遊離T3

実際に測っているもの

あなたの甲状腺が作っているのは、ほとんどがT4です。それは何かをするほうのホルモンではありません。

T4は貯蔵です。血中をめぐり、待機し、どこかの組織が甲状腺の働きを必要としたときに、酵素がヨウ素原子を一つ外してT3に変えます。この変換が起きるのは主に肝臓、腎臓、そのほかの末梢の組織であって、甲状腺という臓器の中ではありません。

受容体に結合するのはT3です。あなたの代謝の速さ、体温、安静時の心拍、腸の動きの速さを決めているのもT3です。人が甲状腺の働きについて語るとき、たいていは気づかないままT3の作用を語っています。

ですからTSHとT4しか測らない甲状腺検査は、信号と貯水池を語っているだけです。遊離T3は蛇口から実際に出てくる水であり、遊離とは、運搬タンパクにくっついた分ではなく、細胞に入っていける結合していない部分を指します。

ほかがすべて問題ないのに低くなりうる理由

ただし、ここに緊張があります。

TSHは、甲状腺ホルモンがどれだけ手に入るかについての下垂体からの報告であり、主にT4に反応します。あなたの甲状腺がT4を十分に作っていれば、下垂体は満足し、TSHは基準範囲に気持ちよく収まります。

けれども変換は、そこより下流で起きます。T4がうまくT3に変換されていなければ、貯水池は満たされたまま、下垂体は満足したまま、TSHは正常のまま、それでも組織に届く活性型ホルモンは少ないままです。

これが、推測ではなく遊離T3を測るべき理由です。TSHには変換の問題が見えません。変換は、TSHが報告している地点より後ろで起きているからです。

とはいえ、疲れている人が皆その問題を抱えているという意味ではありません。TSHだけではこの問いに答えられず、答えるには検査依頼に一行足すだけで済む、という意味です。

リバースT3の話を、正直に

知っておく価値のある二つ目の経路があります。T4はリバースT3にも変換されえます。これは席を占めながら仕事をしない、不活性な形です。

これは病気のとき、飢餓状態のとき、そして生理的な負担が大きい時期に増えます。エネルギーを節約する反応です。資源が乏しいとき、あるいは何かと戦うのに忙しいとき、体は意図的に代謝の速さを落とします。

この型は、全身性の病気にともなう低T3症候群として文献によく記述されています。T3が下がり、リバースT3が上がり、TSHは正常か低いままにとどまります。これは実在し、記録されている現象です。

ここからが正直な部分です。リバースT3は、健康志向の界隈で、証拠が支えている以上の確信をもって使われているからです。1995年にThyroid誌に載った研究は、リバースT3によって、本当に甲状腺機能が低下している病人と、甲状腺は正常な病人とを区別できるかどうかを調べ、確実には区別できないという結果を得ました。

ですからリバースT3は、仕組みとしては理解する価値があり、検査としては慎重に扱う価値があります。あなたの体がいまどんな状態にあるかは教えてくれます。甲状腺が助けを必要としているかどうかをきれいに読み取れるものではありませんし、そう使うのはデータより先に行きすぎです。

何が動かすのか

下げる方向: あらゆる重い全身性の病気。これが最もよく記録された原因です。長く続くカロリー制限。エネルギーが乏しいとき体は代謝の速さを落とすからで、これは不具合ではなく適応です。十分な補給のない非常に重い練習量。変換が頼っている栄養素の不足、とくにセレン、亜鉛、鉄。肝臓と腎臓の病気。変換の多くがそこで起きるからです。特定のベータ遮断薬やアミオダロンを含む一部の薬剤。

上げる方向: それを抑えているものを手当てすること。十分に食べること。本当の栄養素不足を正すこと。そして診断された甲状腺の病気がある場合には処方された甲状腺ホルモンで、これはサプリメントで近づく話ではなく医師の判断です。

正直な但し書き

私は医師ではありませんし、誰かを診断しているわけでもありません。

遊離T3は本当に有用であり、同時に健康関連の文章で最も過剰に読まれがちな指標でもあります。病気の人、食べる量が足りない人、激しく練習している人の遊離T3が低いとき、それはしばしば壊れているのではなく理にかなったことを体がしているのであり、理由に触れずに数値だけを扱うのは、要点をまるごと取り逃がすことになります。

もう一つはっきり言いたいこと。甲状腺の薬を飲んでいるなら、用量の判断は処方している医師のものです。T4治療にT3を加えるかどうかは、本物の利害得失をともなう本物の臨床の話し合いであり、数値とウェブサイトを根拠に進める話ではありません。

遊離T3が得意なのは、絵を完成させることです。これは一つの要因であり、TSHだけでは見えない要因です。

それで、実際に何をするか。

今夜、費用ゼロで。 直近の甲状腺の結果を見てください。TSHとしか書かれていないなら、あなたが測ったのは信号であってホルモンではありません。

検査を受けるときは、ふるい分けではなく一式を頼んでください。 TSH、遊離T4、遊離T3を含む甲状腺検査に、抗体を並べて。四つの数値、一度の採血、そしてそれぞれが互いを読めるものにします。

低い結果を追いかける前に、当たり前のことを確かめてください。 十分に食べていますか、無理のない練習をしていますか、回復できていますか。これらは多くの人が思う以上にこの指標を動かしますし、手を付けるのに費用はかかりません。

変換が頼っている栄養素を確かめてください。 セレン、亜鉛、そして鉄。どれか一つの不足でも、もっともらしく、しかも正せる要因です。

一式まるごとを、それを一つの仕組みとして読める人のところへ持っていってください。 腕のいい機能性医学の医師か、本当の甲状腺の病気が候補にあるなら内分泌の専門医です。

このどれも今週中である必要はありません。ただ今夜、活性型のホルモンがそもそも一度でも測られたことがあるかは確かめられます。

あなたの動きが鈍いのは、甲状腺が怠けているからではありません。あなたはいくつもの段階をもつ変換の過程であり、栄養素と十分な食べ物で動いていて、しかもほとんどの場所で、一段階手前で止まってしまう検査によって測られているのです。

あなたの体は壊れていません。滞っているだけです。そして時にその滞りは、誰も見ていない変換であり、報告書に並んだどの数値よりも下流にあります。

活性型を誰かが測ってくれたかどうか、見に行ってください。