Berberin ve metformin

Bu eşleşme neden sürekli soruluyor

Berberin internetin her yerinde doğanın metformini diye tarif ediliyor. Bu çerçeve epey iş görüyor ve açmaya değer, çünkü insanların kimseye söylemeden ikisini birden almasının sebebi bu.

Karşılaştırma dayanaksız değil. Her iki bileşik de, kısaca AMPK denen ve merkezi bir hücresel enerji sensörü olan AMP ile aktive olan protein kinazı etkiler. AMPK etkinleştiğinde hücreler glukozu alıp yakmaya yönelir. 2018 tarihli bir laboratuvar çalışması ikisine yan yana baktı ve her ikisinin de AMPK etkinliğini düzenlediğini, ancak bunu çevredeki glukoz derişimine bağlı olarak çift yönlü biçimde yaptığını buldu. Karşılaştırmanın yapılma sebebi gerçekten de bu ortak yolak.

Berberin glukoz üzerinde aynı anda birden fazla yoldan çalışıyor ve onu ilginç kılan şeyin bir kısmı da bu. AMPK yolağının yanı sıra, 2014 tarihli bir çalışma berberinin mitokondriyal solunum zincirini baskılayarak glukoz tüketimini artırdığını ve bu etkinin AMPK etkinleşmesinden bağımsız işlediğini buldu. Bir yerine iki mekanizma ve ikisi de aynı yönü gösteriyor.

Ama ortak bir yolak üzerinde çalışmak ile eşdeğer bir ikame olmak tamamen farklı iki şey ve insanların başını derde sokan da aradaki bu boşluk.

İnsandaki kanıt gerçekte ne gösteriyor

Burada iyi yerleşmiş olanı çıkarsanandan ayırmam gerekiyor, çünkü bu konuda yazılanların çoğu bunu yapmıyor.

İnsanda yerleşik: berberin ilaç metabolize eden enzimleri baskılıyor. Berberin kullanan herkesin bilmesini isteyeceğim bulgu bu. Sağlıklı erkek katılımcılarla yapılan randomize çapraz geçişli bir çalışma iki hafta boyunca günde üç kez 300 mg berberin verdi, sonra enzim etkinliğini ölçmek için sonda ilaçlar kullandı. CYP3A4 etkinliği baskılandı ve midazolam maruziyeti yaklaşık yüzde 40 arttı. CYP2D6 ve CYP2C9 etkinliği de azaldı.

Bunun ne demek olduğunun üzerinde biraz dur. CYP3A4, reçeteli ilaçların çok büyük bir kısmının metabolize edilmesinde rol oynar. Baskılanırsa, oradan temizlenen ilaçlar amaçlanandan daha yüksek düzeylere birikebilir. Bu, uzun bir ilaç listesiyle gerçek bir etkileşimin mekanizmasıdır ve bir petri kabından çıkarsanmış değil, insanlarda yerleşmiştir.

Akla yatkın ve yaygın biçimde anlatılıyor, insanda daha az yerleşik: kan şekerinde toplanan etki. Her iki bileşik de AMPK üzerinde etkilidir ve her ikisi de kan glukozunu düşürür, dolayısıyla birleştirmenin daha büyük bir etki üretmesini beklemek tamamen makul. Genelde dile getirilen endişe hipoglisemidir; özellikle ayrıca sülfonilüre ya da insülin kullanan biri için, aşırı düşme riski kuramsal değil gerçektir.

Bulamadığım ve aradığım şey, berberin ile metforminin birlikte kullanımını etkililik ya da hipoglisemi riski açısından özel olarak niteleyen güçlü insan deneme kanıtı. Mekanizma sağlam, temkin makul ve bu eşleşmeye dair doğrudan insan verisi, hakkında yazılan çoğu yazının kendine güveninin ima ettiğinden daha ince.

Arkasında duramayacağım bir iddiayı sana sunmayacağım. Enzim bulgusu sağlam ve insanda. Toplanan hipoglisemi endişesi ise mekanizma açısından makul ve klinik olarak sağduyulu; aynı kanıt düzeyinde değil.

Reçeteli ilaç kullanıyorsan bunun anlamı

Bu konudaki her sayfada olması gereken ve neredeyse hiçbirinde olmayan bölüm bu.

Pratik olanı enzim bulgusu. İnsan çalışması günde üç kez 300 mg kullandı ve pek çok takviye etiketi bunun üzerine çıkıyor, dolayısıyla yaygın dozlardaki etkinin daha küçük olması pek olası değil. Enzim tablosu tek yönlü basit bir yol da değil: berberinin bazı koşullarda CYP3A4'ü baskılamanın yanı sıra artırdığına dair de kanıt var, bu da bir etkileşimin yönünün internetteki bir tablodan tahmin edilecek bir şey olmadığı anlamına geliyor.

