テストステロン検査

この検査が実際に測っているもの

血中を巡るテストステロンの大部分は、実際には何かをする余地のない状態にあります。

結合しているからです。多くは性ホルモン結合グロブリンという運び手のタンパク質と結合し、一部はアルブミンとゆるやかに結合しています。SHBGと強く結合しているということは、細胞に入って働けないということです。

ですから知っておく価値のある数字は三つあります。総テストステロンは血中を巡るすべて。遊離テストステロンは結合していない少量の画分で、直接働くことができます。生物学的利用能のある画分は、遊離型にアルブミンとゆるやかに結合した分を加えたもので、こちらもそれなりに利用できます。

これが重要なのは、SHBGの値を動かすものは何であれ、体が使える量を変えないまま総量を変えてしまうからです。甲状腺疾患は動かします。インスリン抵抗性は下げます。加齢は上げます。経口エストロゲンは大きく上げるため、総量が目立たない値であってもホルモン避妊薬は遊離テストステロンを下げます。

この検査は質量分析を用います。免疫測定法より正確で、その差はとくに女性で問題になる低い濃度域で大きく効いてきます。

採血の時間と画分の両方が重要な理由

テストステロンには強い日内リズムがあり、早朝に最も高くなって日中に下がっていきます。これは小さな差ではなく、通常は午前中、おおむね十時より前に採血する決まりになっているのはそのためです。

午後に行けば、測っているのは生理ではなく予定表かもしれません。以前の結果と比べるなら、毎回近い時間帯に採血することで、変化のように見えてしまう要因をひとつ取り除けます。

次に画分です。総テストステロンが基準の下半分で戻ってきた場合、まず問うべきはSHBGがどうなっているかです。もともとの産生量が正常でも、SHBGが高ければまさにその結果になるからです。この検査が総量だけでなく画分も測るのはそのためで、SHBGを並べて調べる価値があるのもそのためです。

どの結果を読み解く前にも問うておきたい二つ目の点があり、人によっては検査を一回むだにせずに済みます。

睡眠です。2021年にJournal of Clinical Endocrinology and Metabolismに掲載された無作為化二重盲検クロスオーバー試験は、確立した見解をはっきり述べるところから始まっています。男性では睡眠不足がコルチゾールを上げ、テストステロンを下げる、というものです。この研究はさらに、睡眠を四時間に制限した四夜のあいだ両方のホルモンを一定に保ち、そうすることで生じるインスリン抵抗性がおよそ半分に減ることを示しました。

実務上の帰結として、睡眠が乱れている時期にテストステロンを測ると、測っているのが睡眠負債になりかねません。可能であれば数週間かけて睡眠を整えてから採血してください。

最後にはっきり申し上げます。テストステロンの値と症状の関係は、このホルモンをめぐる宣伝が思わせるほど密ではありません。基準の下のほうにいても性欲も活力も正常な男性は多く、真ん中にいてもそうでない男性も多くいます。良い臨床家は値を症状の代わりにではなく、症状と併せて読みます。

検査の詳細

測定するもの: 総・遊離・生物学的利用能のあるテストステロンを質量分析で。

検体: 採血。

提供元: Quest Diagnostics、Jessの施術者向けディスペンサリー経由で注文します。

絶食: 通常は不要ですが、午前中の採血は必要です。テストステロンは早朝に最も高く、日中に下がっていくためです。

所要日数: 検体が検査室に届いてから通常は数営業日で結果が出ます。

この検査を注文する。

料金の仕組み

この点は率直にお伝えします。ウェルネス業界の検査の値づけは、率直でないことがよくあるからです。

Jessは検査そのものに上乗せをしません。検査室の費用はそのまま引き継がれます。お支払いいただくのは、検査費用、ディスペンサリーの手数料、承認手数料、該当する場合の採取費用、注文を出して管理するための定額の事務手数料、そしてカード決済の費用です。事務手数料がJessの取り分にあたり、検査の高い安いにかかわらず定額です。

この構成は意図的なものです。検査に割合で上乗せすると高額な検査を勧める動機が生まれますが、この方式ならその動機は生じません。

ひとつの注文に含まれる血液検査は採血費用をまとめて分け合うため、同じ注文に二つ目、三つ目の検査を加えるほうが、別々に注文するよりかなり安く済みます。検査メニュー全体を見れば、この検査と採血を共有できるものがわかり、注文ページではお支払い前にすべての費用が項目ごとに示されます。

この検査が向いている方

性欲の低下、続く疲れ、朝立ちの消失、鍛えているのに筋肉量や筋力が落ちる、気分の落ち込み、集中しづらさのある男性。

女性も同様で、こちらのほうがより見落とされてきた対象です。女性でもテストステロンは性欲、活力、筋肉に関わりますが、測られる機会ははるかに少なく、来院の理由と最も直結するホルモンを誰も調べないまま一連の検査が終わってしまうこともあります。多嚢胞性卵巣症候群の評価の一部でもあり、そこでは低くではなく高く出て、DHEAサルフェートやSHBGと並べて見ます。

甲状腺パネルとフェリチンと組み合わせる価値があります。甲状腺疾患はSHBGを動かし、鉄が低いと症状が重なって現れるからです。三つとも採血はひとつで済みます。

注文の制限

検査ネットワークはニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、ハワイ州にお住まいの方への注文を発行できません。ニューヨーク州、ニュージャージー州、ロードアイランド州は消費者向け直接検査を全面的に禁止しており、依頼書ごとに担当医の署名を求めています。ハワイ州はネットワーク側の対象外です。これは検体を採取する場所ではなくお住まいの場所によって決まるため、採血と同様にキットにも当てはまります。

この四州にお住まいの場合は、かかりつけの医師が同じ検査を依頼できます。

結果をどう活かすか

総量が低くても遊離型が正常なら、何かを結論づける前にSHBGを見てください。組織が実際に感じ取っているのは画分のほうだからです。

男性で本当に低い場合、それは宣伝を打つクリニックではなく医師に相談すべきことです。テストステロン療法は妊よう性を含む現実的な得失を伴う本物の医療上の判断であり、数値だけを正すのではなく原因を調べる必要があります。

女性で高い場合、とくに月経周期の乱れ、望まない体毛の増加、にきびを伴うなら、多嚢胞性卵巣症候群の可能性として真剣に受け止める価値があります。よくあることで、対処もできます。

結論を出す前に睡眠を確かめてください。 よく眠れていなかったのであれば、数週間きちんと眠ってから再検査し、そのうえで数値の意味を判断してください。

結果は症状とパネル全体とあわせて読みましょう。 単独の数値は、高くても低くても計画にはなりません。