Angst uden grund

Før alt andet

Har du det svært lige nu, betyder det mere end nogen liste på denne side.

I USA kan du ringe eller skrive til 988 for Suicide and Crisis Lifeline, når som helst på døgnet, og tale med nogen. Andre steder gør din lokale krisetelefon det samme. I Danmark kan du ringe til Livslinien på 70 201 201, og ved akut fare ringer du 112.

Intet på denne side erstatter at tale med et menneske. Gør gerne det først, hvis du har brug for det, og kom tilbage til resten, når det passer.

Begynd med, hvad din krop gør

Her er et spørgsmål, der er værd at sidde med et øjeblik.

Når angsten kommer, kommer en tanke så først, eller en fornemmelse først?

For mange med situationsbestemt angst kommer en tanke først, og kroppen følger efter. Du kommer i tanke om mailen, og så snører det sig sammen i brystet.

Men nogle beskriver den omvendte rækkefølge. Hjertet begynder at hamre, brystet snører sig sammen, ubehaget kommer, og først derefter går tanken ud og leder efter noget at hæfte det på.

Er den anden beskrivelse din, er det værd at lægge mærke til, for det er et fingerpeg om, at signalet kan starte i kroppen snarere end i sindet.

Det afgør intet alene. Angstlidelser giver også fysiske symptomer, og mange oplever begge rækkefølger på forskellige dage.

Men det er en gratis observation, den koster intet at gøre, og den peger på, om listen nedenfor er værd at arbejde sig igennem.

Hvorfor dette overses

Her er spændingen i det hele.

Når nogen tager angst op ved et besøg, bevæger samtalen sig som regel hurtigt mod stress, terapi og medicin. Alle tre er legitime og ofte præcis rigtige.

Det, der ofte ikke sker, er en skjoldbruskkirtelprofil.

Det betyder noget, fordi en overaktiv skjoldbruskkirtel giver en symptomliste, der næsten præcis ligner generaliseret angst: hamrende hjerte, rastløshed, rysten, sveden, varmeintolerance, søvnbesvær og en reel subjektiv følelse af angst.

Så nogen kan få behandling for angst i et år, mens en behandlelig skjoldbruskkirteltilstand ligger nedenunder og gør sin egen skade på hjerte og knogler hele tiden.

Det er ikke et usædvanligt scenario, og det er ikke en kritik af nogen. Det er et spørgsmål, der ikke bliver stillet, fordi billedet er så overbevisende psykologisk.

Og når skjoldbruskkirtlen først bliver tjekket, er det ofte et TSH alene, som er hypofysens instruks snarere end det hormon, der når dine væv. Frit T3 og frit T4 og antistoffer er det, der fuldender billedet.

Én linje på en bestilling. Det er hele ønsket.

Årsagerne, og hvad der skelner dem

Læs dette som et kort og ikke som en diagnose, og læs det ved siden af psykologisk støtte snarere end i stedet for den.

En overaktiv skjoldbruskkirtel. Den vigtigste enkeltstående fysiske årsag at udelukke, fordi overlappet er så fuldstændigt, og tilstanden kan behandles. Kendetegn: hamrende hjerte, vægttab trods at du spiser, varmeintolerance, rysten, hyppigere afføring. Markører: en fuld skjoldbruskkirtelprofil med frit T3, frit T4 og antistoffer.

Blodsukkersvingninger. Et glukosefald udløser adrenalin, og adrenalin føles indefra præcis som panik. Kendetegn: toppene kommer et par timer efter maden, eller når måltider springes over, og mad beroliger dem. Markører: fasteinsulin med HbA1c.

Koffein. Øger direkte adrenalinsignaleringen og forkorter den søvn, der gør morgendagen værre. Kendetegnende test: trap gradvist ned over to uger, fordi pludselig ophør giver sin egen angst. Gratis.

Alkohol. Især rebound-angsten dagen efter drikkeriet, som er velkendt og ofte tilskrives noget andet. Kendetegn: angsten er pålideligt værre dagen efter.

Lave jerndepoter. Forbindes med angstsymptomer og er almindeligt hos kvinder. Kendetegnende markør: ferritin med hs-CRP, fordi depoterne tømmes, før hæmoglobinet falder.

Lavt B12 eller folat. Begge er kofaktorer i dannelsen af signalstoffer, og især B12 kan give neurologiske og psykiatriske symptomer ved niveauer inden for referenceintervallet. Markører: B12 og folat sammen, plus homocystein som den funktionelle aflæsning.

Perimenopause. Angst er et reelt almindeligt og underdiskuteret træk ved den hormonelle overgang. Kendetegn: den kom samtidig med andre ændringer i cyklussen. Værd at tage op med en læge specifikt.

