関節の痛み

朝の時計から始める

明日の朝、ほかに何かをする前に、一つだけ気にしてみてください。

こわばりはどれくらい続きますか。

どれほどひどいか、ではありません。普通に動けるようになるまでどれくらいか、です。

起きて動き出して五分か十分でほぐれるなら、それを書き留めてください。一時間たってもまだこわばっているなら、それも書き留めてください。その二つは別の状況だからです。

そして次の一週間で、さらに二つ書き留めます。どの関節か、そして左右で同じかどうか。

それが最初の評価のすべてで、注意を払うこと以外に費用はかかりません。

これを最後ではなくいちばん上に置くのは、このあとに続く内容のためです。そしてここは、このページで唯一、読み飛ばさないでほしいとお願いする部分です。

閉じてしまう窓

ここに、注意を向けるべき事実があります。そしてそれが、このページがこのサイトのほかのページと違う形をしている理由です。

炎症性の関節炎は、早く始めた治療にはるかによく反応します。何年ではなく何か月という単位で測られる、認められた窓があり、そこで介入するかどうかが、最終的にどれだけの永久的な関節の損傷が残るかを大きく変えます。

その窓を逃すと、積み重なった損傷は戻ってきません。ここで私が書くほとんどのことには当てはまりません。ふつうは答えが遅れても、失うのは時間と快適さであって、組織ではないからです。

ですから、このサイトのほかのほぼすべてのページが、急がなくていい、どれも今週中でなくていいと言うのに対し、このページには例外が書き込まれています。

あなたのパターンが炎症性なら、つまり朝のこわばりが一時間を超え、目に見える腫れがあり、小さな関節が左右両側にあるなら、それは数週間のうちに医師の前に置くべきものです。三か月サプリメントを試したあとではありません。除去食のあとでもありません。

治療できる何かが永久的な仕事をしているあいだ、あなたがオメガ3の摂取量を最適化して一年を過ごすくらいなら、いますぐリウマチ科の医師にあなたを引き渡すほうがましです。

以下はすべて、あなたがまずその区別をつけたことを前提にしています。

原因と、それぞれを見分けるもの

これは診断ではなく地図として読んでください。最初の項目は、ほかを考える前に確定するか除外するかすべきものです。

炎症性の過程。 見分ける兆候は、三十分から六十分を超える朝のこわばり、動くと良くなり休むと悪くなること、左右対称の小さな関節、目に見える腫れや熱感。医師が検討する検査は 高感度CRP と赤沈、それにリウマトイド因子と抗CCP抗体で、これらはスクリーニングではなく診断のための検査です。

変形性関節症と機械的な摩耗。 全体として関節の痛みの最も多い原因です。見分ける兆候は、三十分未満のこわばり、使うと悪くなり休むと良くなること、左右非対称なことが多いこと、荷重のかかる関節や手に出ること。使えるレバーは、関節まわりの筋力トレーニング、必要な場合の体重、そして理学療法。

甲状腺、とくに働きの低下や自己免疫性のもの。 痛み、こわばり、手根管の症状と関連し、自己免疫性の甲状腺疾患はほかの自己免疫の状態としばしば併存します。見分ける指標は 甲状腺の完全パネル で、遊離T3、遊離T4、そしてとりわけ 抗体 を含みます。

ビタミンD3の不足。 筋骨格の痛みと筋力の低下に関連し、重度の欠乏は本物の骨の痛みを起こします。見分ける指標は ビタミンD3。よくあることで、安く、直せます。

別の源から来る全身の炎症。 内臓脂肪の過剰、質の悪い睡眠、インスリン抵抗性は、いずれも背景の炎症を上げます。見分ける指標は 高感度CRP で、炎症があることは教えても、どこから来ているかは教えません。

痛風。 突然の激しい痛みで、多くは足の親指の付け根に、発赤と強い圧痛を伴います。ふつう見分けがつくほど特徴的で、きちんとした治療が必要です。

体力の低下。 弱い筋肉に支えられた関節は、より多くの荷重を受け持ちます。見分ける兆候は、活動量の低下とともに入り込んできたこと。対処は段階的な筋力トレーニングで、関節の痛み全般に対してより良い介入の一つです。

