Sızıntılı ağız: Kanayan diş etleri kan dolaşımına açılan kapı

Başka bir şey söylemeden önce benim için bir şey yap. Bir parça diş ipi al ve üst ve alt arka dişlerinin diş eti çizgisi boyunca gezdir, sonra ona bak. O diş ipinin üzerinde en ufak bir pembelik varsa ya da hafif bir metalik tat alıyorsan, ağzın şu anda kanıyor.

Neredeyse herkes buna omuz silker. Diş etleri biraz kanar, çalkalarsın, yoluna devam edersin, hayatın boyunca böyle yaptın. Önümüzdeki birkaç dakikada bunu görme biçimini değiştirmek istiyorum, çünkü o küçük pembe leke küçük değil ve hiçbir şey değil.

Sağlıklı diş etleri kanamaz. Ne diş ipi kullanırken, ne fırçalarken, hiçbir zaman. Kanayan diş etleri, bedeninin en sıcak, en nemli, bakteri açısından en zengin yerinin içinde duran açık bir yaradır. Ve o yaradan, bildiğimiz en tehlikeli mikroplardan bazıları doğrudan kanına bedava bir yolculuk yapar.

Kanama bir yaradır, bir alışkanlık değil

Bize kanayan diş etlerini bir fırçalama tarzı sorunu olarak okumamız öğretildi. Çok sert, yanlış açı, sert kıllar. Bazen bunun payı vardır. Ama sağlıklı doku, ona dokundun diye yırtılıp sızmaz. Parmak ucun ovaladığında kanamaz. Diş etin de kanamamalı.

Bir diş eti kanadığında doku çoktan iltihaplanmış ve yıkıma uğramıştır. Bu, diş eti hastalığının görülebilen ilk aşamasıdır ve yumuşak bir adı vardır, jinjivit, ki bu ad onu büyüyünce geçen küçük bir şey gibi gösterir. Küçük değil. Kendi haline bırakıldığında dişlerinle bedenin arasındaki contayı yiyip bitiren bir sürecin başlangıcı.

Şuraya oturmasını istediğim yeniden çerçeveleme şu ve tek başına durmasını istiyorum. Kanayan bir ağız, daha yumuşak bir diş fırçasına ihtiyacı olan bir ağız değildir. Kapısı açık kalmış bir ağızdır.

Kapı nereye açılıyor

Diş eti çizgisini dış dünya ile kan dolaşımın arasındaki bir sınır duvarı olarak düşün. Sağlıklı bir ağızda o duvar sızdırmazdır. İltihaplı bir ağızda çatlayıp açılmıştır ve tam öbür tarafında dolaşımın akar.

Bu bir teori değil. Araştırmacılar diş eti iltihabı olan insanları aldılar ve onlara sadece dişlerini fırçalattılar, sonra kanlarını aldılar. Circulation dergisinde yayımlanan bir çalışmada, sıradan bir diş fırçalama eylemi ağız bakterilerini kan dolaşımına gönderdi. Ameliyat değil. Diş çekimi değil. Fırçalama. Bariyer kırıldığında, normal bir günün sıradan sürtünmesi bir taşıma sistemine dönüşür.

Yani soru artık bakterilerin içeri girip girmediği değil. Kanayan bir ağızda giriyorlar. Soru şu hale gelir: hangi bakteriler ve içeri girdiklerinde ne yapıyorlar.

Kırmızı kompleksle tanış

Ağzın yüzlerce tür barındırır ve çoğu zararsız, hatta yararlıdır. Ama içlerinden küçük bir grup gerçekten tehlikelidir ve onlarca yıl önce Journal of Clinical Periodontology dergisindeki dönüm noktası niteliğinde bir çalışma, kötü olanların nasıl kümelendiğini haritaladı. En yıkıcı küme kırmızıyla renk kodlandı ve o ad kaldı. Kırmızı kompleks.

Onu üç isim yönetiyor: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola ve Tannerella forsythia. Bunlardan bilinmesi gereken Porphyromonas gingivalis. O bir gizlenme ustası patojen. Sadece orada oturup beslenmiyor. Dokuyu parçalayan, bağışıklık sinyallerini karıştıran ve onu öldürmek için gönderilen savunmadan saklanmasına yardım eden jinjipain adlı bir enzim takımı üretiyor. İşgal ettiği bedeni manipüle eden bir bakteri.

Kanayan bir ağızda eşiği geçen şey bu. Zararsız bir ağız mikrobu değil. Dokuyu parçalamak ve bağışıklık sistemini atlatmak üzere kurulmuş, şimdi kanının içinde serbest dolaşan bir organizma.

Ve kırmızı kompleks tek başına çalışmaz. Hemen altında, aynı araştırmanın turuncu diye renk kodladığı başka bir küme oturur, Fusobacterium nucleatum ve Prevotella intermedia gibi bakteriler. Turuncu kompleks öncü ekiptir. Önce o girer, diş etini iltihaplandırır ve kırmızı kompleksin tutunmak için ihtiyaç duyduğu düşük oksijenli, kanamalı koşulları tam olarak kurar, ikisinin neredeyse her zaman birlikte bulunmasının nedeni de budur. Kırmızı kompleks yıkım ekibiyse, turuncu kompleks onlar için kapıyı zorlayıp açan taraftır.

