理由もなく来る不安

何よりも先に

いまつらい状況にあるなら、そのことはこのページのどのリストよりも大切です。

アメリカでは、いつでも988、Suicide and Crisis Lifelineに電話またはメッセージを送り、人と話すことができます。ほかの国では、お住まいの地域の危機相談窓口が同じ役割を果たします。

このページのどれも、人と話すことの代わりにはなりません。必要ならまずそちらをしてください。残りはいつでも読みに戻れます。

体が何をしているかから始める

少し腰を据えて考える価値のある問いがあります。

不安が来るとき、先に来るのは考えですか、それとも感覚ですか。

状況に由来する不安を抱える人の多くでは、先に考えが来て、体があとから続きます。あのメールを思い出し、それから胸が締めつけられる。

けれども逆の順番を語る人もいます。心臓が走り出し、胸が締めつけられ、恐れが来て、そのあとでようやく心がそれを引っ掛ける相手を探しに行く。

その二つ目の説明が自分のものなら、注意を払う価値があります。信号が心ではなく体から始まっている可能性のヒントだからです。

それだけで何かが決まるわけではありません。不安症も身体症状を生みますし、日によって両方の順番を経験する人も大勢います。

ですがこれは費用のかからない観察で、行うのに何も要らず、下のリストを進める価値があるかどうかを指し示してくれます。

なぜこれが見落とされるのか

ただし、ここに緊張があります。

誰かが不安を診察に持ち込むと、会話はたいてい素早くストレス、心理療法、投薬へ向かいます。その三つはいずれも正当で、しばしばまさに適切です。

そこでよく起こらないのが甲状腺のパネルです。

これが重要なのは、甲状腺の働きすぎが全般性不安とほとんど同じに読める症状のリストを作るからです。速い動悸、落ち着きのなさ、震え、発汗、暑さへの弱さ、眠りにくさ、そして本当に主観的な不安感。

ですから、治療できる甲状腺の状態がその下に居座り、その間ずっと心臓と骨に自分なりの損害を与えているのに、一年ものあいだ不安として治療されることが起こり得ます。

これはまれな筋書きではありませんし、誰かを責める話でもありません。現れ方があまりに心理的に見えるために、問われないままになる問いなのです。

そして甲状腺が調べられるときも、TSHだけということがよくあります。それは下垂体の指示であって、組織に届くホルモンではありません。遊離T3、遊離T4、抗体がその絵を完成させます。

検査の依頼票に一行。求めているのはそれだけです。

原因と、それぞれを見分けるもの

これは診断ではなく地図として、そして心理的な支援の代わりではなくそれと並べて読んでください。

甲状腺の働きすぎ。 除外すべき身体的原因として単独で最も重要です。重なり方が完全で、しかも治療できるからです。見分ける兆候は、速い動悸、食べているのに体重が減ること、暑さへの弱さ、震え、排便回数の増加。指標は 甲状腺の完全パネル で、遊離T3、遊離T4、抗体を含みます。

血糖値の振れ。 ブドウ糖の低下はアドレナリンを引き起こし、アドレナリンは内側からはパニックとまったく同じに感じられます。見分ける兆候は、食後数時間や食事を抜いたときに山が来て、食べると収まること。指標は 空腹時インスリン と HbA1c。

カフェイン。 アドレナリンの信号を直接強め、翌日を悪くする睡眠を削ります。見分ける試しは、二週間かけて少しずつ減らすこと。急にやめると、それ自体が不安を生むからです。費用はかかりません。

アルコール。 とくに飲んだ翌日の反跳的な不安で、よく知られているのに別のもののせいにされがちです。見分ける兆候は、翌日に確実に不安が強まること。

鉄の貯蔵の低下。 不安症状と関連し、女性に多く見られます。見分ける指標は フェリチン と 高感度CRP。貯蔵はヘモグロビンが下がる前に空になるからです。

B12または葉酸の低下。 どちらも神経伝達物質の合成の補因子で、とくにB12は基準範囲内の値でも神経学的および精神的な症状を生むことがあります。指標は B12と葉酸 をそろえること、そして機能的な読みとしての ホモシステイン。

周閉経期。 不安はホルモンの移行期に本当によくある、しかしあまり語られない特徴です。見分ける兆候は、周期のほかの変化と同時に来たこと。医師に名指しで持ち出す価値があります。

