Médecine fonctionnelle et causes profondes
Comment trouver un médecin en médecine fonctionnelle
Ce que signifient les titres, ce que chaque licence permet réellement, ce que coûte une première consultation et comment éviter de payer des milliers de dollars pour un catalogue de compléments.
Ce guide est écrit pour les États-Unis : les licences, les organismes et les annuaires qu’il cite sont américains.
Un médecin en médecine fonctionnelle cherche la cause profonde d’un symptôme plutôt que de traiter le symptôme seul, généralement avec des analyses plus complètes, un long entretien initial et des changements d’alimentation, de sommeil, d’activité physique et de compléments. Le titre le plus solide est l’IFMCP, délivré par l’Institute for Functional Medicine. Ce qu’un praticien peut légalement prescrire ou demander dépend de sa licence de base, et c’est pourquoi les lettres après le nom comptent ici plus que presque partout ailleurs.
Ce qu’est la médecine fonctionnelle en pratique
La façon la plus claire que j’ai de le dire : la médecine classique est très douée pour nommer ce que vous avez et le traiter, et la médecine fonctionnelle s’attache à demander pourquoi c’est apparu. Ce sont deux questions différentes, et vous avez souvent besoin des deux.
En consultation, cela ressemble en général à ceci. L’entretien initial est long, une heure ou plus, et reprend votre histoire au lieu de partir de la plainte actuelle. Les analyses sont plus larges qu’un bilan standard, et les valeurs de référence se lisent autrement : un résultat dans la norme du laboratoire mais tout au bord retient l’attention au lieu d’un haussement d’épaules. Et les premières interventions ne sont généralement pas des médicaments, mais l’alimentation, le sommeil, l’activité, le stress et des compléments ciblés.
Ce qu’elle n’est pas, c’est une alternative aux soins médicaux. Un bon praticien fonctionnel oriente quand il le faut, travaille avec vos autres médecins et dit franchement où s’arrête son approche. Si vous avez une pathologie qui nécessite un traitement classique, il vous faut un traitement classique.
C’est le regard avec lequel je travaille moi-même, et c’est aussi pour cela que je suis exigeant sur les personnes vers qui j’envoie les gens. L’approche ne vaut que ce que vaut la personne qui l’applique.
Les lettres après le nom décident de ce qu’il peut faire
C’est la partie que presque tous les annuaires cachent, et elle change ce qu’un praticien peut réellement faire pour vous.
MD ou DO désigne un médecin pleinement agréé. Il peut diagnostiquer, demander n’importe quelle analyse et prescrire. Un MD fonctionnel vous offre le champ le plus large, et c’est le bon choix si votre situation risque de nécessiter un traitement médicamenteux.
ND désigne un médecin naturopathe, et là c’est vraiment compliqué parce que tout dépend de votre État. Dans un État qui délivre une licence, comme l’Utah, l’Oregon ou Washington, un ND peut demander des analyses et prescrire dans le cadre d’une liste définie. Dans un État sans licence, la même personne avec la même formation n’a pas cette autorité et se rapproche légalement d’un éducateur en santé. Même diplôme, pouvoirs différents, selon la géographie.
DC désigne un chiropracteur. Beaucoup tiennent des cabinets fonctionnels avec analyses et protocoles nutritionnels. Le champ varie selon l’État et n’inclut généralement pas la prescription.
NP ou PA peuvent en général diagnostiquer et prescrire, parfois sous supervision médicale selon l’État.
Les nutritionnistes, les coachs en santé et les titulaires du CFMP peuvent être excellents pour l’alimentation, les habitudes et la régularité, là où se joue une grande partie du résultat réel. Ils ne peuvent ni diagnostiquer ni prescrire.
Aucun n’est meilleur que les autres dans l’absolu. Ce qu’il vous faut, c’est le champ adapté à votre situation, et c’est pourquoi chaque fiche de ce site l’indique clairement.
