性欲の低下

いつ変わったか、から始める

まず一つ質問です。できるだけ正確にお願いします。

いつ変わりましたか。おおよそではなく。どの季節の、何年で、そのころほかに何が起きていたか。

というのも、この症状について最も役に立つのは、たいてい日付があるということ、そしてその日付の隣にはたいてい何かが書かれているということだからです。

新しい薬。新しい赤ちゃん。睡眠を食べ始めた仕事。病気の時期。始めた、あるいはやめた避妊薬。ろくに食べず、練習しすぎた一続きの期間。

変わった月と、それについて思い出せることをすべて書き留めてください。そのリストは、どのパネルよりも高い確率で原因を見つけます。

そして正直な答えが、何年もかけて緩やかに、隣に何もなく、というものなら、それは別の場所を指しています。それも知っておく価値があります。

なぜまだ誰も見つけていないのか

ただし、ここに緊張があります。

この症状は診療科のあいだの隙間に座っていて、そこから定期的に落ちていきます。

かかりつけ医に持っていけば、男性ならテストステロンの検査を、女性ならストレスについての会話をもらうかもしれません。心理職に持っていけば、身体の変数はしばしば調べられないままです。どこにも持っていかなければ、そして多くの人がそうするのですが、何一つ調べられません。

名指ししておきたい具体的な隙間が二つあります。

一つ目は薬です。SSRIは欲求、興奮、オルガズムに影響しますし、それはよく認識されています。それでも人はしばしばそれを口にしません。恥ずかしさからのこともあれば、気分が良くなることの代償だと思い込んでいるからのこともあります。多くの場合そうではありません。用量の調整や別の選択肢が存在するからです。その会話には価値があります。

二つ目は女性とテストステロンです。テストステロンは女性の性欲にとっても重要であり、男性よりずっと測られません。訪ねた理由に最も直接つながるホルモンを誰も調べないまま、一通りの検査を終えてしまうこともあり得ます。

そのどちらの隙間も、まれな病気の話ではありません。どちらも、なされなかった問いの話です。

原因と、それぞれを見分けるもの

これは診断ではなく地図として読んでください。たいていは二つか三つが一緒に走っています。

薬。 とくにSSRIとSNRI、それに一部の血圧の薬、フィナステリド、そしてSHBGを上げることで遊離テストステロンを下げるホルモン避妊薬。見分ける兆候は、変化が処方の開始や変更に連動すること。とるべき動きは、処方者に持ち出すこと。決して自分でやめないでください。

慢性的に短い睡眠。 テストステロンを下げ、それ自体で欲求を減らす疲労と気分の落ち込みを引き起こします。見分ける兆候は、平均が七時間を切っていること。試すのは無料で、多くの人にとって使われないままの最大のレバーです。

甲状腺、どちらの方向でも。 エネルギー、気分、性ホルモン結合グロブリンに影響します。見分ける指標は 甲状腺の完全パネル で、遊離T3、遊離T4、抗体を含みます。

鉄の貯蔵の低下。 疲労を通じて寄与し、とくに月経量の多い女性では除外しておく価値があります。見分ける指標は フェリチン と 高感度CRP。貯蔵はヘモグロビンが下がる前に空になるからです。

性ホルモン。 男性なら 総テストステロンと遊離テストステロン と SHBG を、朝に採血して。女性ならテストステロンとSHBGに加えて エストラジオール と プロゲステロン を、該当する場合は周期に合わせて。

周閉経期と閉経。 エストロゲンの変化は欲求、興奮、そして快適さに影響し、最後のものは多くの女性が知らされないままの方法で治療できます。医師に直接持ち出す価値があります。

気分、ストレス、そして関係そのもの。 うつは欲求を直接下げますし、慢性的なストレスもそうです。そして関係の緊張は、丁寧なはぐらかしではなく実在する原因です。このどれも劣った説明ではなく、すべてがきちんとした注意に値します。

無料で、誰も試さないもの

さて。どのホルモンのパネルより前に、睡眠について知っておく価値のあることがあります。その効果は評判より大きいからです。

テストステロンの多くは睡眠中、とくに深い段階で作られます。睡眠を削れば産生を削ることになります。これは健康法の主張ではなく、率直に内分泌学の話です。

私が何度も戻ってくる2021年の無作為化二重盲検クロスオーバー試験は、ここではふだんとは別の理由で示唆的です。健康な若年男性三十四人、一晩四時間の睡眠を四晩。そして研究者は一方の群でコルチゾールとテストステロンをあえて固定しました。睡眠の不足が前者を上げ後者を下げることが知られているからです。