Bunların tek kelimesini bile kendi diş hekiminden duymadıysan yalnız değilsin ve bu senin suçun değil. Bu gerçekten çok yeni bir bilim. Kısa süre önce, daha ileri görüşlü olanlardan biri sayılan bir biyolojik diş hekiminin koltuğunda oturdum ve o bile kırmızı kompleksin ne olduğunu bilmiyordu. Yeni araştırmaların dergilerden ortalama bir uygulayıcının eline ulaşması genellikle on beş ila yirmi yıl alır, uzun zaman önce meraklı olmayı bırakmış olanlarda ise çok daha uzun. O yüzden sistemin ağzına yetişmesini bekleme. Bunu şimdi bilebilirsin.

Atardamarların ve beynin

Şimdi dikkatini çekmesi gereken kısım geliyor ve bilimin tam olarak ne söylediği konusunda dikkatli ve dürüst olacağım, çünkü en çok burada önemli.

Bu bakteriler dolaşıma karıştıklarında organlarından kibarca uzak durmuyorlar. Aterosklerotik plağı, yani hastalıklı atardamarların içindeki yağlı ve tehlikeli birikimi açan araştırmacılar periodontal bakteri aradılar ve onları orada yaşarken buldular. Journal of Periodontology dergisindeki o çalışma, bu diş eti patojenlerini atardamar duvarlarının içinde tespit etti. Kanayan bir ağızdan gelen mikroplar kalp hastalığının olay yerinde bulundu.

Sonra beyin. 2019'da bir ekip Science Advances dergisinde bir çalışma yayımladı ve Porphyromonas gingivalis'in ve jinjipain enzimlerinin, Alzheimer hastalığıyla ölmüş kişilerin beyinlerinde bulunduğunu, ne kadar çok jinjipain bulurlarsa hastalık göstergelerinin de o kadar kötü olduğunu bildirdi. Bunun sadece bir seyirci değil, etkin bir sürükleyici olabileceğini savundular ve o enzimleri bloke edecek molekülleri test etmeye başladılar.

Bir daha oku. Kanayan bir ağızda yaşayan aynı bakteri, hastalıklı atardamarların içinde ve Alzheimer hastalarının beyinlerinde karşımıza çıkıyor. Bu, omuz silkip geçeceğin bir rastlantı değil ve neredeyse hiç kimsenin bakmadığı bir bağlantı. Ben doktor değilim ve sana bir blogdan tanı koymuyorum, ama açıkça söyleyeyim: ağzın ve en önemli organların aynı kan dolaşımını paylaşıyor ve birinde yaşayan diğerlerine ulaşıyor.

Harita: bu bakteriler gerçekte nerelerde bulundu

İşte haritanın tamamı, sadece iki ünlü durak değil.

Aşağıdaki her satır, ya organizmayı dokunun içinde otururken bulan ya da onu taşıyan insanların daha sık hastalandığını gösteren bir çalışma. Aşağı doğru oku ve kaç tane isim olduğuna bak. Aynı kısa bakteri listesi, organ organ. Ağzımı bir diş sorunu olarak görmeyi bırakmama neden olan şey buydu.

O haritadaki her satırın nereden başladığına bak. Aynı yerden. Ve bu, listedeki tek görebildiğin, ölçebildiğin ve bir tükürük örneği ile gecelik bir rutinle değiştirebildiğin yer. Bütün bunların içine gömülü iyi haber bu. Kendi atardamarlarının içine uzanamazsın. Ağzının içine kesinlikle uzanabilirsin.

O yüzden tahmin etmeyi bırak. Ağız Mikrobiyom Profilini laboratuvar sayfasından sipariş et ve birkaç hafta içinde ne taşıdığını tam olarak öğren.

Ağız ve bağırsak aynı borudur

Bu bakterilerin izlediği bir yol daha var ve bütün bu konuşmayı sindirimine bağlıyor. Yutuyorsun. Bütün gün, her gün ağzındakini yutuyorsun ve o, aşağıda bağırsağına iniyor. Ve miktarın büyüklüğüne inanmak zor. Tükürüğünün her bir mililitresi yüz milyonlarca bakteri taşır ve günde bir litreden çok daha fazla tükürük yutarsın, bu da daha tek lokma yemeden yüz milyarlarca bakteriyi boğazından aşağı ve bağırsağına gönderir. Bunlar yanlış bakterilerse, bağırsağına bütün gün onlardan doz veriyorsun demektir.

Araştırmacılar hayvanlara Porphyromonas gingivalis verdiğinde bağırsağın kendisi değişti. PLoS One dergisindeki bir çalışma, yutulan P. gingivalis'in bağırsak bakteri dengesini kaydırdığını ve bağırsak bariyerini zayıflattığını buldu. Ağzın bütün sindirim yolunun ön kapısıdır ve yanlış bakterilerle dolu bir ağız, altındaki bağırsağı sessizce onlarla tohumlar.

