셀레늄과 하시모토 갑상선염

왜 이 이야기가 나오는가

하시모토 갑상선염은 요오드가 충분한 나라에서 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인이고, 갑상선 기능이 떨어졌을 때의 표준적인 의학적 답은 호르몬 대체입니다.

그것은 호르몬 부족에는 통하고 그 아래의 자가면역 과정에는 아무것도 하지 않는데, 그래서 사람들이 그럴 수 있는 무언가를 찾아 나섭니다.

셀레늄은 그 자리에서 가장 진지한 주장을 가진 화합물이고, 기전에 대한 근거가 두루뭉술하기보다 유난히 직접적이에요.

갑상선은 거의 어떤 조직보다 그램당 셀레늄을 많이 농축합니다. T4를 활성 T3로 바꾸는 탈요오드효소는 셀레노단백질이에요. 그리고 갑상선 호르몬을 만드는 과정의 부산물로 생기는 과산화수소를 중화하는 글루타티온 과산화효소도 셀레노단백질입니다.

그러니 셀레늄은 활성화 기계 장치의 일부이면서 동시에 갑상선 스스로의 항산화 방어의 일부예요. 그것이 중요하리라 기대할 앞뒤가 맞는 이유이고, 드물게도 사람 대상 시험이 뒤따랐습니다.

사람에게서 나온 근거가 실제로 보여 주는 것

Thyroid의 2024년 체계적 문헌 고찰이자 메타분석이 기준점이고, 그 방법은 이 분야의 통상보다 나으니 적어 둘 만합니다.

MEDLINE과 Embase, CINAHL, Web of Science, Google Scholar, Cochrane CENTRAL 등록부를 처음부터 2023년 1월까지 검색했고, PROSPERO에 사전 등록되었으며, Cochrane RoB 2로 편향 위험을 평가하고 GRADE로 근거를 등급 매겼습니다. 두 명의 독립된 저자가 문헌을 검토했어요. 687건의 기록을 선별해 무작위 대조 시험의 고유 연구 35건을 포함했습니다.

일차 결과는 갑상선 호르몬 대체 요법을 받지 않는 환자의 TSH였어요. 셀레늄이 그것을 낮추었고, 7개 코호트와 869명에 걸쳐 I 제곱은 0퍼센트, 곧 연구 사이에 이질성이 사실상 없었습니다.

TPO 항체는 29개 코호트와 2,358명에 걸쳐 낮아졌고 표준화 평균차는 마이너스 0.96이었어요. 산화 스트레스의 지표인 말론디알데하이드도 낮아졌습니다.

이상반응은 16개 코호트와 1,339명에 걸쳐 개입군과 대조군 사이에 비슷했고 오즈비는 0.89였습니다.

전체 확실성은 중등도로 평가되었고, 항체에 대한 효과는 갑상선 호르몬 대체를 받는지 여부와 무관하게 발견되었어요.

이제 이것을 정직하게 지켜 주는 부분입니다. 유리 T4와 T4, 유리 T3와 T3, 갑상선글로불린 항체, 갑상선 용적, 인터루킨 2와 인터루킨 10에서는 유의한 변화가 관찰되지 않았습니다.

그러니 셀레늄은 자가면역 지표와 뇌하수체에서 오는 신호를 낮추었어요. 순환하는 갑상선 호르몬은 바꾸지 않았습니다. 전반적인 개선이 아니라 특정한 결과이고, 그 둘을 뭉개는 것이 여기서 하기 쉬운 부정직입니다.

실제로 무엇을 뜻하는가

첫 번째 질문은 이것이 회원님께 해당하기는 하느냐이고, 검사할 수 있는 답이 있습니다.

이 근거는 하시모토 갑상선염, 곧 항체가 있는 자가면역 갑상선 질환에 대한 것이에요. TPO 항체는 표준 갑상선 선별 검사에 없어서, 갑상선 진단을 받은 아주 많은 분이 한 번도 그것을 재 본 적이 없고 어떤 상태인지 모르고 계십니다.

알아내는 것은 검사 의뢰서의 한 줄이고, 이 요약이 해당하는지를 정합니다.

두 번째 질문은 항체를 낮추는 것이 무슨 값어치가 있느냐이고, 정직한 답은 그것이 결과가 아니라 지표라는 것이에요.

그것에 어느 정도 무게를 주는 것은 예후입니다. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism의 2022년 코호트는 갑상선 기능이 정상인 TPO 양성 여성 940명을 추적했고 7.4퍼센트가 무증상 또는 현성 갑상선 기능 저하증으로 진행했으며, 진행한 사람들의 기저 항체 역가가 더 높았음을 찾아냈어요. 그러니 역가는 궤적에 대한 정보를 담고 있습니다.