薬と離脱。 一部の喘息の薬、鼻づまりの薬、量が多すぎる甲状腺の薬、そしていくつかの薬剤クラスからの離脱。自分の服用リストを時系列と突き合わせる価値があります。

どちらも本当である二つのこと

さて。ここは慎重にいきたいところです。このようなページは正反対の二方向に踏み外し得て、そのどちらもが人を傷つけるからです。

一つ目の踏み外し方は、不安は結局のところ栄養不足にすぎず、甲状腺とフェリチンを整えれば感覚は消えるので心理療法は要らない、とほのめかすことです。それは正しくありませんし、支持もされていません。そしてサプリメントがもともと解決できるはずのなかったものを解決しなかったとき、人に自分が失敗したのだと感じさせます。

二つ目の踏み外し方は、身体的な検討をすべて否認として扱い、甲状腺を調べることが本当の課題からの逃避であるかのように見なすことです。それも正しくありませんし、そうやって本当に治療できる状態が何年も見落とされてきました。

正直な立場は、どちらも本物であり、両者は競合していないというものです。

不安は実在する状態で、有効な心理的および薬物的な治療があり、それらは効きます。身体的な要因もまた実在し、見つけることができ、走らせたままにすればほかのすべてが難しくなります。

ですから私は両方やります。パネルを受け、支援も受ける。パネルは採血一回で済み、そうしなければ何年も開いたままの問いに答えます。しかもほかの何かを一日たりとも遅らせません。

どちらの説明が本当であってよいかを、誰も選ばされる必要はありません。

正直な留保をどこに置くか

私は医師ではありませんし、誰かを診断してもいません。そして精神保健の専門家では決してありません。

自信をもって言えるのは、原因のわからない新しい不安がある人では甲状腺の働きすぎを除外する価値がある、ということです。症状の重なりが実際に見落とされる程度に近く、そして放置すれば時間とともに心臓と骨に影響するからです。

言わないのは、これらのどれかが不安への適切なケアの代わりになる、ということです。不安が日常に影響しているなら、指標が何を示していようと、どうか直接誰かに相談してください。

持続する速い、あるいは不整な脈、原因不明の体重減少、暑さへの弱さを伴う震え、頻回のパニック発作があるときは、早めに医師にかかってください。

そして自分を傷つける考えが浮かぶことがあるなら、それは緊急であり、検査の計画ではなく即座の助けに値します。アメリカでは988、いつでも。

あなたの甲状腺がこれを起こしていると言っているのではありません。それが一つの変数であり、しかも重要な変数で、診断にたどり着く前にほとんど誰も調べないものだと言っているのです。

では。私なら実際にこうします。

今夜、費用ゼロで。 順番に気づいてください。考えが先か、感覚が先か。観察一つ、費用はかかりません。

あわせて時刻も書き留める。 最後に食べてからの時間に連動しますか、飲んだ翌日ですか、カフェインですか。二週間分でパターンが見えます。

カフェインはやめるのではなく少しずつ減らす。 二週間ほどかけて。急にやめると、まさに減らしたい症状が出るからです。

規則正しく、たんぱく質とともに食べる。 山が最後に食べてからの時間に連動するなら、これがそれに対して試せる最も安価な手です。

検査するときは甲状腺パネルを優先する。 遊離T3、遊離T4、抗体を含む甲状腺の完全パネル。これは私なら省きません。

残りは同じ採血で加える。 高感度CRPを添えたフェリチン、B12と葉酸、ビタミンD3、そしてHbA1cを添えた空腹時インスリン。

支援は後回しにせず並行して受ける。 誰かに話す前に検査結果を待たないでください。この二つは順番に並ぶものではありません。

より大きな計画。 身体の絵については良い機能性医学の医師を、残りについては精神保健の専門家を。どちらか一方ではなく、両方です。

どれも今週中にやらなければならないことではありません。ですが今夜、考えが先か感覚が先かには気づけます。

あなたは弱くもなければ、想像しているのでもありません。あなたは、置かれた状況とはまったく関係のない理由で緊急対応を走らせ得る体であり、それを感じたときに理由を探しに行く心です。

あなたの体は壊れていません。詰まっているだけです。そしてその詰まりが、皆が心理的なものだと合意した何かの下で、速く回りすぎている甲状腺や、強く落ちるブドウ糖の曲線であることもあります。

今夜は、どちらが先に来るかにだけ気づいてください。