GGT

O que mede realmente

A GGT assenta na superfície das células do teu fígado e das tuas vias biliares, e o seu trabalho do dia a dia faz parte da forma como o teu corpo recicla a glutationa.

A glutationa é o teu principal antioxidante intracelular, e a GGT é a enzima que a decompõe fora da célula para que os seus componentes possam voltar a entrar e ser remontados. Esse é um papel de manutenção e não de dano.

O que dá a este marcador dois significados separados, e vale a pena mantê-los distintos.

O primeiro é o convencional. A GGT sobe quando o fígado e as vias biliares estão irritados, e é particularmente sensível ao álcool e a tudo o que obstrua o fluxo biliar. Isso torna-a útil a par da ALT, porque as duas respondem de forma diferente a agressões diferentes.

O segundo é mais interessante e menos seguro. Como a GGT é central na renovação da glutationa, um nível elevado é por vezes lido como refletindo maior stress oxidativo, ou seja que o corpo está a trabalhar mais na reciclagem antioxidante.

Essa segunda leitura é coerente do ponto de vista do mecanismo e não está tão firmemente estabelecida como a primeira, o que vale a pena saber antes de alguém te vender um suplemento com base nela.

Porque é a honesta quanto à bebida

A GGT tem uma reputação, e a reputação é merecida.

É mais sensível ao álcool do que a ALT, o que significa que sobe muitas vezes com um consumo que deixa as outras enzimas hepáticas quietas. É essa sensibilidade que faz com que seja usada na clínica quando o consumo de álcool está em causa.

Não é perfeitamente específica, e não gostaria que alguém lesse uma GGT elevada como prova de seja o que for sobre a sua maneira de beber. A obstrução das vias biliares sobe-a, vários medicamentos sobem-na, e o fígado gordo metabólico sobe-a.

Mas o padrão é informativo. Uma GGT elevada com a ALT normal, em alguém sem sintomas obstrutivos, é um quadro sobre o qual vale a pena ser honesto contigo próprio.

A ligação metabólica merece nota própria. Uma GGT elevada anda frequentemente com a resistência à insulina, o excesso de gordura visceral e o resto do quadro metabólico, e é um dos componentes usados em alguns índices de fígado gordo.

Portanto a leitura útil não é a GGT isolada. É a GGT a par da ALT, a par do teu rácio triglicerídeos / HDL, a par de um relato honesto da tua maneira de beber.

Mais um ponto prático. A GGT responde às mudanças na bebida ao longo de semanas e não de dias, o que faz dela um marcador genuinamente útil para repetir depois de um período de abstinência.

O que a move

Para baixo: reduzir ou parar o álcool, que é a alavanca mais direta e aparece ao fim de semanas. Perder o excesso de gordura visceral. Melhorar a sensibilidade à insulina. Tratar a causa subjacente de qualquer problema do fluxo biliar. Suspender um medicamento que esteja a contribuir, o que é uma decisão de quem prescreve e não uma decisão tomada por conta própria.

Para cima: o álcool, com mais sensibilidade do que qualquer outra enzima hepática comum. A obstrução das vias biliares, incluindo cálculos. O fígado gordo metabólico. Vários medicamentos, incluindo alguns anticonvulsivantes, barbitúricos e outros. O tabaco. E em geral a idade crescente e o peso corporal.

A ressalva honesta

Não sou médico e não estou a diagnosticar ninguém.

A primeira coisa que vale a pena dizer é que uma GGT elevada não é prova de que alguém bebe, e não gostaria que esta página fosse usada para tirar essa conclusão sobre quem quer que seja. A obstrução biliar, os medicamentos e o fígado gordo metabólico sobem-na todos, e qualquer deles pode ser a explicação.

A segunda é que uma GGT marcadamente elevada, em particular a par de uma fosfatase alcalina alta ou de qualquer icterícia, aponta para uma obstrução do fluxo biliar e pertence a um médico com prontidão, em vez de ser observada.

Quanto à leitura do stress oxidativo, quero ser comedido. A ligação mecanicista através do metabolismo da glutationa é real. O salto de uma GGT elevada para a recomendação de um antioxidante específico vai consideravelmente mais longe do que a evidência, e é um salto que a indústria dos suplementos dá constantemente.

Há também uma verdade dura que vale a pena dizer com clareza. Se o álcool é a razão, nenhum suplemento trata disso, e o marcador responde à única intervenção de que as pessoas menos querem ouvir falar.

Isto não é um sermão, e é a leitura honesta daquilo a que este número é mais sensível.

Então. O que fazer de facto.

Hoje à noite, sem custo. Procura a tua GGT e a tua ALT na mesma análise e olha para as duas em conjunto. GGT elevada com ALT normal é um padrão específico que vale a pena notar.

Conta as tuas bebidas com honestidade durante quinze dias. Não de memória, escritas à medida que acontecem. A maioria das pessoas fica surpreendida, e este é o marcador que dá por isso.

Faz a experiência se o padrão encaixar. Quatro a seis semanas sem álcool, e depois repete a análise. A GGT responde nessa escala de tempo, o que faz dela um dos marcadores mais satisfatórios de mover.

Verifica o quadro metabólico. A insulina em jejum com a HbA1c, já que uma GGT elevada anda frequentemente com a resistência à insulina e a gordura visceral.

Vai a um médico com prontidão perante um valor marcadamente elevado, sobretudo com fosfatase alcalina alta, fezes pálidas, urina escura ou qualquer tom amarelado. Isso aponta para o fluxo biliar e não para o estilo de vida.

Revê a tua lista de medicação com quem te prescreve. Vários fármacos sobem a GGT, e isso é uma explicação real e não uma desculpa.

Não compres um suplemento de glutationa só com base neste número. O mecanismo é real, a recomendação vai mais longe do que a evidência.

Não estás a ser julgado por uma enzima. Estás a fazer funcionar um sistema de reciclagem que por acaso deixa um rasto mensurável, e esse rasto é invulgarmente honesto quanto a uma entrada em particular.

O teu corpo não está avariado. Está bloqueado. E às vezes o bloqueio é justamente aquilo a que menos gostarias que a análise fosse sensível, e é precisamente por isso que vale a pena lê-lo em vez de o explicar.

Vai contar quinze dias, escritos.