L’IFMCP et les certifications qui veulent dire quelque chose
L’IFMCP est le titre de praticien certifié de l’Institute for Functional Medicine, et c’est celui auquel j’accorde le plus de poids. Il exige au minimum un master dans le domaine de la santé et une licence clinique active, le cours fondamental plus six modules avancés, un rapport de cas et un examen écrit. Ce n’est pas une formation de week-end.
A4M et ABAARM viennent du monde de la médecine anti-âge et régénérative, avec un accent plus marqué sur les hormones et le métabolisme.
L’ISEAI compte si votre situation implique des moisissures ou une maladie environnementale. La compétence Shoemaker est le titre spécifique au protocole CIRS. L’ILADS est celui de la maladie de Lyme et des maladies transmises par les tiques.
Une mise en garde qui mérite d’être faite : une certification prouve qu’une formation a été suivie. Elle ne prouve pas le discernement, ni que la personne est bonne. J’ai rencontré d’excellents praticiens sans aucune certification fonctionnelle et des praticiens médiocres avec un mur couvert de diplômes. Servez-vous des titres pour faire une présélection, puis jugez la personne sur la façon dont elle mène votre premier échange.
Ce que ça coûte vraiment
La plupart des cabinets fonctionnels ne passent pas par l’assurance, et la raison est structurelle, pas cupide : l’assurance rembourse une consultation de quinze minutes, et ce modèle ne fonctionne pas en quinze minutes. Quelque chose doit céder, et c’est le contrat avec l’assurance.
Fourchettes réalistes aux États-Unis : une première consultation coûte environ $200 à $700, parfois plus avec un médecin très connu. Les consultations de suivi coûtent $150 à $400. Les analyses sont à part et représentent souvent le montant le plus élevé, car un bilan fonctionnel complet peut coûter de quelques centaines à bien plus de mille dollars. Les compléments sont aussi à part, souvent $100 à $300 par mois au début.
Certains cabinets fonctionnent avec un abonnement annuel ou un forfait, d’environ $2,000 à $10,000 par an, qui regroupe les consultations et parfois un accès par messagerie. Cela peut être intéressant pour un cas complexe et peu intéressant pour un cas simple.
Renseignez-vous sur les quatre montants avant de réserver, pas seulement sur le prix de la consultation. La consultation est en général le plus petit des quatre, et la mauvaise surprise sur les trois autres est la plainte la plus fréquente que j’entends sur ce domaine.
L’écueil typique à surveiller
Je veux être direct sur la façon dont cela tourne mal, parce que c’est assez fréquent pour en tenir compte.
Le schéma : on fait un bilan énorme, une longue liste de valeurs est signalée hors de la zone optimale, et vous repartez avec quinze compléments et une facture. Six mois plus tard, vous êtes plus pauvre, vous avalez une poignée de gélules et vous n’allez pas clairement mieux.
Ce qui distingue un bon praticien ici, c’est l’ordre et la soustraction. Un bon praticien demande les analyses qui vont changer ce qu’il fait, pas toutes celles qui existent. Il commence par les deux ou trois choses les plus susceptibles de faire bouger les choses plutôt que par tout à la fois. Il retire des choses autant qu’il en ajoute. Et il vous dit ce qu’il attend et dans quel délai, pour qu’il existe un moyen de savoir si cela marche.
Demandez directement : que ferions-nous différemment selon le résultat de cette analyse ? S’il n’y a pas de réponse claire, l’analyse est décorative et c’est vous qui la payez.
Demandez aussi comment il gagne de l’argent sur les compléments. Une marge sur la vente est tout à fait normale et n’a rien de scandaleux. Un praticien qui en parle simplement est fiable. Un praticien qui se braque à la question vous dit quelque chose.
Quoi demander avant de réserver
Posez ces questions au téléphone avant de payer quoi que ce soit. La façon dont quelqu’un réagit quand on le questionne vous dit presque tout ce que vous devez savoir.
- 1Quelle est votre licence, et que vous permet-elle de demander ou de prescrire dans mon État ?
- 2Êtes-vous certifié par l’IFM, ou quelle est votre formation fonctionnelle ?
- 3Combien coûte une première consultation, et combien coûtent les suivis ?
- 4Quel budget dois-je prévoir à peu près pour les analyses et pour les compléments chaque mois ?