Ve o bakteriler yanlarında bir şey getirir. Gram negatif bir organizmanın dış duvarı LPS adlı bir molekülden kuruludur ve aşağıdaki bağırsak bariyeri gevşediğinde LPS kana geçer ve yoluna devam eder. Araştırmacılar bunu şimdiye kadar yirmi bir farklı durumda ölçtü. Zincirin tamamını haritaladım, onu neyin yükselttiğini, nasıl dışarı çıktığını ve nerelerde ortaya çıktığını, ve bu, seni bu sayfadan çıkarmadan tam burada açılıyor.

Kandida dünyasında ağzın neredeyse hiç kimsenin bakmadığı parça olmasının sebebi tam olarak bu. Kırmızı kompleks ve kandida birbirini etkin biçimde koruyor. Scientific Reports dergisindeki bir çalışmada Porphyromonas gingivalis ve maya, bakterileri koruyan ve bütün koloniyi öldürmeyi çok daha zorlaştıran ortak bir biyofilm kurdu ve aynı ortaklık kırmızı kompleksin geneli için geçerli. Maya, bakterilerin içine saklandığı bir iskele kurar, bakteriler de karşılığında mayayı barındırır ve birlikte bağışıklık sisteminin ya da bir antifungalin tamamen temizlemesi neredeyse imkânsız hale gelirler. Yani bağırsağındaki kandidayla savaşıyorsan ve bir türlü düşmüyorsa, bu mikropları taşıyan ve yukarıdan onu yeniden tohumlayan iltihaplı bir ağız, ilk elenecek gizli sebeplerden biridir. Bütün bu döngüyü kandidayı aç bırakıp bağırsağını nasıl onarırsın yazısında anlattım. Temizleme çabası seni daha iyi değil de daha kötü hissettirdiyse, o kandida die-off demektir ve onun da kendine ait bir yol haritası var.

Daha derin tehlike, kendi bağışıklık sistemin

Sızdıran bir bariyerin önemli olmasının daha büyük bir nedeni var ve bu, konuyu bir diş sorunundan bütün bedeni ilgilendiren bir soruna dönüştüren nedendir. O bariyer kırıldığında, ister diş eti çizginde ister daha çok aşağıdaki sızdıran bağırsakta, kanına sızan yalnızca bakteriler olmaz. Kısmen sindirilmiş besin proteinleri de geçer, kan dolaşımına bütün halde ulaşması hiçbir zaman amaçlanmamış proteinler.

Bağışıklık sistemin kandaki o başıboş proteinlerle karşılaşır, onları tanımaz ve doğru biçimde istilacı olarak saldırır. Buraya kadar sorun yok. Ama iş burada sana döner. O besin proteinlerinden bazıları, kendi organlarını ve bezlerini kuran proteinlere, tiroidine, eklemlerine, sinir dokuna neredeyse birebir benzer. İmmünologlar buna moleküler taklit diyor. Artık o şekle saldırmak üzere eğitilmiş bağışıklık sistemin farkı ayırt edemez ve yanlışlıkla kendi bedenindeki eşleşen dokuya saldırmaya başlar. Bu, otoimmün hastalığa giden en iyi tarif edilmiş yollardan biri. Bu geçirgenliği kontrol eden proteini keşfeden Dr. Alessio Fasano, sızdıran bir bariyerin otoimmüniteyi nasıl sürüklediğini ortaya koydu ve başka araştırmalar yaygın besinlere karşı antikorların insan dokusuyla nasıl çapraz tepki verdiğini gösterdi.

Ve işte zalim kısım. O besini yemeye devam ettiğin sürece karışıklığı beslemeye devam edersin. Her lokma bağışıklık sistemini yeniden saldırmaya eğitir, hem besine hem de ona benzeyen kendi dokuna vurmaya devam eder ve döngü kendi kendine kapanmaz. Ağzında ya da bağırsağında delinmiş bir bariyerin asla küçük bir mesele olmamasının nedeni bu. Kendi savunmanı sessizce sana karşı çevirebilir ve kapıyı kapatmak, bariyeri sızdırmaz hale getirmekle ve ateşi yanık tutan besinleri çıkarmakla başlar.

Önce gerçekte ne taşıdığını gör

Tek bir şeyi değiştirmeden önce gerçek bir resim al, çünkü göremediğini yönetemezsin. Kırmızı kompleks taşıyıp taşımadığını tahmin etmek zorunda değilsin. Ölçebilirsin.

Bir Ağız Mikrobiyom Profili, basit bir tükürük örneğinden ağzındaki bakteri topluluğunu, periodontal patojenler dahil, haritalar. Tahmin etmek yerine bağırsağını test etmenin mantığının aynısı. Gerçekte hangi bakterilerle uğraştığını öğrenirsin, çalışmayı yaparsın ve sonra yeniden test edip tablonun değiştiğini izlersin. Test et, tahmin etme. Bunu, geri kalan fonksiyonel değerlendirmeyle birlikte laboratuvar sayfasından sipariş edebilirsin.

