Ters T3

Aslında ne ölçüyor

Tiroidin çoğunlukla T4 üretir ve bedenin bunu, metabolik hızını belirleyen aktif hormon olan T3'e dönüştürür.

İkinci bir dönüşüm yolu var. Aynı T4'ten farklı bir iyot atomu çıkarılabilir ve yapıca benzer, biyolojik olarak etkisiz olan ters T3 ortaya çıkar.

Yani ters T3 tam olarak bir atık ürün değil. Bir karar. Ters T3'e dönüşen her T4 molekülü, aktif hormona dönüşmeyen bir moleküldür, ki bu da bu yolun metabolik hız üzerinde bir fren gibi işlediği anlamına gelir.

O fren belirli koşullarda bilerek uygulanır. Ciddi hastalık sırasında, açlık sırasında, büyük fizyolojik stres sırasında beden dönüşümü ters T3'e doğru, T3'ten uzağa kaydırır.

Fizyoloji olarak okunduğunda bu gerçekten zarif. Kaynaklar kıtken ya da beden bir şeyle savaşırken metabolik hızı kısmak, bir arıza değil makul bir tasarruftur.

Soru şu: onu ölçmek sana harekete geçirebileceğin bir şey söylüyor mu, ve bu sayfanın rahatsız edici hale geldiği yer de burası.

Testin ayırt edebildiği ve edemediği

Ters T3'ün ait olduğu örüntü iyi tanımlanmış ve tartışmalı değil.

International Journal of Endocrinology dergisinde yayımlanan 2016 tarihli bir derleme, sistemik hastalık sırasında tiroit hormonu metabolizmasındaki bozuklukları inceledi ve düşük T3 tablosunu farklı klinik ortamlar üzerinden ele aldı. Bu örüntüde T3 düşer, ters T3 yükselir ve TSH normal ya da düşük kalır.

Bu gerçek, belgelenmiş fizyoloji ve ters T3'ün bir kavram olarak var olmasının nedeni de bu.

Bunun üzerine fonksiyonel tıpta kurulan iddia farklı ve daha özgül: ters T3'ü ya da serbest T3'ün ters T3'e oranını ölçmenin, standart sonuçları normal olmasına rağmen tiroidinin ele alınması gereken kişileri belirlediği iddiası.

O iddia doğrudan sınandı. Thyroid dergisinde yayımlanan 1995 tarihli bir çalışma, ters T3'ün hipotiroit hasta tablosunu ötiroit hasta tablosundan ayırt edip edemeyeceğini sordu, yani gerçekten hipotiroidi olan rahatsız bir hastayı, tiroidi gayet iyi olan rahatsız bir hastadan ayırabilir mi.

Ters T3'ün bu ayrımı güvenilir biçimde yapmadığını buldu.

Bu tam olarak testin en sık satıldığı iş ve kanıtın yapamayacağını söylediği iş.

Annals of Clinical Biochemistry dergisinde yayımlanan 2021 tarihli bir derleme güncel konumu açıkça ortaya koydu: serum ters T3 ölçümü henüz rutin bir klinik uygulama alanı bulamamıştır ve ters T3, T3 çekirdek reseptörlerine yalnızca zayıf bağlanan, tiroit hormonu metabolizmasının etkisiz bir son ürünü olarak görülmektedir.

İşte dürüst konum, ve bu bir küçümseme değil. Ters T3 sana bedeninin içinde bulunduğu durum hakkında doğru bir şey söylüyor. Düşük T3 ile birlikte yükselmiş bir değer, sistemin enerji koruma modunda demektir ve bunu bilmek değerli.

Yapmadığı şey, tiroidinin desteğe ihtiyacı olup olmadığını sana söylemek ve onu bu soruda bir hüküm gibi ele almak gösterilenin ötesine geçmektir.

