のチーズや動物性の脂から得られます。肝臓の外の組織でより多く使われ、ここで意味を持つ二つのタンパクをはたらけるようにします。

オステオカルシンは、カルシウムを骨の土台に結びつけるのを助けます。そしてマトリックスGlaタンパクは、体が持つ、血管へのカルシウムの沈着を抑えるしくみの一つです。

K2が足りなければ、そうしたタンパクはカルボキシル化されないまま、はたらかない状態にとどまります。カルシウムは変わらず巡っています。ただ、その行き先を導く力が弱くなるのです。

凝固の検査が正常でもK2について何も言えない理由

この指標を変わったものにしている、測定の問題がここにあります。

ビタミンKの状態を評価する昔ながらのやり方は、血の固まり方を通してでした。プロトロンビン時間、つまりINRです。凝固が正常なら、Kの状態は足りているとみなされました。

その検査が映すのは肝臓の血を固める因子で、手に入るビタミンKはそちらに優先して回されます。ですから、肝臓は申し分なく供給され、凝固もまったく正常でありながら、マトリックスGlaタンパクのような肝臓の外のタンパクは、かなりの部分がカルボキシル化されないままでいることがありえます。

INRが正常なら、血を固める因子は足りているということです。動脈が足りているということではありません。

より良い状態の指標はありますが、その多くは日常の検査ではなく研究の道具です。低カルボキシル化オステオカルシンと、脱リン酸化された非カルボキシル化マトリックスGlaタンパクで、どちらもKが足りないときに溜まる、はたらかない形を測ります。

まさにこれを調べた2016年のNutrients誌の総説は、ビタミンKの状態についての唯一の基準となる指標は存在しないと結論づけました。ビタミンKに依存する三つのタンパクの低カルボキシル化の割合は測れて補充に応じるものの、互いの相関はほどほどでしかなく、つまりどの指標がふさわしいかは、あなたが気にする結果によって変わるということです。総説はまた、メナキノンは大量に摂らないかぎり、ふつう血中では検出できないとも述べています。

これはめずらしく率直な現状で、ビタミンKの状態を決めてくれると謳う検査にお金を払う前に知っておく価値があります。

実際上の帰結として、ほとんどの人はこれを手軽には測れません。そこで問いは、測定から摂取へと移ります。

結果については、証拠が最近よくなりました。2026年にJAMA Cardiology誌に載った無作為化偽薬対照試験は、冠動脈の石灰化スコアが50から400アガツトン単位の患者180人を組み入れ、メナキノン7を一日360マイクログラム、または偽薬を二年間与え、CTで追いました。

石灰化の進みは治療のほうで遅く、調整後のpは0.02で意味のある差であり、目立つ有害な作用はありませんでした。著者らは、この結果はMK-7が石灰化していないプラークでの石灰化を遅らせうることを示唆するが、プラークの安定性という点での臨床的な意味はまだ定まっていないと述べています。

これは画像上の指標についての本物の無作為化された結果であり、著者らが与えた確からしさのまま受け取るべきものです。

何が動かすのか

下げる方向: どちらの形も摂取が少ないこと。とくにK2はよくあることで、西洋の食事に納豆が入ることはまれだからです。抗生物質は、腸の細菌がいくらかK2を作るため関わります。脂肪の吸収がうまくいかないこと。ビタミンKは脂溶性なので、セリアック病、炎症性腸疾患、膵臓の働きの低下、胆汁の流れの問題が当てはまります。そしてワルファリンは、まさにビタミンKのはたらきを意図的にさまたげることで効く薬です。

上げる方向: K1には葉物野菜、K2には大きく差をつけて納豆、次いで一部のチーズ、卵黄、放牧で育てられた動物の脂。サプリメントでは、半減期が長いことからMK-7がほとんどの研究で使われる形です。腸の細菌もいくらかK2を作りますし、それがここで抗生物質が関わる理由の一つです。

正直な但し書き

私は医師ではありませんし、誰かを診断しているわけでもありません。そしてここには、選べるものではない本物の安全上の一線があります。

ワルファリンを飲んでいるなら、処方している人が関わらないままビタミンKを始めないでください。ワルファリンはビタミンKのはたらきをさまたげることで効くので、摂取を変えれば薬のふるまいが変わり、あなたのINRを動かしかねません。大事なのは、一定で、分かっている摂取であり、その変更は、あなたの抗凝固を管理している人に属することです。

これは用心のしすぎではなく、その薬のしくみそのものです。

石灰化の証拠については、著者らが置いたところにそのまま置いておきたいと思います。画像上の代わりの指標について、二年で進みが遅くなることを示した無作為化試験は、本当に心強いものです。それは心血管を守ることが証明されたということではありませんし、著者ら自身がそう述べています。

状態を測ることについては、消費者にとって正直なところ状況はよくありません。肝臓の外でのビタミンKの状態を実際に映す指標は、その多くが研究の道具なので、ほとんどの人は測定からではなく摂取から考えることになります。

それは、別の問いに答える検査でごまかすより、名指ししておく価値のある限界です。

それで、実際に何をするか。

ワルファリンを飲んでいるなら、ここで止めて処方している人に相談してください。 それがこのページで唯一の、譲れない一線です。

今夜、費用ゼロで。 ビタミンDのサプリメントにすでにK2が入っていないか確かめてください。組み合わせた製品はよくありますし、人は気づかないまま重ねてしまいがちです。

両方の形を食べてください。 K1には葉物野菜、K2には食べられるなら納豆、無理なら一部のチーズ、卵黄、放牧で育てられた動物の脂を。

INRが正常でも、Kが足りている状態として読まないでください。 それが映すのは肝臓の血を固める因子で、手に入るビタミンKはそちらに先に回されますし、マトリックスGlaタンパクについては何も語りません。

補うなら、研究されている形はMK-7です。 MK-4より半減期が長く、石灰化の試験が使ったのもこちらです。

週ではなく年の単位で考えてください。 その試験は差を示すのに二年を要しました。それは、これがどう効くのかをよく表しています。

心血管のためのほかの手当ては続けてください。 アポB、血圧、炎症、血糖は、ビタミンで置き換えられるものではありません。

あなたはただカルシウムを取り込んでいるのではありません。その行き先を導いてもいますし、その導き役のタンパクは、何かをする前にまずはたらけるようにされる必要があるのです。

あなたの体は壊れていません。滞っているだけです。そして滞りが、はたらかない形のまま座っているタンパクの一群であることもあります。正常な凝固の検査が答えのように見えたしくみのなかで、です。

あなたのDにすでにK2が入っていないか、確かめに行ってください。