Kapı nasıl kapatılır

İşte plan ve ne kadarının ücretsiz ya da ucuz ve bu gece başlayabileceğin türden olduğunu hissetmeni istiyorum. Ücretsiz günlük alışkanlıklardan başlayıp mecbur kalınca başvurulan tıbbi seçeneğe kadar çıkıyoruz.

• Bu gece diş ipini önemsediğin gibi kullan, ama herhangi bir diş ipiyle değil. Bir diş fırçası kırmızı kompleksin yaşadığı yere, yani diş eti çizgisinin altına ve dişlerin arasına ulaşamaz, bu yüzden diş ipi yapabileceğin en yüksek getirili ücretsiz tek şeydir ve çoğu insan bunu atlar. Yine de gerçek bir uyarı var. Zaten iltihaplı diş eti dokusunu testere gibi kesip kanamayı artıran ince, sert, keskin diş iplerini kullanma. Ben DrTung's Smart Floss kullanıyorum, bulduğum en yumuşak diş ipi, çünkü kesmek yerine esneyip yayılarak geniş ve yumuşak biçimde temizliyor. Her gece, nazikçe diş ipi kullan.
• Dilini kazı. Dilin arkası, bu bakterilerin saklanıp yeniden toplandığı bir rezervuardır. Her sabah bir dil kazıyıcı, onları besleyen tabakayı kaldırır. Ücretsiz alışkanlık, birkaç dolarlık alet.
• Su ile diş ipi cihazı ekle. Diş eti çizgisinin altını ve bakterilerin koloni kurduğu ceplerin çevresini yıkamak için bir su ile diş ipi cihazı, ipin ulaşamadığı yere ulaşır. Bu, fiyatının çok üstünde iş gören ucuz yükseltme.
• Her gün gargara yap, ama bir katille değil. Yumuşak bir gargaranın günlük rutininde kesinlikle yeri var. SuperMouth nano hidroksiapatit ve Lumineux benim kullandığım iki ürün, çünkü ağzı soymak yerine onu yeniden kuruyorlar ve ömür boyu kullanabilirsin. Silah ayrı bir şey. Profilin kırmızı kompleks gösteriyorsa, onları temizlerken kullanılacak alet bir çinko gargaradır, çünkü çinko ağız bakterilerini doğrudan öldürür, ve yeniden testin temiz çıktığı gün o gargara devreden çıkar. Sıralamanın tamamı aşağıda. Ve asla alkollü olanı kullanma, ona ayrı bir bölüm ayırdım.
• İyi bakterileri yeniden ek. Yanmış bir ağız istemiyorsun, kötüleri dışarı iten sağlıklı bir topluluk istiyorsun. ProBiora gibi ağız probiyotikleri ve Hyperbiotics Pro Dental içindeki BLIS K12 ve M18 suşları tam bunun için kurulmuş, yanına plak ve hassas diş etlerini hedefleyen Smile Guard pastilleri de eklenir. Bahçeyi yeniden kur, toprağı tuzlamakla yetinme.
• Mineyi nazikçe yeniden kur. Nano hidroksiapatit, minenin gerçekte yapıldığı mineralin ta kendisidir, bu yüzden SuperMouth diş macunu ve SuperMouth gargara yüzeyi soymak yerine yeniden mineralize eder. Yeniden ekme ve yeniden kurma felsefesinin dişin kendisine uygulanmış hali.
• Hepsini tek bir sistem olarak yürüt. Bütün rutini Ağız Sağlığı Paketi olarak bir araya getirdim: iki ağız probiyotiği, pastiller, sonik bir diş fırçası, nano hidroksiapatit macun ve gargara, yumuşak Lumineux günlük gargara, yalnızca temizleme aşaması için çinko gargara, diş ipi, su ile diş ipi cihazı, dil kazıyıcı ve öncesini sonrasını ölçebilmen için Ağız Mikrobiyom Profili laboratuvar testi. Benim uyguladığım setin tam kendisi. Ağzı yeniden kur, havaya uçurma.

Bunların hiçbirinin bu hafta olması gerekmiyor. Ama bu gece diş ipi kullanabilir, dilini kazıyabilir ve gargaranı değiştirebilirsin. Bu bile kapıyı kapatmaya başlar.

Alkollü gargarayı neden çöpe attım

Bunu okuduktan sonra banyo rafından tek bir ürünü kaldıracaksan, alkol bazlı gargara olsun. Buna hijyen adını verirken ağzına yapabileceğin en kötü şeylerden biri.

Onun gerçekte ne olduğuyla başla. En ünlüsü 1800'lerde cerrahi bir antiseptik olarak formüle edildi ve daha nefesin için satılmadan çok önce, diğer şeylerin yanı sıra bir yer temizleyicisi ve bir bel soğukluğu tedavisi olarak pazarlanıyordu. Bu bir karalama değil, kendi tarihi. Bir dezenfektanla gargara yapıyorsun.

