高感度CRP検査

この検査が実際に測っているもの

C反応性タンパクは、炎症のシグナルに応じて肝臓がつくるものです。体のどこかで炎症性の何かが起きると、肝臓はこれを多くつくり、その量は数時間のうちに上がります。

標準的なCRP検査は、感染やけがにともなう大きな上昇を捉えるために組まれています。その目的にはよく働きますが、それより微細なものには感度が足りません。

高感度版は同じタンパクを、ずっと低い濃度で測ります。慢性で軽度の炎症が存在する範囲です。分子は同じ、器具がより繊細で、問う内容が違うということです。

理解しておく価値があるのはその違いです。高感度CRPは火を探していません。誰にも気づかれないまま何年も建物のなかを漂ってきた煙を探しています。

そして炎症は心血管の病気、代謝の病気、そして長い一覧になる慢性の状態の下地にあるため、その静かな背景の水準が、実際に意味のある情報を持つことになります。

区分の意味と、率直な限界

よく使われる区分は心血管リスクの研究から来ており、主に2003年に Circulation に掲載された、心血管疾患の発見と予防のためのC反応性タンパクの臨床応用に関する論文に沿ったものです。1 mg/L未満は一般にリスクが低い、1から3は中等度、3を超えるとより高いと表現されます。

これが臨床的に意味を持つという証拠は、このサイトのほとんどのマーカーより強いものです。2008年に New England Journal of Medicine に掲載されたJUPITER試験は、高感度CRPが高いのにLDLコレステロールは高くない人を、ロスバスタチンかプラセボに無作為に割り付け、血管イベントの減少を認めました。2010年に American Journal of Cardiology に掲載された解析は、開始時点の高感度CRPがそれらの結果とどう関係するかを調べています。

これは本当に注目すべきことです。コレステロールだけでは見つからなかったであろう、治療で利益を得る人を、高感度CRPが見つけたということだからです。

そして限界の話です。このマーカーは絶えず読み込まれすぎるので、ここは重要です。

第一に、炎症があることは教えてくれますが、どこにあるかは教えてくれません。関節、腸、気づいていない感染、静かに背景のシグナルを出している内臓脂肪、歯ぐきの病気。これは火災報知器であって地図ではなく、高い高感度CRPを診断として扱うことが、この検査でもっともよくある間違いです。

第二に、1回の高値はほとんど何も意味しないことがよくあります。最近の感染、けが、歯科処置、きつい運動はいずれも一時的に値を上げます。10 mg/Lを超える結果は、慢性のリスクというより急性の何かを映していることが多く、標準的な助言は、ひとつの値で動くのではなく、体調が戻った2週間ほどあとに測り直すことです。

第三に、何かを否定できるほどの感度はありません。高感度CRPが正常でも炎症性の病気は除外できません。だからこそ、炎症性の関節疾患のようなものでは、この数字より臨床の像のほうが重みを持ちます。

この検査が本当に優れているのは、ほかの検査に文脈を与えることです。フェリチンは鉄の状態に関係なく炎症で上がり、安心できるフェリチンを信用してよいかを教えてくれるのが高感度CRPです。それだけでも、鉄の検査に加える理由になります。

検査の詳細

測定項目: 高感度法によるC反応性タンパク。mg/Lで表されます。

検体: 採血。

実施機関: Quest Diagnostics。Jessの施術者向けディスペンサリー経由で発注します。

絶食: 必要ありません。

所要日数: 検体が検査室に届いてから、通常は数営業日で結果が出ます。

この検査を申し込む。

料金の仕組み

この点は率直にお伝えします。ウェルネス業界の検査料金は、率直でないことが少なくないからです。

Jessは検査そのものには一切上乗せをしません。検査機関の費用はそのまま通します。あなたが支払うのは、検査費用、ディスペンサリーの手数料、承認手数料、該当する場合の採血手数料、発注と管理にかかる定額の事務手数料、そしてカード決済の費用です。事務手数料がJessの取り分にあたる部分で、検査がいくら高額でも定額のままです。

この仕組みは意図的なものです。検査に対して料率で上乗せをすると高額な検査を勧める動機が生まれますが、この方式ならその動機は存在しません。

同じ注文に含まれる血液検査はすべて1回分の採血手数料を共有するため、2つ目、3つ目の検査を同じ注文に加えるほうが、別々に頼むよりかなり安く済みます。検査一覧でこの検査と採血を共有できる項目を確認でき、注文ページでは支払い前にすべての費用が明細として表示されます。

この検査が向いている人

フェリチンを申し込む方すべてです。これがこの検査のもっとも実際的な使い方です。これがないと正常なフェリチンの意味はあいまいですし、同じ注文なら採血手数料は1回分で済みます。

心血管の全体像を組み立てている方には、高度脂質検査とあわせて。炎症と粒子数は別々の要因であり、一方を測ってももう一方は覆えません。

炎症の可能性がある症状のある方。関節の痛みが続く、原因のわからない疲れ、腸の症状、あるいはお腹まわりの余分な体重をともなう代謝の像などです。炎症の過程を追う価値があるかどうかを示す、分かれ道として働きます。

申し込みの制限

この検査ネットワークは、ニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、ハワイ州にお住まいの方には発注できません。ニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州は消費者直販の検査を全面的に禁じており、すべての依頼書に主治医の署名を求めています。ハワイ州はネットワーク側の対象外です。これは検体をどこで採るかではなく、どこに住んでいるかによる制限なので、採血だけでなく郵送キットにも同じく当てはまります。

この4州にお住まいの場合は、かかりつけの医師が同じ検査を発注できます。

結果をどう受け止めるか

10 mg/Lを超えて返ってきた場合、それは慢性のリスクというより急性の何かを映していることが多いものです。結論を出す前に、体調が戻った2週間ほどあとに測り直してください。

2回の検査を通じて持続的に高い場合、役に立つ問いは「どこから来ているか」です。歯の健康、腸の症状、内臓脂肪、睡眠、診断されていない病気。それはサプリメントではなく、良い機能性医学の医師と話し合うことです。

安心できるフェリチンと並んで高い場合は、フェリチンを慎重に扱ってください。炎症は鉄の貯蔵とは無関係にフェリチンを押し上げるからです。

正常なのに炎症を思わせる症状がある場合、それを「問題なし」と受け取らないでください。この検査は炎症性の病気を否定できるほどの感度を持たず、臨床の像のほうが重要です。

その意味とあわせて読んでください。 高感度CRPのページで、区分とJUPITERの証拠を詳しく扱っています。