Bunların hiçbiri berberine karşı bir argüman değil. Reçeteni yazan kişinin bunu kullandığını bilmesi için bir argüman; tıpkı greyfurt suyunu ya da sarı kantaronu bilmek isteyecekleri gibi, ki ikisi de aynı enzimleri hareket ettirir ve ikisini de kimse tehlikeli saymaz. Yardım edecek kadar etkin olan bileşikler, etkileşecek kadar da etkindir. Ödünleşim budur ve bilerek yapıldığında makul bir ödünleşimdir.

Ürünlerle ilgili pratik bir not. Berberin içeriği ve emilimi hazırlıklar arasında epey değişiyor; dihidroberberini bilmeye değer kılan da bu: standart berberine göre belirgin biçimde daha yüksek biyoyararlanıma sahip, yani aynı etki daha küçük bir dozdan geliyor. Jess'in mağazada tuttuğu form da bu.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim, eczacı da değilim ve kimseye tanı koymuyor ya da tavsiye vermiyorum.

Açıkça söyleyeceğim şu. Berberin, tesadüfen kan şekerine yardım eden zararsız bir bitki değil. İnsan ilaç metabolizması üzerinde gösterilmiş etkisi olan, biyolojik olarak etkin bir bileşik ve gelişigüzel kullanım yerine saygıyı hak etmesinin sebebi de tam olarak bu. Güçlü olması, ona saygıyla yaklaşman demek.

Herhangi bir reçeteli ilaç kullanıyorsan, özellikle kan şekeri, kan basıncı, kan sulandırma, bağışıklık baskılama ya da terapötik aralığı dar herhangi bir şey için, berberin bir satın alma olmadan önce reçeteni yazan kişiyle bir konuşmadır. Belirsiz bir biçimde tehlikeli olduğu için değil, ilacını işleme biçimini değiştirdiği belirli ve belgelenmiş bir mekanizma olduğu için.

Ve özellikle metformin kullanıyorsan: reçete edilmiş bir ilacı bir takviye lehine bırakma ya da azaltma. O karar, sayıların önünde dururken onu reçete eden kişiye aittir.

Peki. Bununla ne yapmalı.

Her şeyden önce. Şu anda berberin kullanıyorsan ve reçeteni yazan kişi bunu bilmiyorsa, söyle. Bu tek adım, bu sayfadaki her şeyden daha çok önem taşıyor. Takviyeler sürekli anılmadan geçiyor ve bu, atlamanın belirli bir mekanizmaya bağlı olduğu bir örnek.

Düşünüyorsan. Enzim sorusunu eczacına adıyla götür. İlaçlarından herhangi birinin CYP3A4, CYP2D6 ya da CYP2C9 substratı olup olmadığını sor. Eczacılar tam olarak bu soruda çok iyidir ve genellikle bir hekimden daha kolay ulaşılır.

İzliyorsan. Glukoz düşürücü etkenleri birleştiren herkes, özellikle ilk haftalarda, daha az değil daha sık kontrol etmeli. Aşırı düşmenin belirtilerini tanıman gerekmeden önce öğren.

Daha geniş çerçeve. Berberinin kan şekeri etkisi, boyutu ne olursa olsun, ne yediğinin ve nasıl hareket ettiğinin aşağı akışında durur. Önce yemek, uyku ve hareket, sonra hedefli bileşikler, gereken yerde ilaçlar. Bu sıra, herhangi bir parçayı küçümsemek değil, çerçevenin kendisidir.

Ücretli rapor nereye kadar gidiyor

Bu sayfa, yayımlanmış kanıtın genel olarak ne söylediğini kapsar. Senin için ne anlama geldiğini söyleyemez, çünkü ilaçlarını, tahlillerini, geçmişini ya da dozunu bilmez.

Ücretli bir araştırma raporu bu işi yapar. Jess raporu senin gerçek durumunun etrafında kurar, kaynakları tek tek gezer ve senin konumundaki biri için kanıtın neyi desteklediğini yazar. Özet, kısa olan sürümdür. Derinlemesine inceleme ise her kaynağın okunduğu ve gerekçenin baştan sona serildiği sürümdür; Jess her derinlemesine incelemeyi gönderilmeden önce bizzat gözden geçirir.

İkisi de tıbbi tavsiye değildir ve ikisi de reçeteni yazan kişinin yerini tutmaz. Yerini tuttukları şey, kırk arama sonucundan hangisinin doğruyu söylediğini çözmeye çalışarak geçireceğin akşamdır.