Ve bir dezenfektan etiket okuyamaz. Yalnızca kırmızı kompleksi öldürmez, bütün ağız mikrobiyomunu halı bombardımanına tutar, kötü türleri kontrol altında tutan tam da o yararlı bakteriler dahil. Onları her sabah silip süpürürsen bütün alanı, agresif mikropların önce geri büyümesine açık bırakırsın.

İşte neredeyse kimsenin kurmadığı bağlantı. O iyi ağız bakterilerinden bazılarının kritik bir işi var. Yediğin sebzelerdeki nitratı alıp nitrik okside çeviriyorlar, yani damarlarını gevşeten ve kan basıncını düşük tutan moleküle. Çalışmalar bir antiseptik gargaranın bu kan basıncı düşürücü etkiyi ortadan kaldırdığını ve bu nitrat indirgeyen ağız bakterilerinin kan basıncı kontrolünde gerçek bir rol oynadığını buldu. Onları öldürürsen kan basıncın yükselebilir. Ve bedenin ereksiyon elde etmek ve sürdürmek için ihtiyaç duyduğu şey tam da o aynı nitrik oksit, o küçük mavi hapın çalıştığı yolağın aynısı, yani o bakterileri gargarayla yok etmek, kendi kan akışına en istemeyeceğin yerde sessizce ve gösterişsizce karşı çalışmanın bir yolu.

Ve iş bundan da ciddileşiyor. Alkol tanınmış bir kanserojen ve sen onu ağzını kaplayan ince, hassas dokunun üstünde tutuyorsun. Araştırmalar otuz saniyelik bir alkollü gargaranın bile ağzının hücreleri için toksik olduğunu ve alkollü gargaraların kanser öncesi ağız dokusunda görülen türden gen değişikliklerini tetiklediğini gösterdi. Bedeninin en savunmasız astarının üstüne, günde iki kez, onlarca yıl boyunca bir çözücü döküyorsun ve buna ferah nefes diyorsun.

Yani bütün kural tek satırda şu. Ömür boyu her gün yumuşak ve onarıcı bir gargara, yalnızca kırmızı kompleks taşıdığın sürece hedefe yönelik bir çinko gargara ve alkollü gargara temelli olarak çöpe.

Kırmızı kompleks hakkında acı gerçek

Şimdi sana söylemek zorunda kalmayı istemediğim kısım geliyor, ama söyleyeceğim, çünkü hep söylerim. Bazen ev rutini yetmez ve her zaman yettiğini iddia etmeyeceğim.

Kırmızı kompleks derin diş eti ceplerine gerçekten yerleştiğinde, yüzeyde fırçalamak ve gargara yapmak ona ulaşamaz, insanların önce denediği doğal yaklaşımların çoğu da ulaşamaz. İyi bir biyolojik diş hekiminin diş eti çizgisinin altını fiziksel olarak temizlemesi gerekir. Agresif vakalar içinse periodontal araştırmalar neyin gerektiği konusunda rahatsız edici derecede net. Journal of Periodontology dergisindeki bir sistematik derleme ve meta-analiz, o derin temizliğe iki belirli antibiyotiği birlikte, amoksisilin ve metronidazolü eklemenin bu bakterileri tek başına temizliğe göre çok daha iyi giderdiğini buldu ve daha sonra yapılan, her ek antimikrobiyali birbiriyle karşılaştırıp sıralayan bir ağ meta-analizi aynı ikiliyi birinci sıraya koydu, on iki ayda hâlâ önde. Mesele bu. Bu bakteriler o kadar dirençli ki çoğu şey onları bir süreliğine bastırıyor, sonra yeniden çoğalıyorlar. O kombinasyon, onları uzakta tuttuğu gösterilmiş olan. Genellikle yaklaşık bir ila iki haftalık bir kür.

Bu cevabı sevmiyorum. Antibiyotikler bağırsağına gerçek bir bedele mal olur ve ben bir ekosistemi halı bombardımanına tutmaktansa her zaman yeniden kurmayı tercih ederim. Ama sana arkasında duramayacağım bir iddia sunmayacağım ve bilimin dürüst hali şu ki, iyice yerleşmiş bir kırmızı kompleks enfeksiyonunda mekanik temizlikle birleştirilen o kombinasyon gerçekten işe yarayan şeydir. Bu, senin ve iyi bir biyolojik diş hekiminin konuşacağı bir konudur ve asla kendi kendine uygulanacak bir şey değildir. O yolu seçersen, sonrasında yukarıdaki probiyotiklerle bağırsağını ve ağız mikrobiyomunu sıkı sıkıya yeniden kur.

Bu protokol kendi ağzımda ne yaptı

Kendim yapmadığım şeyleri sana söylemem, o yüzden kendi dosyamı açayım.

Ağız Mikrobiyom Profilini kendi üzerimde uyguladım. Kırmızı kompleks ve turuncu kompleks taşıdığım çıktı, çoğu insanın sonucunda çıkanın aynısı. Hiçbir belirtim yoktu. Diş hekimim bundan hiç söz etmemişti. Görmek için bir tükürük örneği gerekti.

