ビタミンA検査

この検査が実際に測っているもの

ビタミンAは互いにあまり関係がなさそうな仕事をいくつも担っています。不足したときの現れ方がばらばらなのは、ひとつにはそのためです。

とくに暗いところでの視覚に欠かせません。ビタミンAの一形態であるレチナールが、目の中で光を感じ取る色素の一部になっているからです。免疫の働き、皮膚と粘膜が健全さを保つこと、そして細胞が役割を持った姿になっていく分化の過程にも必要です。

食事からとる形は二つあります。ひとつは前形成型ビタミンA、つまりレチノールとそのエステルで、レバー、乳製品、卵、魚に含まれます。もうひとつは植物に含まれるベータカロテンなどのプロビタミンAカロテノイドで、体内で変換されますが、その変換効率には人によってはっきりした差があります。

この検査が測るのは血清レチノール、つまり血中を巡る形です。

結果を読み解くうえで決定的な性質は、ビタミンAが脂溶性だということです。十分あるときに排出されるのではなく肝臓に蓄えられ、時間とともに積み上がっていきます。水溶性ビタミンでは問題にならない摂りすぎが、ここでは現実の臨床的な懸念になるのはそのためです。

この数値を見た目より読みにくくしている二つのこと

一つ目は恒常性による調節です。体は肝臓の貯蔵を取り崩してでも血中の値を保ち、血清レチノールを一定に保とうと働きます。

実務上の帰結として、血清レチノールが下がるのは遅くなります。肝臓の貯蔵がかなり減るまでは基準範囲に留まるのが普通なので、正常な結果が教えてくれるのは、貯蔵が満ちているということではなく、調節がまだ働いているということです。鉄の貯蔵が空になっていくあいだヘモグロビンが安定を保つのと同じ理屈です。

二つ目は炎症で、こちらのほうがよくある落とし穴です。レチノールはレチノール結合タンパクと結びついて運ばれますが、このタンパクは負の急性期反応物質としてふるまいます。つまり炎症反応のあいだ値が下がります。

ですから感染症、けが、慢性の炎症性疾患があると、実際のビタミンAの状態とは無関係に血清レチノールが下がります。急性期反応のあいだの栄養指標を検討したAnnals of Clinical Biochemistryの論文は、まさにこの種の問題、つまり炎症が栄養の指標をゆがめる状況を扱っています。

同じ採血で高感度CRPも測る価値があるのはそのためで、わずかな追加費用に見合います。炎症の指標がきれいな状態でのレチノール低値と、炎症反応の最中のレチノール低値では、意味がまったく違います。

次に、注目されることが少なく、そしてほとんどの栄養素よりここで重要になる方向の話です。ビタミンAは蓄積するため、高い摂取が続くと現実の害が生じます。肝障害、骨への影響、頭蓋内圧の上昇などです。さらに高用量の前形成型ビタミンAは、先天異常のおそれがあるため妊娠中には明確に禁忌とされています。

食品由来のベータカロテンはふるまいが違います。変換が調節されているため、摂りすぎても中毒を起こすというより主に肌が橙色がかるだけです。懸念の対象はサプリメント、肝油、レバーからの前形成型ビタミンAです。

ですからこれは、サプリメントを始めた後ではなく始める前に受ける価値のある検査であり、高い結果が低い結果と同じくらい多くを教えてくれる数少ない検査のひとつです。

検査の詳細

測定するもの: 血清レチノール、通常はmcg/dL。

検体: 採血。

提供元: Quest Diagnostics、Jessの施術者向けディスペンサリー経由で注文します。

絶食: 空腹時の採血が好まれることが多いため、依頼する医療者に確認してください。最近の高用量の摂取は結果を上げることがあります。

所要日数: 検体が検査室に届いてから通常は数営業日で結果が出ます。

この検査を注文する。

料金の仕組み

この点は率直にお伝えします。ウェルネス業界の検査の値づけは、率直でないことがよくあるからです。

Jessは検査そのものに上乗せをしません。検査室の費用はそのまま引き継がれます。お支払いいただくのは、検査費用、ディスペンサリーの手数料、承認手数料、該当する場合の採取費用、注文を出して管理するための定額の事務手数料、そしてカード決済の費用です。事務手数料がJessの取り分にあたり、検査の高い安いにかかわらず定額です。

この構成は意図的なものです。検査に割合で上乗せすると高額な検査を勧める動機が生まれますが、この方式ならその動機は生じません。

ひとつの注文に含まれる血液検査は採血費用をまとめて分け合うため、同じ注文に二つ目、三つ目の検査を加えるほうが、別々に注文するよりかなり安く済みます。検査メニュー全体を見れば、この検査と採血を共有できるものがわかり、注文ページではお支払い前にすべての費用が項目ごとに示されます。

この検査が向いている方

高用量の前形成型ビタミンAや肝油をとっている方、レバーを日常的に食べている方。それらが蓄積につながる経路であり、いまどのあたりにいるのかを教えてくれるのがこの数値だからです。

脂肪の吸収に問題のある方。セリアック病、炎症性腸疾患、膵外分泌機能不全、嚢胞性線維症、肥満外科手術のあとなどが含まれます。ビタミンAは脂溶性なので、脂肪の吸収を妨げるものは何であれビタミンAの吸収も妨げます。ビタミンD3にも同じことが当てはまります。

暗いところで見えにくい、目の乾きが続く、肌が乾いてざらつく、感染症を繰り返すといった方。そして前形成型ビタミンAを含むサプリメントをとっている妊娠中の方や妊娠を考えている方も対象です。この場合、数値を知っておくことが高い側の方向で重要になります。

注文の制限

検査ネットワークはニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、ハワイ州にお住まいの方への注文を発行できません。ニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州は消費者向け直接検査を全面的に禁止しており、依頼書ごとに担当医の署名を求めています。ハワイ州はネットワーク側の対象外です。これは検体を採取する場所ではなくお住まいの場所によって決まるため、採血と同様にキットにも当てはまります。

この四州にお住まいの場合は、かかりつけの医師が同じ検査を依頼できます。

結果をどう活かすか

低い結果を貯蔵不足と結論づける前に、高感度CRPを確かめてください。 炎症はビタミンAの状態とは無関係に血清レチノールを下げ、それが誤解を招く低値の最も多い原因です。

本当に低い場合は、摂取量だけでなく脂肪の吸収も見てください。 ビタミンAは脂溶性なので、きちんと食べている人の不足は、もっと上流にある腸を指し示しています。

高い場合、それは無害な所見ではなく本物の所見です。 医師のところへ持っていき、前形成型ビタミンAを含むサプリメントをすべて見直してください。そのまま飲み続けないでください。

妊娠中の方、妊娠を考えている方は、高い側の方向にとくに注意してください。 高用量の前形成型ビタミンAには先天異常のおそれがあり、これは産科の医療者と話すべきことです。

症状だけを根拠に高用量のビタミンAをとらないでください。 蓄積するため、水溶性ビタミンの場合よりも当て推量が本当に危険になります。