Iodo

O que mede realmente

O iodo tem essencialmente um trabalho no teu corpo, e é um trabalho que mais nada consegue fazer.

A hormona da tiroide é construída ligando átomos de iodo a um andaime proteico. A T4 leva quatro átomos de iodo, a T3 leva três, e os números nos seus nomes são literalmente a contagem de iodo.

Portanto sem iodo não consegues produzir hormona da tiroide de todo, e a hormona da tiroide define o teu ritmo metabólico, a tua temperatura corporal e bastante mais.

É por isso que a carência de iodo foi historicamente um dos problemas nutricionais de maior consequência no mundo, causando bócio, hipotiroidismo e, na gravidez, comprometimento cognitivo evitável nas crianças.

A iodização do sal é um dos êxitos genuínos de saúde pública do século passado, e é a razão pela qual a carência franca é hoje pouco comum nos países que a adotaram.

Onde as coisas se complicam não é a biologia. É a medição.

Porque uma única análise quase nada te diz

A maior parte do iodo sai do teu corpo pela urina, por isso o iodo urinário é o marcador lógico. E ao nível populacional funciona bem.

Uma revisão de 2012 na Nutrition Reviews descreveu a concentração mediana de iodo na urina em amostras isoladas como o biomarcador objetivo do estado de iodo de uma população, com um ponto de corte de 100 microgramas por litro.

A mesma revisão assinalou o problema de estender isso a indivíduos: aplicar às pessoas a proporção bruta de valores abaixo do ponto de corte tem levado a sobrestimar a prevalência de carência de iodo.

A evidência direta de porquê é contundente. Um estudo de 2011 no The Journal of Nutrition recolheu 341 amostras de vinte e quatro horas e 177 amostras isoladas de 22 mulheres ao longo de 15 meses.

Encontrou coeficientes de variação intraindividuais de 32 por cento para a excreção medida de 24 horas, 33 por cento para a excreção estimada de 24 horas e 38 por cento para a concentração em amostra isolada.

A sua conclusão é o título do artigo: são precisas dez recolhas repetidas, isoladas ou de 24 horas, para estimar de forma fiável o estado de iodo de uma pessoa com uma precisão de 20 por cento.

Dez recolhas. É isso que é preciso para a análise que a maioria assume responder à pergunta com uma só amostra.

Portanto a posição honesta é que o estado do iodo é genuinamente difícil de medir num indivíduo, e um único resultado de iodo urinário devia pesar bastante menos do que costuma pesar.

A revisão de 2012 apontou a tiroglobulina em gota de sangue seco como um biomarcador funcional sensível adicional, que é uma ferramenta de investigação e de população mais do que algo que possas pedir com facilidade.

O que o move

Para baixo: a ingestão baixa, em particular em regiões sem iodização do sal. Usar sal não iodado, o que inclui a maior parte do sal marinho, do sal rosa e do sal dos alimentos processados. As dietas que excluem laticínios, peixe, ovos e algas. A gravidez e a amamentação, que sobem bastante a necessidade. E os bociogénicos em quantidades muito grandes, o que conta bastante menos do que a internet sugere em ingestões normais.

Para cima: o sal iodado, os laticínios, o peixe, os ovos e o marisco. As algas, por vezes de forma dramática, já que o kelp em particular pode conter quantidades extremamente altas e variáveis. Os suplementos de iodo, incluindo os produtos de dose alta vendidos para apoio à tiroide. Alguns medicamentos, nomeadamente a amiodarona. E o contraste iodado usado em exames de imagem, que o pode subir bastante durante semanas.

A ressalva honesta

Não sou médico e não estou a diagnosticar ninguém, e este é um nutriente em que o entusiasmo ultrapassa a evidência de uma forma concreta e arriscada.

A suplementação com iodo em dose alta é promovida para apoio à tiroide, e o excesso de iodo pode causar disfunção tiroideia nas duas direções. Pode desencadear hipotiroidismo em pessoas suscetíveis, e hipertiroidismo noutras, em particular em quem tem nódulos.

Uma ingestão muito alta está também associada a autoimunidade tiroideia, o que conta dado que os anticorpos anti-TPO são a forma como a doença autoimune da tiroide é identificada.

Portanto tomar megadoses de iodo para apoiar uma tiroide é uma ideia genuinamente má, e digo-o com mais firmeza do que digo quase tudo neste site.

Os suplementos de kelp e de algas merecem uma menção específica porque o teor de iodo varia enormemente entre produtos e entre lotes, o que significa que a dose é desconhecida mesmo quando alguém julga estar a ser cuidadoso.

Na gravidez a necessidade de iodo sobe bastante e a suficiência conta mesmo para o cérebro em desenvolvimento. Essa é uma conversa com quem acompanha a tua gravidez, e não uma decisão de suplementação por conta própria.

E dado o problema de medição, este é um nutriente em que acertar aproximadamente na ingestão através da comida bate tentar chegar à precisão fazendo análises.

Então. O que fazer de facto.

Hoje à noite, sem custo. Verifica que sal usas. O sal marinho e o sal rosa em geral não são iodados, e se trocaste o sal de mesa comum podes ter removido em silêncio a tua principal fonte.

Conta as tuas fontes alimentares. Os laticínios, o peixe, os ovos e o marisco são as fiáveis a par do sal iodado.

Não persigas um único resultado de iodo urinário. São precisas dez recolhas repetidas para uma precisão de 20 por cento numa pessoa, por isso um valor isolado carrega bastante menos informação do que parece.

Tem cuidado com os suplementos de kelp e de algas. O teor de iodo varia enormemente entre produtos e lotes, o que torna a dose real desconhecida.

Não tomes megadoses de iodo para apoio à tiroide. O excesso causa disfunção nas duas direções e está associado a autoimunidade tiroideia.

Se estás grávida ou a planear estar, fala disso com quem acompanha a tua gravidez. A necessidade sobe bastante e a suficiência conta para o cérebro em desenvolvimento.

Analisa a tiroide em vez do mineral. Um painel tiroideu completo com T3 livre, T4 livre e anticorpos diz-te o que a tua tiroide está realmente a fazer.

Neste não vais chegar à certeza fazendo análises. Vais acertar aproximadamente na ingestão a partir da comida, e deixar o painel tiroideu dizer-te se resultou.

O teu corpo não está avariado. Está bloqueado. E com o iodo a resposta honesta é que o bloqueio raramente é o mineral e a medição raramente é a resposta.

Vai ver que sal está no teu armário.