İşte uyguladıklarım: iki ağız probiyotiği, ProBiora ve Hyperbiotics Pro Dental içindeki BLIS K12 ve M18. Bir sonik diş fırçası. Haznesinde ılık su, biraz Lumineux ve Oxyfresh çinko bulunan bir su ile diş ipi cihazı. Nano hidroksiapatit diş macunu. Diş ipi, dil kazıyıcı ve SuperMouth gargara.

Sonra yeniden test ettim. Kırmızı kompleks gitmişti, saptama sınırının altında, hepsi. Hâlâ ortalarda dolaşan tek turuncu kompleks organizması, başladığı yerin küçük bir kesrine düşmüştü, sağlıklı aralığın rahatça içinde.

Antibiyotik yok. Küretaj yok. Sadece rutin, uygulanması gerektiği gibi uygulandı.

Ve buradaki etkileyici vaka ben değilim. Bunun, benim hiç olmadığım kadar hasta gelen insanlar için bir şeyleri değiştirdiğini gördüm.

Temizle, doğrula, yeniden yerleştir

Üç aşama. Neredeyse herkes birinci aşamayı yapıp bırakıyor, neredeyse herkesin başladığı yere geri dönmesinin sebebi de bu.

Birinci aşama, temizle. Çinko gargara, ılık suyla birlikte su ile diş ipi cihazının haznesine girer, günde iki kez. Bütün püf noktası o ayrıntıda. Çalkalayıp tükürdüğün bir gargara yüzeye otuz saniye değer, kırmızı kompleks ise yüzeyde yaşamaz, çalkalanan bir gargaranın asla ulaşmadığı diş eti cebinin içinde yaşar. Cihaz, aynı çözeltiyi basınçla doğrudan o cebe gönderir. Çoğu insanın zaten sahip olduğu aynı ürün, tamamen farklı bir sonuç.

İkinci aşama, doğrula. Yeniden test et. Doksan gün civarı alışılmış aralıktır ve bittiğini sana takvim değil test söyler. Hafif vakalar daha hızlı temizlenir. Daha derin olanlar daha uzun sürer ve ayrıca iyi bir biyolojik diş hekimi gerektirir.

Üçüncü aşama, yeniden yerleştir. Çinko devreden çıkar, hem bardaktan hem hazneden. Cihazda ılık su, yalnızca yumuşak gargaralar ve az önce temizlediğin zemini doldurmak için sıkı çalışan probiyotikler. Onları gece, fırçaladıktan sonra, en son iş olarak ve ardından hiçbir şey yiyip içmeden al, böylece temiz bir yüzeye otururlar ve gerçekten koloni kurarlar.

Beklemen gereken bir şey var, çünkü anlayana kadar kulağa endişe verici geliyor. Kırmızı kompleksi temizlemek iyi bakterilerini de beraberinde götürür. Elbette götürür. Hiçbir şey bir diş eti cebine girip dört belirli organizmayı öldürüp komşulara dokunmadan çıkmaz. Zemin temizliyorsun ve zemin temizlenir. Üçüncü aşamanın var olma sebebi ve isteğe bağlı olmamasının nedeni tam olarak budur. Boş bir ağız bitiş çizgisi değil, yolun yarısıdır.

Son diş temizliğimin üzerinden geçen sekiz yıl

Sekiz yıldır diş hekimine gitmemiştim. Bir kez bile.

Diş hekimi ve asistanı ağzıma baktılar ve gerçekten şaşırdılar. Sözleri, yaklaşık olarak, altı ay kadar önce temizlik yaptırmış gibi göründüğüydü.

Sonra işe koyuldular. Her cebi sondalamak, ölçmek, küretaj, derin temizliğin tamamı. Ve diş etlerim kanamadı. Bir kez bile, hiçbir yerde. İkisinin tepkisinden anladığım kadarıyla bunu pek görmüyorlar.

Bu yazının en başına geri dön, çünkü döngü orada kapanıyor. Sağlıklı diş etleri kanamaz. Ne diş ipi kullanırken, ne fırçalarken, ne de biri metal bir sondayı cebin içine indirip diş eti çizginin altını kazırken. Bu, testin zor versiyonu ve neredeyse hiç kimse geçemiyor. Çoğu insan diş ipi versiyonunu bile geçemiyor.

Bu şans değil. Bu, iyi beslendiğinde ve her gün gerçek bir rutini gerçekten uyguladığında olan şey. Ağzın yaşayan bir sistem ve doğru bakıldığında bakımın çoğunu kendisi yapıyor. Çoğu insan bütün gün plak üreten bir beslenme düzeni sürdürüyor, sonra sonuçlarını kazıması için yılda iki kez birine para ödüyor.

Sonra beni güldüren kısım. Dişlerimin beyaz olduğunu söylediler ve ben diş hekimlerinin yeme dediği her şeyi, her gün yiyorum. Çay. Bitter çikolata. Yaban mersini. Böğürtlen. Leke listesinin ta kendisi ve beyazlatma yaptırmıyorum.