Lægemidler og ophør. Visse astmamidler, slimhindeafsvulmende midler, skjoldbruskkirtelmedicin i for høj dosis og ophør med flere lægemiddelklasser. Værd at holde din liste op mod tidslinjen.

To ting, der begge er sande

Nå. Jeg vil være forsigtig her, for sider som denne kan gå galt i to modsatte retninger, og begge skader mennesker.

Den første måde er at antyde, at angst egentlig bare er en næringsmangel, at hvis du retter din skjoldbruskkirtel og dit ferritin, så forsvinder følelsen, og terapi bliver unødvendig. Det er ikke sandt, det har ingen støtte, og det efterlader mennesker med følelsen af at have fejlet, når et kosttilskud ikke løste noget, som et kosttilskud aldrig skulle have løst.

Den anden måde er at behandle enhver fysisk udredning som fornægtelse, som om det at tjekke en skjoldbruskkirtel var en måde at undgå det reelle arbejde på. Det er heller ikke sandt, og det er sådan, reelt behandlelige tilstande overses i årevis.

Den ærlige holdning er, at begge er reelle, og at de ikke konkurrerer.

Angst er en reel tilstand med effektive psykologiske og medicinske behandlinger, og de virker. Fysiske drivkræfter er også reelle, de kan findes, og at lade dem køre videre gør alt andet sværere.

Så jeg ville gøre begge dele. Få taget prøverne, og tag imod støtten. Prøvetagningen tager én aftale og besvarer spørgsmål, der ellers står åbne i årevis, og den forsinker ikke noget andet med en eneste dag.

Ingen behøver at vælge, hvilken forklaring der må være sand.

Hvor det ærlige forbehold hører hjemme

Jeg er ikke læge, og jeg stiller ingen diagnoser, og jeg er bestemt ingen ekspert i mental sundhed.

Det, jeg med sikkerhed kan sige, er, at en overaktiv skjoldbruskkirtel fortjener at blive udelukket hos alle med ny, uforklaret angst, fordi symptomoverlappet er tæt nok til, at den reelt overses, og fordi det at lade den være ubehandlet påvirker hjerte og knogler over tid.

Det, jeg ikke vil sige, er, at noget af dette erstatter ordentlig behandling af angst. Påvirker angsten din hverdag, så søg gerne hjælp for den med det samme, uanset hvad markørerne viser.

Søg læge hurtigst muligt ved vedvarende hamrende eller uregelmæssig hjerterytme, uforklaret vægttab, rysten med varmeintolerance eller hyppige panikanfald.

Og får du nogensinde tanker om at skade dig selv, haster det og fortjener øjeblikkelig hjælp snarere end en plan for prøvetagning. 988 i USA, Livslinien 70 201 201 i Danmark, og 112 ved akut fare.

Jeg siger ikke, at din skjoldbruskkirtel forårsager dette. Jeg siger, at den er én variabel, en vigtig én, og én, som næsten ingen tjekker, før man lander på en diagnose.

Så. Her er, hvad jeg faktisk ville gøre.

I aften, uden omkostninger. Læg mærke til rækkefølgen. Tanke først eller fornemmelse først? Én observation, og den koster ingenting.

Notér også tidspunktet. Følger den timerne efter, du spiste, eller dagen efter drikkeriet, eller koffeinen? To uger af det viser et mønster.

Trap koffeinen gradvist ned i stedet for at stoppe brat. Over omkring to uger, fordi pludseligt ophør giver præcis det symptom, du prøver at mindske.

Spis regelmæssigt, med protein. Følger dine toppe timerne efter, du spiste, er dette det billigste at teste mod dem.

Når du tester, så prioritér skjoldbruskkirtelprofilen. En fuld skjoldbruskkirtelprofil med frit T3, frit T4 og antistoffer. Det er den, jeg ikke ville springe over.

Føj resten til samme prøvetagning. Ferritin med hs-CRP, B12 og folat, vitamin D3 og fasteinsulin med HbA1c.

Tag imod støtten ved siden af, ikke bagefter. Vent ikke på prøvesvar, før du taler med nogen. De to kommer ikke i rækkefølge.

Det større projekt. En god funktionel læge til det fysiske billede, og en ekspert i mental sundhed til resten. Begge, ikke enten eller.

Intet af dette behøver at ske i denne uge. Men i aften kan du lægge mærke til, om tanken kommer først eller fornemmelsen.

Du er ikke skrøbelig, og du bilder dig ikke noget ind. Du er en krop, der kan køre et nødberedskab af grunde, der intet har med dine omstændigheder at gøre, og et sind, der vil lede efter en grund, når det mærker et.

Din krop er ikke i stykker. Den er blokeret. Og nogle gange er blokeringen en skjoldbruskkirtel, der kører hurtigt, eller en glukosekurve, der falder hårdt, under noget, alle var enige om var psykologisk.

I aften skal du bare lægge mærke til, hvad der kommer først.