Düşük libido

Ne zaman değiştiğinden başla

Önce tek bir soru ve olabildiğince kesin yanıtla.

Ne zaman değişti? Kabaca değil. Hangi mevsim, hangi yıl ve o sırada başka ne oluyordu.

Çünkü bu belirtiyle ilgili en kullanışlı tek şey, genellikle bir tarihinin olması ve o tarihin yanında genellikle bir şeyin durması.

Yeni bir ilaç. Yeni bir bebek. Uykunu yemeye başlayan bir iş. Bir hastalık dönemi. Başlanan ya da bırakılan bir doğum kontrol yöntemi. Kötü beslenip fazla antrenman yapılan bir dönem.

Değiştiği ayı ve onunla ilgili hatırlayabildiğin her şeyi yaz. O liste, nedeni herhangi bir panelden daha sık buluyor.

Ve dürüst yanıt yıllar içinde yavaş yavaş olduğu ve yanında hiçbir şey olmadığıysa, bu başka bir yeri işaret eder ve bunu bilmek de değerli.

Neden şimdiye kadar kimse bulamadı

Ama işin gerilimi şurada.

Bu belirti uzmanlıklar arasındaki bir boşlukta duruyor ve düzenli olarak oradan aşağı düşüyor.

Aile hekimine götürürsen erkeksen bir testosteron testi, kadınsan stres üzerine bir sohbet alabilirsin. Bir terapiste götürürsen fiziksel değişkenler çoğu zaman incelenmeden kalır. Hiçbir yere götürmezsen, ki çoğu kişi bunu yapıyor, hiçbir şeye bakılmaz.

Adını koyacağım iki özel boşluk var.

Birincisi ilaçlar. SSRI'lar isteği, uyarılmayı ve orgazmı etkiliyor ve bu iyi biliniyor. Yine de insanlar bunu sıklıkla dile getirmiyor, kimi zaman utandıkları için kimi zaman da bunu daha iyi hissetmenin bedeli sandıkları için. Çoğu zaman öyle değil, çünkü doz ayarlamaları ve alternatif seçenekler var. O konuşmayı yapmaya değer.

İkincisi kadınlar ve testosteron. Testosteron kadınlarda da libido için önemli ve erkeklerdekine göre çok daha az ölçülüyor. Biri baştan sona bir değerlendirmeden geçebilir ve kimse onu asıl derdine en doğrudan bağlı hormona bakmayabilir.

Bu boşlukların ikisi de nadir bir durumla ilgili değil. İkisi de sorulmamış bir soruyla ilgili.

Nedenler ve her birini ayıran şey

Bunu bir tanı olarak değil, bir harita olarak oku. Genellikle bunlardan iki üç tanesi birlikte gider.

İlaçlar. En başta SSRI'lar ve SNRI'lar, ayrıca bazı tansiyon ilaçları, finasterid ve SHBG'yi yükselterek serbest testosteronu düşüren hormonal doğum kontrol yöntemleri. Ayırt edici işaret: değişim bir reçetenin başlangıcı ya da değişimiyle örtüşüyor. Adım: reçeteyi yazan hekimle konuş, asla kendi başına bırakma.

Süregelen kısa uyku. Testosteronu düşürür ve isteği bağımsız olarak azaltan yorgunluk ile düşük ruh hâlini sürükler. Ayırt edici işaret: ortalaman yedi saatin altında. Test etmesi ücretsiz ve birçok kişi için el atılmamış en büyük kaldıraç.

Her iki yönde tiroit. Enerjiyi, ruh hâlini ve seks hormonu bağlayıcı globulini etkiler. Ayırt edici belirteçler: serbest T3, serbest T4 ve antikorlar ile birlikte tam bir tiroit paneli.

Düşük demir depoları. Yorgunluk üzerinden katkı verir ve özellikle âdet kanaması fazla olan kadınlarda dışlanmaya değer. Ayırt edici belirteç: hs-CRP ile birlikte ferritin, çünkü depolar hemoglobin düşmeden önce boşalır.

Cinsiyet hormonları. Erkekler için sabah alınan SHBG ile birlikte total ve serbest testosteron. Kadınlar için testosteron ve SHBG ile birlikte, gerekli olduğunda döngüye göre zamanlanmış östradiol ve progesteron.

Perimenopoz ve menopoz. Östrojendeki değişimler isteği, uyarılmayı ve rahatlığı etkiler ve bunların sonuncusu için birçok kadına hiç anlatılmayan seçenekler var. Doğrudan bir doktorla konuşmaya değer.

Ruh hâli, stres ve ilişkinin kendisi. Depresyon isteği doğrudan azaltır, süregelen stres de öyle ve ilişki gerilimi kibar bir savuşturma değil gerçek bir neden. Bunların hiçbiri daha alt sıradan açıklamalar değil ve hepsi hak ettiği ilgiyi hak ediyor.

Ücretsiz olan ve kimsenin denemediği şey

Peki. Herhangi bir hormon panelinden önce uyku hakkında bilinmeye değer bir şey var, çünkü etkisi ününden büyük.

Testosteron büyük ölçüde uyku sırasında, özellikle derin evrelerde üretiliyor. Uykuyu kısarsan üretimi kısarsın. Bu bir wellness iddiası değil, düpedüz endokrinoloji.