İşte neredeyse hiç kimsenin kurmadığı bağlantı. O besinler polifenol yüklü ve polifenoller bir ağızda nötr değil. Yeşil çay kateşinlerinin diş eti dokusunu Porphyromonas gingivalis istilasından koruduğu ve nasıl tutunup davrandığına müdahale ettiği gösterildi, polifenol alımı da mikrobiyomu ve kısa zincirli yağ asitlerini iyi yönde kaydırıyor. Ve bir leke minenin içine işlemez, üstündeki filme ve plağa tutunur. O plağı büyüten şey şeker. Yani rengi tutan katmanı aç bırakırken, ağzıma sessizce iyilik yapan besinleri yiyordum.

Ve seni durdurması gereken kısım şu. Dişlerim iyi görünüyordu. Diş etlerim sondanın altında kanamadı. Ağzımdaki her görünür işaret sağlıklı diyordu ve ben hâlâ kırmızı kompleks ve turuncu kompleks taşıyordum. Bunu aynada değerlendirmek yerine test etmenin sebebi tam olarak bu. Ayna bana her şeyin yolunda olduğunu söyledi ve ayna yanılıyordu.

Ceplerini ölçtür ve ultrasonik iste

Profilin kırmızı ya da turuncu kompleks gösteriyorsa, başlamadan önce iyi bir biyolojik diş hekiminin koltuğuna otur.

Ceplerini ölçmesini iste. Her dişin etrafında küçük bir sonda gezdirip derinliği milimetre cinsinden okurlar, birkaç dakika sürer ve sana tükürüğün söyleyemeyeceği bir şeyi söyler: bunun şimdiden ne kadar derine gittiğini.

O sayı işlemi belirler ve genel kural basit. 1 ila 3 mm cepler diş eti tedavisi alır. 4 mm ve üzeri cepler küretaj ve kök yüzeyi düzleştirmesi gerektirir. Her ikisinin de bütün amacı biyofilmi tamamen dağıtmaktır, o yüzden sayını bil ve aldığın işlemin ona gerçekten uyduğundan emin ol.

Sonra ultrasonik küretaj iste. Cihazın çözeltiyi cebe gönderir, ama sertleşmiş birikintileri kök yüzeyinden koparamaz. O mekanik bir iştir ve küretin işidir. İkisi aynı işin farklı yarılarını yapar.

Ve protokole o temizlikten sonra değil, en az bir gün önce başla. Küretajdan hemen sonraki saatler ağzının sahip olacağı en açık penceredir ve orada duran her kim ise zemini o alır. Hazırlıksız gidersen o pencereyi zaten içinde yaşayan her neyse ona teslim edersin.

Antibiyotikleri neden aldım

Ağzımı onlarsız temizledim ve yine de on dört gün amoksisilin ve metronidazolü birlikte kullanmayı seçtim.

Gerekçem basitti. Tükürüğümü temizlemek bana tükürüğümde ne olduğunu söyledi. Diş etlerimden çoktan çıkıp gitmiş olanı söylemedi ve bu yazının tamamı, bu organizmaların ağızda kalmaması üzerine. Bütün bedeni bir kez temizlemeyi, yıllarca merak etmeye tercih ederim.

O ikili rastgele değil ve anlamaya değer kısım bu. Bu organizmalar bir yüzeyde silinmeyi bekleyerek oturmuyor. Bir biyofilm kurup içinde yaşıyorlar, onları gerçekten zor tedavi hedefleri yapan bir barınak, gargaraları ve ürünleri umursamamalarının ve bir temizlikten sonra hiçbir şey olmamış gibi geri gelmelerinin sebebi de bu. Araştırmacılar yirmi bir randomize çalışma boyunca her ek antimikrobiyali birbiriyle karşılaştırıp sıraladığında, amoksisilin artı metronidazol birinci çıktı ve on iki ayda hâlâ öndeydi. Bütün fark bu. Diğer her şey onları bastırıyor ve saklandıkları yerden yeniden çoğalmalarını bekliyor. Bu, bir yıl sonra hâlâ tuttuğu gösterilen tek kombinasyon. Aynı zamanda bir halı bombardımanı, o yüzden iki şey önemli. Metronidazol kullanırken alkol yok, o kombinasyon insanları gerçekten hasta ediyor. Ve sonrasında hem bağırsağını hem ağzını, ihtiyacın olduğunu sandığından daha sıkı yeniden kur.

Bu bir reçete, dolayısıyla senin ve iyi bir biyolojik diş hekiminin ya da iyi bir fonksiyonel tıp doktorunun konuşacağı bir konu. Sana ne seçtiğimi anlatıyorum, elini bir plana sokmuyorum.

Öptüğün kişiye söyle

Bunu kimse yüksek sesle söylemiyor, ben söyleyeceğim. Bu bakteriler insanlar arasında hareket ediyor.