- 5Quelles analyses demanderiez-vous probablement pour quelqu’un dans ma situation, et que changerait chacune ?
- 6Travaillez-vous avec mes médecins actuels, et leur enverrez-vous des comptes rendus ?
- 7Comment décidez-vous d’orienter vers un autre praticien ?
- 8Comment gagnez-vous de l’argent sur les compléments que vous recommandez ?
Signaux d’alerte
- Vous dit d’arrêter un médicament prescrit sans se coordonner avec le médecin qui l’a prescrit. C’est la raison de vous lever et de partir.
- Promet de guérir une maladie précise, ou garantit un résultat.
- Fait un très gros bilan avant d’avoir eu une vraie conversation avec vous sur votre histoire.
- Vous renvoie chez vous avec une douzaine de compléments ou plus après une seule consultation.
- Ne sait pas dire ce qu’un résultat d’analyse changerait, ou se braque quand vous l’interrogez sur la marge des compléments.
Les médecins en médecine fonctionnelle que je recommande
Je n’ai encore publié aucun nom dans cette catégorie. En attendant, l’annuaire de l’IFM et les questions ci-dessus vous mèneront plus loin qu’une liste non vérifiée.
Dites-moi ce que vous cherchezOù chercher ailleurs
Ma liste est courte exprès et ne couvrira jamais tous les États. Voici les annuaires qui valent la recherche, et ce sont les questions ci-dessus qui transforment un nom sur une carte en décision.
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’un médecin en médecine fonctionnelle ?
Un clinicien qui cherche la cause sous-jacente d’un symptôme plutôt que de le traiter isolément, généralement avec un long entretien initial, des analyses plus larges et des interventions axées sur l’alimentation, le sommeil, l’activité et des compléments ciblés. La plupart ont aussi une licence classique.
La médecine fonctionnelle est-elle couverte par l’assurance ?
En général pas les consultations, car le modèle ne rentre pas dans le remboursement standard. Beaucoup de cabinets vous remettent une facture détaillée (superbill) que vous pouvez soumettre vous-même, et les analyses sont parfois facturées à part. Demandez avant de réserver ce qui s’applique, le cas échéant.
Que signifie IFMCP ?
Institute for Functional Medicine Certified Practitioner. Il exige au minimum un master dans le domaine de la santé et une licence clinique active, le cours fondamental plus six modules avancés, un rapport de cas et un examen écrit. C’est le titre de médecine fonctionnelle le plus solide aux États-Unis.
Combien coûte une première consultation de médecine fonctionnelle ?
Généralement $200 à $700 aux États-Unis, avec des suivis de $150 à $400. Les analyses et les compléments sont facturés à part et représentent souvent la dépense la plus importante, alors renseignez-vous sur tout dès le départ.
MD, DO ou ND, lequel consulter ?
Cela dépend de ce dont vous avez besoin. Un MD ou un DO a le champ le plus large et peut prescrire dans tout État où il est agréé. L’autorité d’un ND varie énormément selon l’État, de la prescription et des analyses dans les États qui délivrent une licence à aucune autorité clinique dans les autres. Si votre cas risque de nécessiter des médicaments, commencez par un médecin.
Comment trouver un bon médecin en médecine fonctionnelle près de chez moi ?
Cherchez dans l’annuaire des praticiens de l’IFM, et ajoutez l’ISEAI si les moisissures ou une maladie environnementale sont en jeu. Appelez ensuite et posez les questions de coût et d’ordre de cette page, car le titre vous donne une présélection et la conversation vous dit si la personne est bonne.
Cette page est éducative et ne constitue pas un avis médical. Elle ne pose pas de diagnostic, ne traite pas et ne remplace pas les soins de votre propre praticien, et rien ici n’est une raison d’arrêter ou de modifier un traitement prescrit. Parlez toujours au médecin qui a prescrit un traitement avant de le changer.
Personne ne paie pour figurer sur ma liste, et les annuaires externes cités ici sont des références, pas des recommandations. Vérifiez vous-même la licence et les diplômes de tout praticien avant de réserver.