그것이 항체를 낮추는 일을, 결과를 바꾼다고 입증되지는 않은 채로 그럴듯하게 의미 있게 만들고, 그것이 이것을 쥐는 공정한 방식이에요.

세 번째는 실용적이고 상한에 대한 것입니다. 시험들은 흔히 하루 약 200마이크로그램을 썼고, 셀레늄의 상한 섭취량은 그것보다 그리 높지 않아요. 보충제와 종합비타민, 브라질너트 한 그릇 사이에서 알아차리지 못한 채 섭취량이 두 배가 되기는 쉽습니다.

정직한 단서

저는 의사가 아니고 누구도 진단하지 않습니다.

여기서의 근거는 이 섹션의 기준으로 진짜로 좋고, 주의는 효과가 아니라 상한에 대한 것이에요.

셀레늄에는 진짜 상한 섭취량이 있습니다. 만성적인 과잉은 셀레늄증을 일으키는데, 머리카락과 손톱이 잘 부러지고, 탈모와 위장 장애, 마늘 냄새가 나는 숨, 신경학적 영향이 따릅니다. 용량을 두 배로 하는 것이 합리적인 실험인 미네랄이 아니에요.

브라질너트는 콕 집어 말씀드릴 만한데, 셀레늄 함량이 나무가 자란 토양에 따라 크게 달라지기 때문입니다. 그래서 매일 한 줌이 원산지에 따라 분별 있는 양에서 상한을 한참 넘는 양까지 걸칠 수 있어요. 그 편차는 용량을 겨냥하신다면 음식보다 계량된 보충제를 쓸 진짜 이유입니다.

이 결과가 무엇을 뜻하는지에 대해서는, 항체 역가를 낮추는 것이 자가면역 상태를 되돌리는 것이 아니고, 메타분석은 갑상선 호르몬 자체에는 변화가 없음을 찾아냈어요. 저는 좋은 표제가 얻은 것보다 많은 것을 나르게 두기보다 그것을 담백하게 말씀드리고 싶습니다.

그리고 갑상선 약을 드신다면, 셀레늄을 시작하실 때 처방하시는 분께 말씀해 주세요. 분석은 대체를 받지 않는 사람에게서 TSH가 움직였음을 찾아냈고, TSH는 처방하시는 분이 용량을 정하려고 관찰하는 바로 그것입니다.

이것으로 하실 일

항체가 있기는 한지 알아내세요. TPO 항체는 표준 선별 검사에 없고, 이 근거가 회원님께 해당하는지를 정합니다.

선별 검사가 아니라 전체 패널을 돌리세요. 갑상선 패널에 유리 T4와 유리 T3, 항체를 한 번의 채혈로요.

용량과 기간을 의료진과 정하세요. 시험들은 하루 200마이크로그램 안팎에 서너 달에서 여섯 달로 모여 있고, 상한이 충분히 가까우니 누군가와 함께 정하실 만합니다.

시작하기 전에 모든 공급원을 더해 보세요. 보충제와 종합비타민, 갑상선 혼합 제품, 브라질너트요. 총량이 중요한 미네랄입니다.

목표량을 맞추는 데 브라질너트를 쓰지 마세요. 함량이 자란 토양에 따라 크게 달라져서, 훌륭한 음식이면서 형편없는 용량 도구가 됩니다.

갑상선 약을 드신다면 처방하시는 분께 말씀하세요. 시험에서 TSH가 움직였고, 그것이 용량을 맞추는 기준입니다.

몇 주가 아니라 몇 달에 걸쳐 다시 확인하세요. 항체 역가는 스스로 오르내리니, 한 번의 변화보다 추이가 낫습니다.

유료 리포트가 더 나아가는 곳

이 페이지는 발표된 근거가 일반적으로 무엇을 말하는지 다룹니다. 그것이 회원님께 무엇을 뜻하는지는 말씀드릴 수 없어요. 드시는 약도, 검사 결과도, 병력도, 용량도 모르니까요.

유료 연구 리포트가 그 일을 합니다. 제스가 회원님의 실제 상황을 중심으로 만들고, 인용을 하나씩 짚어 가며, 그 자리에 있는 사람에게 근거가 무엇을 뒷받침하는지 씁니다. 브리프는 짧은 쪽이에요. 딥 다이브는 모든 인용을 읽고 근거의 흐름을 처음부터 끝까지 펼쳐 놓는 쪽이고, 제스가 나가기 전에 모든 딥 다이브를 직접 검토합니다.

둘 다 의학적 조언이 아니고, 둘 다 처방하시는 분을 대신하지 않아요. 대신하는 것은, 검색 결과 마흔 개 가운데 어느 것이 사실을 말하는지 알아내려 애쓰며 보내셨을 저녁 시간입니다.