Aynı evi paylaşan insanlar üzerine bir sistematik derleme, Porphyromonas gingivalis'in aralarında paylaşıldığını buldu ve eşler üzerine daha önce yapılan bir çalışma onun partnerler arasında, suş tipi eşleşecek kadar net biçimde geçtiğini izledi. Tükürük tükürüktür. Öpüşme, paylaşılan bir içecek, paylaşılan bir çatal.

Yani ağzını tamamen temizleyip, hiçbir belirtisi olmadığı için bir şey taşıdığından haberi bile olmayan sevdiğin kişiden yeniden kapabilirsin. Benim de haberim yoktu.

Partnerine söyle. Test yaptırmasını ve protokolü senin yanında uygulamasını iste. Bir suçlama olarak değil, bunu kimse seçmedi. Bunu yap, çünkü iki ağızlı bir evde tek bir ağzı temizlemek, bir teknenin yalnızca bir tarafından su boşaltmaktır.

Ve bu partnerinle bitmiyor. Bu bakteriler çocuklarına da geçiyor. Araştırmacılar bir çocuğun ağzındaki Streptococcus mutans'ı annesinin suşuyla eşleştirdiler ve erken çocukluk çürükleri çocuğun annenin hangi genotipini aldığıyla birlikte seyrediyor. Periodontal organizmalar da aynı şekilde hareket ediyor, bir evin içinde paylaşılıyor.

Şimdi bunun ne anlama geldiğiyle biraz otur. Kalp hastalığı ailede yürüyor. Alzheimer ailede yürüyor. Diyabet ailede yürüyor. Bunu söylerken genleri kastediyoruz. Ama bir aile aynı zamanda on sekiz yıl boyunca aralıksız tükürük paylaşıyor. Çatallar. Öpücükler. Diş fırçası bardağı. O yüzden o haritaya bir daha bak ve dürüst bir soru sor. Ailende yürüyor dediğin şeyin ne kadarı DNA'na yazılı ve ne kadarı, akşam yemeği masasında bir tarif gibi devredilerek herkesin ağzında yaşıyor?

Ve ikisi arasında temiz bir ayrım bile yok, asıl beni sarsan kısım bu. Bu bakteriler yalnızca genlerinin yanında oturmuyor. Genlerinin nasıl okunduğuna da el atıyorlar. Araştırmacılar periodontal hastalıkta DNA ve RNA metilasyon değişikliklerini, iltihabın kendisinin epigenetik kontrolünü ve diş eti hücrelerinin bir bakteri saldırısının onları nasıl metillediğine bağlı olarak hangi iltihap sinyallerini saçtıklarını değiştirdiğini belgeledi. Diş eti dokusunda epigenetik hafıza üzerine çalışmalar bile var, dokunun daha önce yaşadıklarına dair tuttuğu bir kayıt.

DNA'n nota kâğıdı. Metilasyon ve küçük RNA'lar hangi bölümlerin ne kadar yüksek çalınacağına karar veriyor ve bu organizmaların elleri o düğmede. Yani bir hastalığı hiç miras almamış olabilirsin. Zaten taşımakta olduğun genlerin sesini bütün çocukluğun boyunca açan bir mikrop takımını miras almış olabilirsin.

Sana bunun açıklaması bu diyorum değil. Bunun bir değişken olduğunu, hem de büyük bir değişken olduğunu ve kimsenin bakmadığı bir değişken olduğunu söylüyorum. Değiştiremeyeceğin bir gen ile değiştirebileceğin bir bakteri çok farklı iki mirastır.

Ağzın kapıdır

Sen, üzerine bir beden eklenmiş bir diş takımı değilsin. Ağzın kan dolaşımına, kalbine, beynine ve bağırsağına aynı anda açılan kapıdır ve diş ipinde pembeliği görüp başını her çevirdiğinde sana durumundan söz ediyordu.

Bedenin bozuk değil. Tıkanık. Ve şaşırtıcı sayıda insan için, en sessiz ve en çok gözden kaçan tıkanıklıklardan biri ağızdaki düşük düzeyli bir enfeksiyondur, her yutkunmada bedenin geri kalanına biraz daha sızarken, insanlar neden iltihaplı hissettiklerini ve kaynağı neden bulamadıklarını merak eder.

Kapıyı kapat. Ne taşıdığını test et, günlük çalışmayı yap ve iş derine iniyorsa iyi bir biyolojik diş hekimini devreye sok.

Bir şey daha ve bu hikâyenin ikinci bir yarısının olmasının sebebi bu. Buradaki her şey yumuşak dokuyla ilgiliydi, diş etleri ve üzerlerinde yaşayan bakteriler. Ama en ciddi ağız sorunlarından bazıları hiç yüzeyde değil. Dişlerinin içinde gizli ve çene kemiğine gömülü, normal bir diş kontrolünde görünmez halde duruyorlar ve onları bulmak için bile farklı türde bir diş hekimi gerekiyor. Sırada oraya gidiyoruz, çenende ne saklanıyor yazısında.

Diş ipine bak. Sonra git ve kapıyı kapat.