それがこの研究の土台になった前提で、冒頭の一文にこう書かれています。男性における睡眠の喪失はコルチゾールを増やし、テストステロンを減らす。

そのうえで研究が示したのは、この二つのホルモンを固定すると生じるインスリン抵抗性がおよそ半分に減ったということです。それは、短い睡眠による代謝の損害のどれほどが、まさにそのホルモンの動きを通っているかを教えてくれます。

ですからこのページにとっての実践的な帰結はこうです。六時間眠っていて、いままさにテストステロンのパネルにお金を使おうとしているなら、あなたは自分の睡眠負債を測って、それをホルモンの値と呼ぶことになりかねません。

まず睡眠を四週間から六週間かけて整え、それから測ってください。そうすれば得られる数字は、あなたの予定表ではなく、本当にあなたについてのものになります。

正直な留保をどこに置くか

私は医師ではありませんし、誰かを診断してもいません。

とくにテストステロンについては慎重でいたいと思います。大々的に売り込まれている一方で、値と性欲の関係は宣伝が示唆するよりゆるいからです。基準の下のほうのテストステロンでも欲求がまったく正常な男性は大勢いますし、真ん中あたりの値でもそうでない男性も大勢います。だからこそ良い臨床家は、数字を治療するのではなく、値を症状と並べて読みます。テストステロン療法は、妊よう性を含む実際のトレードオフを伴う本物の医学的決定であり、広告を出すクリニックではなく医師の領分です。

また、ここでの原因のすべてが生化学的なわけではないこともはっきり言っておきたいと思います。心理的な説明や関係の説明を二流として扱うことは、人に対して不誠実です。うつは欲求を直接下げます。うまくいっていない関係もそうです。それらは検査がきれいに戻ってきたときの残念賞ではなく、それ自体として原因であり、きちんとした支援に反応します。

パネルではなく医師を必要とする現れ方もあります。突然の変化、勃起の困難、乳房組織の変化、体毛の減少、あるいは頭痛を伴う視覚の変化は、いずれも評価に値します。とくに最後の組み合わせは下垂体の問題を示唆し得るからです。

そして気分の落ち込みがこの大きな部分を占めているなら、それはそれ自体としてケアに値します。アメリカではいつでも988、Suicide and Crisis Lifelineに電話またはメッセージを送れます。

あなたのホルモンが答えだと言っているのではありません。それらが変数であり、あなたの処方リストもそうであり、あなたの睡眠もそうであり、そして多くの人はその三つのどれも調べていない、と言っているのです。

では。私なら実際にこうします。

今夜、費用ゼロで。 変わった月と、そのころほかに何が起きていたかを書き留めてください。その一つのリストが、どの検査よりも高い確率でこれを解決します。

今夜、あわせて。 服用リストをその日付に照らして読んでください。SSRIか避妊薬が並ぶなら、それがあなたの最初の会話であり、それは一人で下す決定ではなく会話です。

そしてパネルを買う前に睡眠を整える。 七時間半で四週間から六週間、そのうえで測ってください。そうしないと、自分の予定表を測る危険があります。

検査するときは、一度広く取る。 甲状腺の完全パネル、高感度CRPを添えたフェリチン、そしてビタミンD3。

自分に該当するホルモンを足す。 男性は総テストステロンと遊離テストステロンとSHBGを、朝の採血で。女性は同じ二つに加えてエストラジオールとプロゲステロンを、時期は医療者と相談して。

関係と感情の側面を余りものとして扱わないでください。 そこに理由があるなら、そこにきちんとあり、本物の支援に値します。

より大きな計画。 一つの数字ではなく絵の全体を読んでくれる良い機能性医学の医師のところへ結果を持っていってください。

どれも今週中にやらなければならないことではありません。ですが今夜、変わった月を書き留めることはできます。

あなたは壊れてもいませんし、単に自分自身から年老いて外れたのでもありません。あなたは、欲求が睡眠、甲状腺、鉄、気分、そして処方リストの下流に位置する系であり、そのどれか一つが静かに音量を下げ得るのです。

あなたの体は壊れていません。詰まっているだけです。そしてその詰まりにはたいてい日付があり、その日付の隣には、誰も結びつけようと思わなかった何かが書かれています。

変わった月を見つけてきてください。