炎症の指標と、それができること

ここでは一つの指標に段落を割く価値があります。役に立つことをする一方で、できる以上のことを求められがちだからです。

高感度CRPは低いレベルの全身の炎症を測ります。安価で広く利用でき、本当に情報を与えてくれるので、関節が痛むときにパネルに入れておくのは妥当です。

それが教えてくれるのは、どこかで炎症性の過程が走っているかどうかです。それは実在する有用な分岐点です。炎症がある絵と、ない絵を分けてくれるからです。

教えてくれないのは、どこか、です。高感度CRPの上昇は関節かもしれず、腸かもしれず、気づいていない感染かもしれず、静かに背景の炎症を作っている内臓脂肪かもしれません。

地図ではなく火災報知器です。持っておく価値はあり、そして診断ではありません。

もう一つ理解しておくべきことは、高感度CRPが正常でも炎症性の関節炎を否定できない、という点です。本物の炎症性疾患があっても炎症の指標が正常な人はいます。だからこそここでは、こわばりの持続時間と関節の分布という臨床のパターンのほうが、血液検査より重く働くのです。

これはこのサイトでは異例です。私はふだん、思い込むより測ろうと主張しているからです。このページでは、パターンがパネルに勝ちます。しかも無料です。

正直な留保をどこに置くか

私は医師ではありませんし、誰かを診断してもいません。そして関節の痛みは、このサイトでそのことが最も重要になる領域です。

このページが何のためにあるのかをはっきり言っておきます。自分の関節の痛みがどの種類かを見分け、正しいものを正しい相手のところへ速やかに持っていく手助けをするためです。治療計画ではありませんし、そう見せかけたら私はあなたに害を与えることになります。

ここにある栄養と生活習慣のレバーは本物の支えです。オメガ3の摂取、精製された炭水化物を減らすこと、筋力トレーニング、本当のビタミンD3不足を正すこと、関節に荷重がかかっている場合に体重を扱うこと。どれもやる価値があり、どれも助けになり、そしてパターンが炎症性のときには、どれ一つとして診断の代わりにはなりません。

腫れ、発赤、熱感を伴う関節の痛み、一時間を超える朝のこわばり、発熱、原因不明の発疹、意図しない体重減少、あるいは一つの関節が急に激しく痛み熱くなる場合は速やかに医師にかかってください。最後のものは感染を示唆することがあり、緊急です。

あなたの甲状腺やビタミンD3が答えだと言っているのではありません。それらは確認する価値のある変数であり、これがどの種類の痛みなのかという、より重要な問いに答えたあとで扱うもの、と言っているのです。

では。私なら実際にこうします。

明日の朝、費用ゼロで。 こわばりの時間を計ってください。普通に動けるようになるまで何分か。そのうえで一週間かけて、どの関節か、左右対称かを書き留めます。

パターンが炎症性なら、いま予約を取ってください。 一時間を超えるこわばり、目に見える腫れ、左右両側の小さな関節。これはこのサイトで唯一、私が先延ばしにしない項目です。理由は上の節にあります。

パターンが機械的なら、まず筋力から。 侵された関節まわりの段階的な筋力トレーニングは、存在するなかで最もよく支持された介入の一つであり、処方箋なしで利用できます。

検査するときは、炎症と甲状腺の指標を含める。 高感度CRP、抗体を含む甲状腺の完全パネル、そしてビタミンD3。

食事のレバーは支えとして働かせる。 オメガ3を増やし、精製された炭水化物と加工食品を減らす。本物の助けであって、治療ではありません。

関節が体重を受け持っているなら、そこに手を打つ。 膝を通る荷重は体重の何倍にもなるので、これは判断ではなく力学の話です。

より大きな計画。 全身の絵については良い機能性医学の医師を、パターンが炎症性ならリウマチ科の医師を。別々の受診であり、両方を望む場合もあります。

ここは、待っていいと私が言わない唯一のページです。朝のこわばりが一時間を超えるなら、今週のうちに電話をしてください。

あなたはただすり減っているのではありません。あなたは具体的な何かを報告している関節の集まりであり、その報告には形があり、その形はどんな検査を走らせる前にも読み取れます。

あなたの体は壊れていません。詰まっているだけです。ただしこれについては、いくつかの詰まりが背後で窓を閉じてしまうので、ここは読むことより動くことを望むページです。

明日の朝、こわばりの時間を計ってください。