Szauna és szív- és érrendszeri egészség

Miért merül fel ez egyáltalán

A szauna azon kevés wellnessgyakorlat egyike, amely mögött valóban nagy léptékű humán kimeneteli adat áll, és ennek oka földrajzi, nem tudományos.

Finnországban nagyjából minden második emberre jut egy szauna. A rendszeres szaunázás ott a hétköznapi élet magától értetődő része, így a finn populációs kohorszok szokásként vizsgálhatják nagy léptékben, évtizedeken át, olyan módon, amelyet szándékosan szinte lehetetlen lenne megszervezni.

Ez a kulturális véletlen olyan adathalmazt hozott létre, amilyet a legtöbb életmódbeli beavatkozás soha nem kap: több ezer ember, húsz évig követve, kemény végpontokkal, nem helyettesítő markerekkel.

Érdemes kimondani, mik a végpontok, mert szokatlanul jelentőségteljesek. Nem egy vérmarker változása. A halál.

Mit mutatnak valójában a humán bizonyítékok

A mérföldkőnek számító tanulmány a JAMA Internal Medicine 2015-ös prospektív kohorszvizsgálata, a finn Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study adataiból, 2 315 középkorú, 42 és 60 év közötti férfival, akiket 1984 és 1989 között vizsgáltak meg.

A medián követés 20,7 év volt, ez alatt 190 hirtelen szívhalál, 281 halálos koszorúér-betegség, 407 halálos szív- és érrendszeri esemény és 929 bármely okból bekövetkező haláleset történt.

A résztvevőket a szaunázás gyakorisága szerint csoportosították: 601 férfi hetente egyszer, 1 513 hetente kétszer-háromszor, 201 pedig hetente négyszer-hétszer szaunázott.

A nyers arányok egyenletesen változnak a csoportok között. Hirtelen szívhalál a hetente egyszer szaunázók 10,1 százalékánál, a kétszer-háromszor szaunázók 7,8 százalékánál és a négyszer-hétszer szaunázók 5,0 százalékánál fordult elő. Az összhalálozás rendre 49,1, 37,8 és 30,8 százalék volt.

A szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre való korrekció után, a heti egyszeri szaunázást viszonyítási alapnak véve, a hirtelen szívhalál relatív hazárdja heti két-három alkalomnál 0,78, négy-hét alkalomnál 0,37 volt, szignifikáns trenddel, p egyenlő 0,005. Hasonló összefüggéseket találtak a koszorúér-betegségre, a szív- és érrendszeri betegségre és az összhalálozásra.

A BMC Medicine 2018-as prospektív kohorszvizsgálata a kérdést együtt kiterjesztette férfiakra és nőkre, és azt közölte, hogy a szaunázás csökkent szív- és érrendszeri halálozással jár együtt, és javítja a kockázatbecslést.

Ez nagy hatás tiszta dózis-hatás gradienssel, ami az egyik olyan jellemző, amely egy megfigyeléses összefüggést hitelesebbé tesz, nem kevésbé hitelessé.

Mit jelent ez a gyakorlatban

Most jön a határ, és ez az egész oka annak, hogy ez az összefoglaló a lenyűgöző számok ellenére korlátozott bizonyítéki címkét visel.

Ez megfigyeléses adat. Azt mutatja, hogy azok a férfiak, akik gyakrabban szaunáztak, húsz év alatt ritkábban haltak meg. Azt nem tudja megmutatni, hogy ennek a szauna az oka.

A kézenfekvő alternatív magyarázat az, hogy az egészségesebb emberek szaunáznak többet. Aki előrehaladott szívbetegséggel, rossz mozgásképességgel vagy súlyos betegséggel él, kisebb eséllyel szaunázik hetente négyszer-hétszer, és ez pontosan ezt az összefüggést hozná létre minden ok-okozati nyíl nélkül.

A kutatók korrigáltak a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre, ami segít, de nem szünteti meg a problémát, mert csak arra lehet korrigálni, amit megmértek.

Mi tehát az észszerű álláspont? Hogy az összefüggés valódi, nagy, dózisfüggő és megismételt, és a mechanizmus valószínű, hiszen a hőterhelés olyan szív- és érrendszeri válaszokat vált ki, amelyek némileg a mérsékelt mozgásra emlékeztetnek.

