HbA1c

Aslında neyi ölçüyor

Glikoz yapışkandır. Mekanizmanın tamamı bu ve bunu aklında tutmakta fayda var, çünkü bu testle ilgili diğer her şeyi açıklıyor.

Kan vücudunda dolaşırken, bir miktar glikoz kırmızı kan hücrelerinin içindeki hemoglobine bağlanır. Bu aktif bir süreç değil ve hiçbir şey onu düzenlemiyor. Ne kadar çok glikoz varsa kabaca o oranda çok bağlanır.

Kırmızı kan hücreleri yaklaşık 120 gün yaşar ve sonra yenilenir. Yani herhangi bir anda kan dolaşımında yepyeniden neredeyse emekliye ayrılmışa kadar her yaştan hücre vardır ve her biri içinde yüzdüğü glikozun kaydını taşır.

HbA1c, hemoglobininin ne kadarlık bir bölümünün bu bağlı glikozu taşıdığını ölçer. Bu, tüm o popülasyon boyunca ağırlıklı bir ortalamadır ve son haftalara doğru eğimlidir, çünkü o hücreler daha çoktur.

İşte bu yüzden randevu sabahı aç kalarak oyuna getirilemez. Kan şekerinin şu an ne olduğunu sormuyor. Ne olageldiğini soruyor.

Bantlar ve içlerindeki kayma

Tanısal eşikler geniş biçimde standartlaşmıştır: yüzde 5,7 altı normal, 5,7 ile 6,4 arası prediyabet, 6,5 ve üzeri diyabet.

Ama şurada bir gerilim var. Bunlar hastalığı belirlemek için çizilmiş çizgiler ve risk aslında 5,7'de birden devreye girmiyor. Sürekli olarak yükseliyor.

Yani çoğu insan için daha ilginç olan soru çizginin hangi tarafında oldukları değil, hangi yöne gittikleri. Dört yıl önce 5,1 olan ve bugün 5,6 olan birine her seferinde normal denmiştir ve belli ki bir şeyler olmaktadır.

Fonksiyonel okuma bu ve yalnızca en sonuncuyu değil eski sonuçları da saklamanın sebebi bu. Tek bir HbA1c bir anlık görüntüdür. Dört yıla yayılmış üç tanesi bir yörüngedir ve işe yarayan kısım o yörüngedir.

Sayının yalan söylediği yer

Şimdi sana, bir sonuca ne kadar ağırlık vereceğini değiştiren bir şey söylemem gerekiyor, o yüzden iyi dinle.

Testin tamamı bir varsayıma dayanıyor: kırmızı kan hücrelerinin normal bir süre yaşadığı varsayımına. Yaşamadıklarında aritmetik bozulur.

Kırmızı hücre ömrünü kısaltan her şey, glikozun bağlanması için daha az zaman demektir; bu da kan şekeri gerçekten yüksek seyrederken bile yanıltıcı biçimde düşük bir HbA1c üretir. Hemolitik anemi bunu yapar. Orak hücre taşıyıcılığı ve talasemi dahil bazı hemoglobin varyantları da yapar; bunlar önemsenecek kadar yaygındır ve sıklıkla tanı almamıştır. Yakın zamanda önemli miktarda kan kaybı da yapar.

Böbrek hastalığı ve demir eksikliği de sonucu, duruma göre iki yönden birine kaydırabilir.

Pratik sonucu şu: HbA1c'n bir şey, açlık glikozun ya da kendi glikoz takibin başka bir şey söylüyorsa ve bu ısrarlıysa, bu uyuşmazlık bir rahatsızlık değil bir bilgidir. Doktoruna götürülmesi gerekir ve tam da bu durum için fruktozamin gibi alternatif belirteçler vardır.

Ortalamanın gizledikleri

İki kişi aynı HbA1c'yi üretip tamamen farklı metabolik gerçekliklerde yaşıyor olabilir.

