Vitamina B6

O que mede realmente

A vitamina B6 é cofator de mais de cem reações enzimáticas, o que é uma missão larga mesmo para o que costuma ser uma vitamina.

É precisa para construir neurotransmissores, incluindo a serotonina, a dopamina e o GABA. Faz parte da forma como o teu corpo produz hemoglobina. É necessária para o metabolismo dos aminoácidos, e é um dos três cofatores que eliminam a homocisteína, a par da B12 e do folato.

Vem em três formas naturais: piridoxina, piridoxal e piridoxamina. Os suplementos usam sobretudo piridoxina, e a forma ativa no teu corpo é o piridoxal 5-fosfato, por vezes vendido como P5P.

A carência é mesmo pouco comum com uma alimentação razoável, já que está muito espalhada pelos alimentos.

Portanto no papel esta é uma vitamina hidrossolúvel sem nada de especial, e ser hidrossolúvel costuma significar que o excesso é simplesmente excretado.

É precisamente esse pressuposto que faz a B6 merecer uma página, porque ela é a exceção.

A direção que ninguém espera

Uma revisão sistemática de 2023 na Nutrients propôs-se caracterizar a neuropatia periférica relacionada com a vitamina B6, pesquisando na PubMed e incluindo 20 artigos.

A sua conclusão do lado do excesso é direta. Níveis mais altos de vitamina B6, que ocorrem normalmente depois de se tomarem suplementos, podem levar ao desenvolvimento de uma neuropatia predominantemente sensitiva, quando não exclusivamente, do tipo axonal.

Sensitiva quer dizer que os sintomas são dormência, formigueiro, ardor e sensação alterada, começando tipicamente nos pés e nas mãos, e não fraqueza.

A revisão também reportou que depois de suspender a piridoxina esses doentes referem de forma subjetiva uma melhoria dos sintomas, o que é encorajador e não é o mesmo que dizer que se resolve sempre por completo.

Afirmou com clareza que as provas científicas atuais sustentam um papel neurotóxico da B6 em níveis altos.

E agora o lado da carência, tratado com o mesmo cuidado. A revisão concluiu que, embora se vejam níveis baixos de B6 em pessoas com neuropatia periférica de várias causas, não há provas firmes de que uma B6 baixa tenha com ela uma relação causal direta.

E quanto ao tratamento, assinalou que muitos estudos sugerem uma melhoria subjetiva dos sintomas de neuropatia depois de suplementar B6, mas que não existem dados da B6 em monoterapia, apenas como parte de um tratamento combinado normalmente com outras vitaminas. Portanto o papel terapêutico não pode ser confirmado.

A revisão teve também o cuidado de dizer que suplementar nas doses diárias permitidas não foi provado prejudicial em doentes que já têm neuropatia.

É um resumo invulgarmente limpo: o dano por excesso está sustentado, o benefício por corrigir não está estabelecido, e o quadro de sintomas é o mesmo nas duas direções.

O que a move

Para baixo: mesmo pouco comum com uma alimentação razoável. Entre os contribuidores estão uma ingestão alta de álcool, que compromete o metabolismo da B6, a doença renal e a diálise, alguns medicamentos incluindo a isoniazida e alguns outros, a doença celíaca e outras má absorções, e a gravidez por necessidade aumentada.

Para cima: os suplementos, que é a via que conta. A B6 aparece em multivitamínicos, complexos B, fórmulas de energia, produtos de magnésio e misturas pré-menstruais, muitas vezes em doses muitas vezes superiores ao necessário. A B6 em dose alta também é usada com fins terapêuticos em algumas situações, e isso é uma decisão de quem receita e não uma decisão de prateleira.

A ressalva honesta

Não sou médico e não estou a diagnosticar ninguém.

A coisa mais útil desta página inteira é que os sintomas de excesso e de falta se parecem. A dormência e o formigueiro nas mãos e nos pés podem apontar em qualquer das direções, o que significa que adivinhar aqui é mesmo má ideia, de um modo que não é para a maioria das vitaminas.

Se tens esses sintomas e tomas suplementos, soma a tua B6 total antes de acrescentares mais. Esse é o erro concreto que vale a pena evitar.

Também não gostaria que isto fosse lido como razão para temer a B6 dos alimentos ou de um multivitamínico sensato. A revisão assinalou explicitamente que suplementar nas doses diárias permitidas não foi provado prejudicial nem sequer em pessoas que já têm neuropatia.

A preocupação é com doses altas, mantidas e normalmente acidentais, que vêm de tomar vários produtos que contêm B6 cada um sem os somar.

Não pares por tua conta um esquema receitado de B6 em dose alta, já que é usado de propósito em algumas situações. Essa é uma conversa com quem receita.

E uma dormência, um formigueiro ou problemas de equilíbrio novos ou a piorar pertencem a um médico seja qual for o conteúdo dos teus suplementos, porque o diagnóstico diferencial é longo e parte dele é sensível ao tempo.

Então. O que fazer de facto.

Hoje à noite, sem custo. Lê cada rótulo e soma a tua B6 total em miligramas. Esconde-se em multivitamínicos, complexos B, misturas de magnésio, fórmulas de energia e produtos pré-menstruais, e as pessoas tomam rotineiramente três coisas que a contêm.

Compara esse total com o necessário. As necessidades do adulto ficam nuns poucos miligramas. Muitos suplementos contêm dezenas ou centenas.

Se tens dormência ou formigueiro e tomas B6, não acrescentes mais. Os sintomas do excesso e da falta sobrepõem-se, e é precisamente por isso que adivinhar aqui é má ideia.

Leva a um médico qualquer sintoma neurológico novo. Isso vale seja qual for o teu suplemento, e menciona o que tomas, porque um excesso de B6 é fácil de passar despercebido se ninguém disser.

Se queres o quadro funcional, analisa a via. A homocisteína reflete se a B6, a B12 e o folato juntos estão a fazer o seu trabalho, a par de um painel de B12 e folato.

Não pares por tua conta um esquema receitado. A B6 em dose alta é usada de propósito em algumas situações.

Prefere a comida e as doses modestas. A B6 está muito espalhada pelos alimentos e a carência é pouco comum com uma alimentação razoável.

Não te falta tudo. Às vezes andas com demasiado de alguma coisa que nunca escolheste de propósito, espalhada por três frascos que ninguém somou.

O teu corpo não está avariado. Está bloqueado. E com esta, o bloqueio pode vir de qualquer das direções, que é toda a razão para contar em vez de adivinhar.

Vai ler os teus rótulos e soma os miligramas.