És hogy halálozási végpontú randomizált vizsgálatot nem végeztek, vagyis az őszinte szó az, hogy összefügg, nem az, hogy csökkenti.

Gyakorlati szempontból ez még mindig észszerű alap egy alacsony kockázatú, élvezetes szokáshoz. De nem ok arra, hogy a szaunát azoknak a dolgoknak a helyettesítőjeként kezeld, amelyek mögött ok-okozati bizonyíték áll: a dohányzás kerülése, a vérnyomás kontrollja, a mozgás, valamint a részecskeszám és a gyulladás kezelése.

Az őszinte fenntartás

Nem vagyok orvos, senkit nem diagnosztizálok, és vannak itt valódi testi biztonsági szempontok.

A szauna jelentősen emeli a pulzust, és az erek tágításával csökkenti a vérnyomást, ezért a felálláskor bekövetkező ájulás a gyakori nemkívánatos esemény. Lassan állj fel, és menj ki, ha szédülsz.

Az alkohol és a szauna valóban veszélyes kombináció, és a szaunához köthető halálesetek jelentős részéért felel azokban az országokban, ahol mindkettő gyakori. Ne csináld.

Előbb beszélj az orvosoddal, ha instabil anginád, friss szívinfarktusod, súlyos aortastenózisod vagy bármilyen jelentős szívritmuszavarod van. Terhesség alatt a szaunát orvosi tanács nélkül általában kerülik.

A folyadékpótlás többet számít, mint amire az emberek számítanak, mert jelentős mennyiségű folyadékot veszítesz, és a kiszáradás az, ami a szédülést ájulássá változtatja.

Magáról a bizonyítékról: a kohorsz középkorú finn férfiakból állt, a 2018-as vizsgálat kiterjesztette nőkre. Hogy ez mennyire vihető át más populációkra, más szaunatípusokra és más gyakoriságokra, az valóban nyitott kérdés, nem megalapozott.

Mit kezdj ezzel

Kezeld alacsony kockázatú szokásként, biztató összefüggési adatokkal. Ne igazolt beavatkozásként, és ne azoknak a dolgoknak a helyettesítőjeként, amelyek mögött ok-okozati bizonyíték áll.

Figyelj a dózis-hatás összefüggésre. A heti egy, két-három és négy-hét alkalom közötti gradiens az eredmény egyik hitelesebb jellemzője.

Soha ne kombináld alkohollal. Ez itt a legvilágosabb biztonsági határ, és valódi halálesetekért felel.

Pótold rendesen a folyadékot, és lassan állj fel. A felálláskor bekövetkező ájulás a gyakori nemkívánatos esemény, és mindkettő csökkenti.

Előbb beszélj az orvosoddal, ha bármilyen jelentős szívbetegséged van. Az instabil angina, a friss szívinfarktus, a súlyos aortastenózis vagy a ritmuszavar mind indokolja ezt a beszélgetést.

Tartsd a helyükön az ok-okozati karokat. A vérnyomás, a dohányzás kerülése, a mozgás, az apoB és a hs-CRP mögött olyan bizonyíték áll, amelyet a szauna nem helyettesíthet.

Ne olvasd az összefüggést csökkentésként. Az őszinte mondat az, hogy a gyakori szaunázás alacsonyabb halálozással járt együtt ebben a kohorszban, és ez valóban ér valamit.

Ahol a fizetős jelentés tovább megy

Ez az oldal azt fedi le, amit a publikált bizonyítékok általában mondanak. Azt nem tudja megmondani, mit jelent ez neked, mert nem ismeri a gyógyszereidet, a leleteidet, az előzményeidet és az adagodat.

Egy fizetős kutatási jelentés ezt a munkát végzi el. Jess a te tényleges helyzetedre építi, végigmegy a hivatkozásokon, és leírja, mit támasztanak alá a bizonyítékok valakinél a te helyzetedben. Az összefoglaló a rövidebb változat. A mélyelemzésben minden hivatkozást elolvasnak, és az érvelést elejétől a végéig kifejtik, és Jess személyesen átnéz minden mélyelemzést, mielőtt kimegy.

Egyik sem orvosi tanács, és egyik sem helyettesíti azt, aki a gyógyszereidet felírja. Azt az estét helyettesítik, amelyet különben azzal töltenél, hogy kitaláld, negyven keresési találat közül melyik mond igazat.