Sürekli dönüp baktığım 2021 tarihli randomize çift kör çapraz çalışma burada her zamankinden farklı bir nedenle öğretici. Otuz dört sağlıklı genç erkek, dört gece dört saatlik uyku ve araştırmacılar bir kolda kortizol ile testosteronu özellikle sabitledi, çünkü uyku kaybının ilkini yükselttiği ve ikincisini düşürdüğü biliniyor.

Çalışmanın üzerine kurulduğu varsayım bu ve kendi açılış cümlesinde belirtiliyor: erkeklerde uyku kaybı kortizolü artırıyor ve testosteronu azaltıyor.

Çalışmanın sonrasında gösterdiği şey ise, bu iki hormonu sabitlemenin ortaya çıkan insülin direncini kabaca yarı yarıya azalttığı ve bu da kısa uykunun metabolik hasarının ne kadarının tam olarak o hormonal kaymadan geçtiğini söylüyor.

Yani bu sayfa açısından pratik sonuç şu. Altı saat uyuyorsan ve bir testosteron paneline para harcamak üzereysen, sonunda uyku borcunu ölçüp ona hormon düzeyin diyebilirsin.

Önce uykuyu düzelt, dört ila altı hafta boyunca, sonra test yaptır. Eline geçen sayı gerçekten seninle ilgili olur, takviminle değil.

Dürüst çekince nereye giriyor

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum.

Özellikle testosteron konusunda dikkatli olmak istiyorum, çünkü yoğun biçimde pazarlanıyor ve düzeyler ile libido arasındaki ilişki reklamların ima ettiğinden çok daha gevşek. Aralığın alt ucunda testosteronu olan pek çok erkeğin isteği normal, orta aralıkta düzeyleri olan pek çok erkeğinki ise değil. İyi bir klinisyenin düzeyleri bir sayıyı ele almak yerine belirtilerle birlikte okumasının nedeni de bu. Testosteron desteği, doğurganlık dâhil gerçek ödünleri olan gerçek bir tıbbi karar ve reklam veren bir kliniğe değil bir hekime ait.

Ayrıca açıkça söylemek istiyorum ki buradaki her neden biyokimyasal değil ve psikolojik ile ilişkisel açıklamaları ikinci sınıf saymak insanlara haksızlık. Depresyon isteği doğrudan azaltıyor. Yürümeyen bir ilişki de öyle. Bunlar laboratuvar sonuçları temiz geldiğinde verilen teselli ödülü değil, kendi başlarına birer neden ve doğru destekle yanıt veriyorlar.

Bazı tablolar bir panel değil bir doktor gerektiriyor. Ani değişim, ereksiyon güçlüğü, göğüs dokusunda değişiklikler, vücut kıllarının kaybı ya da baş ağrısıyla birlikte görme değişiklikleri değerlendirme gerektirir, çünkü özellikle bu son bileşim bir hipofiz sorununu işaret edebilir.

Ve düşük ruh hâli bunun önemli bir parçasıysa, o kendi başına ilgi hak ediyor. ABD'de İntihar ve Kriz Yardım Hattı için günün her saati 988'i arayabilir ya da mesaj atabilirsin.

Hormonlarının yanıt olduğunu söylemiyorum. Onların birer değişken olduğunu söylüyorum, reçete listen de öyle, uykun da öyle ve çoğu kişi üçünün hiçbirine bakmıyor.

Yani. Ben olsam şunu yapardım.

Bu gece, sıfır maliyetle. Değiştiği ayı ve o sırada başka ne olduğunu yaz. O tek liste bunu herhangi bir testten daha sık çözüyor.

Yine bu gece. İlaç listeni o tarihe karşı oku. Bir SSRI ya da bir doğum kontrol yöntemi örtüşüyorsa, ilk konuşman o ve bu tek başına verilecek bir karar değil bir konuşma.

Sonra paneli almadan önce uykuyu düzelt. Yedi buçuk saatte dört ila altı hafta, sonra test. Yoksa takvimini ölçme riskin var.

Test yaptırdığında bir kerede geniş git. Bir tam tiroit paneli, hs-CRP ile birlikte ferritin ve vitamin D3.

Sana uygun hormonları ekle. Erkekler: sabah kan alımıyla SHBG ve total ve serbest testosteron. Kadınlar: aynı ikisiyle birlikte, bir sağlık uzmanıyla zamanlanmış östradiol ve progesteron.

İlişkisel ve duygusal tarafı artakalan gibi ele alma. Yeri orasıysa, orada da hakkıyla, gerçek destekle yer alsın.

Daha büyük proje. Sonuçları, tek bir sayıyı değil bütün tabloyu okuyan iyi bir fonksiyonel tıp doktoruna götür.

Hiçbirinin bu hafta olması gerekmiyor. Ama bu gece değiştiği ayı yazabilirsin.

Bozuk değilsin ve kendinden yaşlanıp çıkmış da değilsin. İsteğin uykunun, tiroidin, demirin, ruh hâlinin ve bir reçete listesinin akışında oturduğu bir sistemsin ve bunlardan herhangi biri sesi sessizce kısabilir.

Bedenin bozuk değil. Tıkalı. Ve çoğu zaman tıkanıklığın üzerinde bir tarih var ve o tarihin yanına yazılmış, kimsenin bağlamayı akıl etmediği bir şey.

Git, değiştiği ayı bul.