Onu ne hareket ettirir

Aşağı: kaymayı tetikleyen her neyse ondan toparlanmak. Altta yatan bir hastalığın ele alınması. Yeterince yemek, çünkü uzun süreli kısıtlama bu örüntüyü sürüklüyor. Aşırı antrenman yükünü azaltmak. Uykuyu geri kazanmak. Ve büyük ölçüde zaman, çünkü bu bir kusur değil bir yanıt.

Yukarı: en iyi belgelenmiş etken olan herhangi bir ciddi sistemik hastalık. Açlık ve uzun süreli kalori kısıtlaması. Büyük fizyolojik ya da cerrahi stres. Amiodaron, bazı beta blokerler ve yüksek doz kortikosteroitler dahil bazı ilaçlar. Karaciğer ve böbrek hastalığı. Ve genel olarak uzun süreli yetersiz toparlanma hali.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum.

Burada aşırı düzeltmemeye dikkat etmek istiyorum, çünkü iki hata mümkün ve ikisi de yaygın.

Birincisi, ters T3'ü normal bir paneli geçersiz kılan tanısal bir hüküm gibi ele almak, ki 1995 kanıtı bunu desteklemiyor.

İkincisi, bütün meseleyi saçmalık diye bir kenara atmak, ki bu da yanlış, çünkü hastalığın düşük T3 tablosu iyi belgelenmiş ve fizyoloji gerçek.

Doğruya en yakın orta yol şu: ters T3 bir durumu tarif eder, bir duruma tanı koymaz. Seninki yükselmişse işe yarar soru şu olur, bedenin ne için enerji koruyor: hastalık, yetersiz beslenme, aşırı antrenman, kötü toparlanma.

Bu soruların yanıtları var ve hiçbiri sayıyı hedef alarak yanıtlanmıyor.

Pratik bir sonucu da var. Ters T3 ucuz bir test değil ve çoğu insan için aynı para serbest T3, serbest T4 ve antikorlara harcandığında hatırı sayılır ölçüde daha fazlasını yanıtlıyor.

Ve tiroit ilacı kullanıyorsan doz kararları reçeteni yazan kişiye aittir. Bir ters T3 sonucuna dayanarak T3 eklemek, kanıtın desteklediğinden daha ileri gitmektir.

Peki. Gerçekte ne yapmalı.

Bu akşam, hiçbir maliyeti yok. Belirtecin aslında işaret ettiği soruları kendine sor. Hasta oldun mu? Yetersiz mi besleniyorsun? Toparlanmadan ağır mı çalışıyorsun? Kötü mü uyuyorsun? Bunlar bu örüntüyü sürüklüyor ve ele alınabilirler.

Bunu eklemeden önce tam paneli çalıştır. TSH, serbest T4, serbest T3 ve antikorlarla birlikte bir tiroit paneli, ters T3'ün verdiğinden daha fazlasını harcanan her kuruşa karşılık yanıtlıyor.

Yeterince ye. Uzun süreli kısıtlama bu örüntüyü doğrudan sürüklüyor ve başka türlü sağlıklı insanlarda en yaygın geri döndürülebilir neden bu.

Uyuyorsa antrenman yükünü ele al. Yeterli yakıt ve toparlanma olmadan ağır hacim tam olarak bu resmi üretiyor.

Yükselmiş bir değeri yanıt değil soru olarak ele al. Bedeninin koruma yaptığını söyler. Tiroidinin ilaca ihtiyacı olduğunu söylemez.

Tiroit ilacını bu sayıya göre ayarlama. Bu reçeteni yazan kişiye aittir ve kanıt ters T3'ü bu şekilde kullanmayı desteklemiyor.

Tüm paneli, tek bir satırını değil örüntüyü okuyacak iyi bir fonksiyonel tıp doktoruna götür.

Bedenin bir fren uyguladı diye bozuk değilsin. Kaynaklar azaldığında kendi hızını kısan bir sistemsin, ki bu arıza değil yetkinliktir.

Bedenin bozuk değil. Tıkalı. Ve bu durumda tıkanma genellikle tamamen tiroidin yukarısında, bedeninin ne için enerji koruması gerektiğine karar verdiği yerdedir.

Git, ne için koruduğunu sor.