Testosteron

Aslında ne ölçüyor

Kanındaki testosteronun çoğu hiçbir şey yapmıyor ve bütün bu sayfanın döndüğü nokta bu.

Taşıyıcı proteinlere bağlı olarak dolaşıyor. Büyük kısmı seks hormonu bağlayıcı globüline, yani SHBG'ye sıkıca bağlanıyor ve o şekilde bağlanmış hormon bir hücreye girip iş yapamıyor. Daha küçük bir bölümü albümine gevşekçe bağlanıyor ve küçük bir kesir tamamen serbest dolaşıyor.

Yani üç sayı var. Toplam testosteron her şeydir. Serbest testosteron, doğrudan iş gören bağlanmamış kesirdir. Biyoyararlanılabilir olan ise serbest artı albümine gevşekçe bağlı bölümdür, ki o da makul ölçüde erişilebilirdir.

Bu önemli çünkü SHBG'ni değiştiren her şey, dokularının gerçekte aldığını değiştirmeden toplamını değiştirir.

Tiroit hastalığı SHBG'yi kaydırır. İnsülin direnci düşürür. Yaşlanma yükseltir. Ağızdan alınan östrojen epeyce yükseltir, ki hormonal doğum kontrol yöntemlerinin toplam sıradan görünürken bile serbest testosteronu azaltmasının nedeni budur.

Aynı toplam testosterona sahip iki kişi bu yüzden gerçekten farklı durumlarda olabilir ve hangisi olduğunu sana yalnızca kesirler söyler.

Ortada bir sorun yokken bile sayıyı ne hareket ettirir

Herhangi bir sonucu yorumlamadan önce iki şeyin hesaba katılması gerekiyor ve ikisi de sıkça göz ardı ediliyor.

Birincisi zamanlama. Testosteron güçlü bir günlük ritim izler, sabahın erken saatlerinde zirve yapar ve gün boyunca düşer. Alışılmış yöntem sabah kan alımıdır, genellikle saat 10:00'dan önce, ve sabah düzeyi gayet normal olan birinde öğleden sonra alınan bir sonuç düşük görünebilir.

Önceki bir sonuçla karşılaştırıyorsan benzer bir saatte kan aldırmak, aksi halde sende bir değişiklik gibi görünen bir değişkeni ortadan kaldırır.

İkincisi uyku ve etki, ününden daha büyük.

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde yayımlanan 2021 tarihli randomize, çift kör, laboratuvar içi çapraz geçişli bir çalışma yerleşik konumu belirterek açıldı: erkeklerde uyku kaybı kortizolü artırır ve testosteronu azaltır.

Çalışma sonra 34 sağlıklı genç erkeği iki kez dört gecelik dört saatlik uykudan geçirdi, bir kez kortizol ve testosteron sabitlenmiş halde, bir kez plasebo ile, ve bu hormonların sabitlenmesinin ortaya çıkan insülin direncini yaklaşık yarı yarıya azalttığını buldu.

Burada asıl önemli olan, çalışmanın öncül olarak neyi aldığı. Kısa uyku testosteronu düşürüyor, üstelik etrafına bir çalışma tasarımı kurulacak kadar güvenilir biçimde.

Bu da demek oluyor ki kötü uyku geçen bir dönemde test yaptırmak, temel düzeyini değil takvimini ölçme riski taşıyor ve mümkünse önce birkaç hafta uykuyu yoluna koymak değerli.

Üçüncüsü, gerçekten biyolojik değil laboratuvar kaynaklı olan bir referans aralığı sorunu var. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde yayımlanan 2017 tarihli bir çalışma, toplamda 9.054 toplum içinde yaşayan erkeği kapsayan dört kohortta testleri bir CDC referans yöntemine karşı çapraz kalibre etti ve kohortlar arasındaki değişkenliğin önemli bir bölümünün gerçek biyolojik fark değil test yapaylığı olduğunu buldu.

Uyumlaştırılmış aralıklar üretti. Obez olmayan sağlıklı 19 ila 39 yaş erkeklerde 2,5 ile 97,5 persentil arası 264 ile 916 ng/dL arasında seyretti, ortanca 531 idi.

Bu iki nedenle işe yarar. Savunulabilir bir aralık veriyor ve aynı erkeğin iki laboratuvarda test edilince neden birbiriyle uyuşmuyormuş gibi görünen sonuçlar alabildiğini açıklıyor.

Dördüncüsü ve açıkça söylemeye değer: testosteron düzeyi ile belirtiler arasındaki ilişki reklamların ima ettiğinden daha gevşek. Aralığın alt kısmındaki pek çok erkeğin libidosu ve enerjisi normal, ortasındaki pek çoğununki ise değil.