Biri gün boyu idealden biraz yüksek ama istikrarlı seyreder, hiç fazla zıplamaz. Diğeri her öğünden sonra sert biçimde yükselir ve aralarda düşer.

Aynı ortalama. Raporda aynı sayı. Oldukça farklı bir yaşama deneyimi ve muhtemelen farklı bir risk.

İşte bu yüzden HbA1c açlık insülini ile bu kadar iyi eşleşir ve özeti değil şekli görmek isteyenler arasında sürekli glikoz takibi bu yüzden yaygınlaştı. Sisin ve yorgunluğun günlük bir ritme sahipse, önemli olan kısım büyük ihtimalle şekildir.

Neler değiştirir

Yukarı: rafine karbonhidrat ve şeker ağırlıklı bir beslenme. Özellikle iç yağlanma olmak üzere fazla vücut yağı. Hareketsiz yaşam. Kötü uyku, ki glikoz idaresini ölçülebilir biçimde bozar. Sürekli stres. Kortikosteroidler dahil bazı ilaçlar. Yaş, ölçülü biçimde. Kırmızı hücre ömrünü uzatan durumlar, ki bu değeri yapay olarak yükseltir.

Aşağı: rafine karbonhidratı azaltmak. Öğünlerden sonra yürümek, ki var olan en etkili basit müdahalelerden biridir. Direnç antrenmanı, çünkü kas glikozun en büyük harcanma yeridir. Fazla vücut yağını kaybetmek. Düzgün uyku. Ve yapay olarak, kırmızı hücre ömrünü kısaltan her şey.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum.

HbA1c gerçekten iyi bir test ve aynı zamanda gecikmeli bir test. Aylar boyunca olup bitmiş olanı anlatır, bu da onu takip için mükemmel, bir şeyi hızlı fark etmek içinse zayıf kılar.

Ayrıca bir ortalama ve bunun getirdiği her şeyle birlikte. Ve kırmızı kan hücrelerinle ilgili genelde doğru olan ama her zaman doğru olmayan bir varsayıma dayanıyor.

Bunların hiçbiri onu güvenilmez yapmaz. Onu, şekli bilinen bir test yapar: daha erken bir şeyle eşle, yönü görebilmek için eski sonuçlarını sakla ve glikoz ölçümlerinle bir uyuşmazlığı görmezden gelmek yerine araştırmaya değer say.

Peki. Gerçekte ne yapmalı.

Bu akşam, hiçbir masraf olmadan. Şimdiye kadar yaptırdığın bütün HbA1c sonuçlarını bul ve tarihleriyle birlikte yaz. Çoğu kişide birkaç tane vardır ve hiç sırayla bakmamıştır. İlginç olan kısım o sıra.

Test yaptırdığında eşle. Tek bir ziyarette HbA1c, açlık insülini ve açlık glikozu. Çaba ve sonuç bir arada.

Öğünlerden sonra yürü. On ila on beş dakika. Bu sayfadaki en yüksek getirili, en düşük çabalı müdahale bu ve bir ortalamanın gizlediği öğün sonrası zıplamalar üzerinde işe yarıyor.

Üç ayda tekrar test et, daha erken değil. Daha erken olan her şey, gerçekten yenilenmiş kırmızı hücre popülasyonunun sadece bir kısmını ölçer.

Bilinen bir hemoglobin varyantın ya da anemin varsa testten önce söyle, çünkü bu sonucun nasıl okunması gerektiğini değiştirir.

Bunların hiçbirinin bu hafta olması gerekmiyor. Ama bu akşam eski sonuçlarını yan yana dizip yöne bakabilirsin.

Yılda bir kez alınan tek bir sayı değilsin. Hareketli bir görüntüsün ve bu test onun uzun pozlanmış tek bir fotoğrafı; eğilim görünsün diye bilerek bulanıklaştırılmış.

Bedenin bozuk değil. Tıkalı. Ve bazen tıkanıklık, ölçüldüğü her seferinde normal denmiş yavaş bir kaymadır.

Sayıları yan yana diz ve yöne bak.