DUTCH Complete検査

この検査が実際に測っているもの

血液でのホルモン検査が答えるのはひとつの問いです。針が入ったその瞬間に、このホルモンがどれだけ血中を巡っているか。

それは良い問いですし、問う価値のある唯一の問いでもありません。ほかに2つ重要なものがあり、この検査はその周りに組み立てられています。

1つ目は、その後どうなったかです。ホルモンはただ巡って消えるのではなく、決まった経路で処理されていきます。その処理の産物が代謝物です。エストロゲンの値が同じ2人でも、それを目に見えて違う経路で代謝していることがあり、血中濃度ではそれをまったく捉えられません。

2つ目は、1日を通しての形です。コルチゾールは目覚めてから深夜までのあいだに大きく振れるので、1回の測定は急な傾きの曲線上の1点にすぎません。数回に分けて採取すれば、点ではなく曲線そのものを描けます。

採取の方法はそこから決まります。決まった時刻にろ紙のストリップに排尿し、それを乾かして郵送します。乾燥尿は輸送に耐えるだけの安定性があり、それがあってはじめて、自宅での複数回採取が現実的なものになります。

代謝物が加えるもの、そして私が力を入れすぎないところ

この検査を推すいちばん強い根拠はエストロゲン代謝の全体像なので、それが実際に何を示しているのかを説明させてください。

エストロゲンは複数の水酸化経路で処理され、その割合は人によって違います。この割合は、あなたが働きかけられるもの、たとえばアブラナ科野菜の摂取、アルコール、体組成、腸の働きなどに左右されます。

血中エストラジオールは量を教えてくれます。代謝物のパターンは経路を教えてくれます。これは本当に別種の情報であり、後者は標準的な血液検査からは得られません。

アンドロゲンの代謝物も同じくらい示唆に富み、テストステロンがどう処理されているかを示します。これは、総テストステロン単独ではわからない形で、にきびや脱毛のパターンに関わってきます。

そして、私が力を入れすぎないところの話です。率直な見方をお伝えするべきだと思うからです。

コルチゾールのパターンは、もっとも盛んに売り込まれている部分であり、私がいちばん寄りかからない部分でもあります。2016年に BMC Endocrine Disorders に掲載された系統的レビューは3,470件の論文を検索し、副腎疲労を支える根拠として使われるコルチゾール検査、すなわち起床時のコルチゾールそのもの、起床時コルチゾール反応、唾液コルチゾールのリズムを扱った58件の研究を解析しました。その結果、ほぼ一貫して矛盾する結果が見つかり、この病態を裏づけるものはないと結論づけています。

DUTCHのコルチゾール測定は、それらの研究とは採取方法が異なります。しかし根底にある解釈上の問題は同じです。1日のコルチゾールのパターンを診断として読むことは、十分に支持されていません。

だからといってコルチゾールが無意味になるわけではありません。2021年のランダム化クロスオーバー試験では、睡眠を短くした4晩のあいだコルチゾールを一定に保つと、生じるインスリン抵抗性がおよそ半分になりました。コルチゾールの変化には本当の代謝上の帰結があるということです。つまりパターンは判定ではなく、文脈だということです。

ですから私の率直な見方はこうです。代謝物の情報のためにこの検査を頼んでください。それは本当にほかでは得られません。そしてコルチゾールの曲線は、あなたの計画を決める所見ではなく、多くの材料のひとつとして扱ってください。

検査の詳細

測定項目: 性ホルモンとコルチゾール、およびそれぞれの代謝物。1日のうち数回にわたって採取した乾燥尿から測ります。

検体: 尿。

実施機関: Precision Analytical。Jessの施術者向けディスペンサリー経由で発注します。

絶食: 必要ありません。1日のなかでの採取のタイミングは重要ですし、まだ月経周期のある方は採取日を周期に合わせる必要があるので、始める前にキットの説明をお読みください。

所要日数: 検体が検査室に届いてから、通常は数営業日で結果が出ます。

この検査を申し込む。

料金の仕組み

この点は率直にお伝えします。ウェルネス業界の検査料金は、率直でないことが少なくないからです。

Jessは検査そのものには一切上乗せをしません。検査機関の費用はそのまま通します。あなたが支払うのは、検査費用、ディスペンサリーの手数料、承認手数料、該当する場合の採取手数料、発注と管理にかかる定額の事務手数料、そしてカード決済の費用です。事務手数料がJessの取り分にあたる部分で、検査がいくら高額でも定額のままです。

この仕組みは意図的なものです。検査に対して料率で上乗せをすると高額な検査を勧める動機が生まれますが、この方式ならその動機は存在しません。

検査一覧で利用できるものをすべて確認でき、注文ページでは支払い前にすべての費用が明細として表示されます。

この検査が向いている人

ホルモンについての問いが、量だけでなく代謝にかかわる方。エストロゲンに関係する症状、周期にともなう乳房の張り、経血が多い、あるいはつらい月経、そしてアンドロゲンが関わるにきびや脱毛のパターンなどが当てはまります。

最初の検査というより、二番手の検査として使うのが向いています。甲状腺検査、フェリチンと高感度CRP、空腹時インスリンを一度も受けたことがないなら、そちらのほうがずっと安く、より多くの人に当てはまる原因に答えてくれますし、しかも1回の採血で済みます。

また、申し込む前に読んでくれる専門家を確保しておく価値があります。この報告書は長く、密度が高く、その価値はほぼすべて、あなたの症状やほかの検査結果とあわせて読むことから生まれます。ひとりで頼んでひとりで解釈すると、方向性ではなくサプリメントのリストが出てきがちです。

申し込みの制限

この検査ネットワークは、ニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、ハワイ州にお住まいの方には発注できません。ニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州は消費者直販の検査を全面的に禁じており、すべての依頼書に主治医の署名を求めています。ハワイ州はネットワーク側の対象外です。これは検体をどこで採るかではなく、どこに住んでいるかによる制限なので、採血だけでなく郵送キットにも同じく当てはまります。

この4州にお住まいの場合は、かかりつけの医師が同じ検査を発注できます。

結果をどう受け止めるか

コルチゾールの曲線ではなく、代謝経路から読み始めてください。 血液検査では得られない情報が実際にあるのはそこです。

コルチゾールのパターンは診断ではなく文脈として読んでください。 1日のコルチゾールの形の上に治療計画を組み立てることを、証拠は支持していません。

採取のタイミングが正しかったか確かめてください。 まだ月経周期のある方にとって日付は重要で、時期がずれた採取は、採血の場合と同じように性ホルモンの結果に影響します。

まだであれば、もっと安く済む説明を先に除外してください。 甲状腺、鉄、インスリンは、人がホルモン検査に持ち込む訴えのかなりの部分を説明しますし、調べる費用もずっと少なくて済みます。

あなたの全体とあわせて読んでくれる人に報告書を持っていってください。 良い機能性医学の医師に、血液検査と症状もあわせて見てもらうことです。それが、密度の高い書類を計画に変えてくれます。