Onu ne hareket ettirir

Aşağı: yaşlanma, kademeli ve normal biçimde. Kısa uyku, ölçülebilir biçimde. Aşırı visseral yağ ve insülin direnci. Ciddi hastalık ya da ameliyat. Opioitler, kortikosteroitler ve bazı diğerleri dahil bazı ilaçlar. Yetersiz beslenmeyle birlikte aşırı antrenman. Bezi değil sinyali düşüren hipofiz sorunları. Ve kadınlarda, SHBG'yi yükselterek serbest kesri düşüren hormonal doğum kontrol yöntemleri.

Yukarı: reçeteli testosteron tedavisi, ki doğurganlık dahil gerçek ödünleşimleri olan tıbbi bir karar. Uykuyu ve beden kompozisyonunu düzeltmek, ki bunlar onu mütevazı ama gerçek biçimde hareket ettirir. Direnç antrenmanı. Kadınlarda polikistik over sendromu, adrenal kaynaklarla birlikte onu yükseltir, ki o değerlendirmede geçmesinin nedeni budur.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum, üstelik bu, tüm dizindeki en yoğun pazarlanan sayılardan biri.

Testosteron tedavisi, doğurganlık üzerindeki etkiler dahil gerçek ödünleşimleri olan gerçek bir tıbbi karar ve sayıyı ele almayı reklam eden bir kliniğe değil, bir düzeyin neden düşük olduğunu araştıran bir hekime aittir.

İyi bir klinisyen düzeyleri belirtilerle birlikte okur, birinden diğerini çıkarmaz, tam da aralarındaki ilişki pazarlamanın ima ettiğinden daha gevşek olduğu için.

Kadınlar için bu belirteç aşırı ölçülmüyor, eksik ölçülüyor, ki bu tam tersi bir sorun. Testosteron kadınlarda libido, enerji ve kas için önemli ve biri, geldiği konuya en doğrudan bağlı hormonu kimse kontrol etmeden baştan sona bir değerlendirmeden geçebiliyor. Düzeyler daha düşük olduğu için kütle spektrometrisi, immünoassayden daha uygun bir yöntem.

Önereceğim pratik sıra şu: uykuyu düzelt, tiroidi ve demiri kontrol et, sonra ölç, önce ölçüp kötü bir ayın ürettiği bir sayıyı ele almak yerine.

Ve normal serbest kesirle birlikte düşük bir toplam, genellikle bir testosteron hikayesinden çok bir SHBG hikayesidir.

Peki. Gerçekte ne yapmalı.

Bu akşam, hiçbir maliyeti yok. Sana yedi buçuk saat verecek bir yatma saati belirle. Kısa uykunun bu hormonu, etrafına bir çalışma tasarımı kurulacak kadar güvenilir biçimde düşürdüğü düşünülürse, buradaki en yüksek getirili ücretsiz değişiklik bu.

Sabah, saat 10:00'dan önce kan aldır. Testosteron erken saatlerde zirve yapıp gün boyunca düşer, dolayısıyla öğleden sonra alınan kan tamamen normal birinde düşük bir sayı üretebilir.

Sadece toplamı değil kesirleri de iste. SHBG ile birlikte toplam, serbest ve biyoyararlanılabilir testosteron, çünkü dokularının gerçekte ne aldığını taşıyıcı belirliyor.

Örtüşen nedenleri ele. Bir tiroit paneli ve hs-CRP ile birlikte ferritin, çünkü ikisi de buna benzeyen belirtiler üretiyor ve ikisini düzeltmek de daha ucuz.

İlaç listeni gözden geçir. Opioitler, kortikosteroitler ve birkaç diğeri onu düşürüyor ve bu gerçek bir açıklama.

Gerçekten düşükse bir kliniğe değil bir hekime git. Neden sorusu önemli ve tedavinin doğurganlık dahil gerçek ödünleşimleri var.

Kadınlar için açıkça iste. Olması gerekenden çok daha az ölçülüyor ve düşük konsantrasyonlarda kütle spektrometrisi uygun yöntem.

Sen bir pazarlama sayfasındaki tek bir sayı değilsin. Bir hormonsun, ne kadarının sayıldığına karar veren bir taşıyıcı proteinsin ve kimsenin tahlil isteğine yazmadığı bir uyku borcusun.

Bedenin bozuk değil. Tıkalı. Ve çoğu zaman tıkanma tamamen hormonun yukarısında, uyumadığın saatlerde ve kimsenin düzgün ölçmediği tiroittedir.

Erken yat, sonra sabah kan aldır.