Nutrientes

Magnésio eritrocitário

O teu corpo esvazia os teus ossos antes de deixar este número parecer anormal.

Menos de um por cento do magnésio do corpo está no soro sanguíneo, e o corpo defende essa concentração puxando das reservas do osso e dos tecidos. É por isso que o magnésio sérico tende a aparecer normal até a depleção ser substancial. O magnésio eritrocitário mede em vez disso o que está dentro das células, e como os glóbulos vermelhos vivem cerca de 120 dias, reflete um período mais longo.

O que mede realmente

O magnésio participa em centenas de reações enzimáticas no teu corpo. Produção de energia, contração muscular, sinalização nervosa, regulação do açúcar no sangue, tensão arterial, o fabrico do próprio ADN. Está genuinamente em todo o lado.

Portanto seria de esperar que uma análise ao sangue para ele fosse informativa. E aqui está o problema.

Menos de um por cento do magnésio do teu corpo está no soro sanguíneo. O resto está dentro das células e fechado no osso. O teu corpo trata a concentração no soro como algo a defender e não como algo a que se permite variar, e vai puxar magnésio do osso e dos tecidos para manter esse número estável.

O que significa que uma análise de magnésio sérico faz uma pergunta com uma resposta previsível. Diz se o teu corpo conseguiu manter cheia a pequena reserva circulante, coisa que normalmente conseguiu, mesmo até as coisas irem já bastante avançadas.

O magnésio eritrocitário faz uma pergunta diferente. Mede o que está dentro das células. E como os glóbulos vermelhos vivem cerca de quatro meses, reflete um troço mais longo da tua vida em vez desta manhã.

Porque isto importa mais do que parece

Aqui está o facto que deve captar a tua atenção.

Uma revisão de 2018 na Open Heart defendeu que, como o magnésio sérico não reflete o magnésio intracelular, que é mais de noventa e nove por cento do total, a maioria dos casos de carência de magnésio fica por diagnosticar. Os autores foram mais longe, descrevendo a carência subclínica de magnésio como uma preocupação de saúde pública e não como um achado ocasional.

Uma outra revisão de 2018 na Nutrients fez um ponto relacionado pelo lado da ingestão: o magnésio da alimentação tem vindo a diminuir, em parte pela queda do teor mineral das culturas e em parte porque os alimentos refinados e processados perdem a maior parte no processamento.

Junta as duas coisas e obténs um retrato incómodo. A ingestão foi descendo, a análise padrão é estruturalmente má a detetar uma carência, e os sintomas de magnésio baixo são suficientemente inespecíficos para serem atribuídos a quase tudo o resto.

Não estou a dizer que és tu. Estou a dizer que é uma variável, e grande, e é uma que quase ninguém verifica como deve ser.

O que o move

Para baixo: a ingestão baixa, comum numa alimentação construída à volta de comida refinada e processada. O consumo alto de álcool, que aumenta bastante as perdas urinárias. A diarreia crónica ou as doenças intestinais que afetam a absorção. O açúcar no sangue não controlado, já que a glicose na urina arrasta magnésio consigo. Alguns medicamentos, sobretudo os inibidores da bomba de protões a longo prazo e certos diuréticos. O stress físico ou psicológico prolongado. A transpiração intensa.

Para cima: os vegetais de folha verde escura, as sementes de abóbora, as amêndoas, as leguminosas, os cereais integrais, o chocolate preto. A suplementação, com a ressalva de que a forma conta bastante. O óxido de magnésio é barato e mal absorvido; o glicinato, o citrato e o malato chegam até ti de forma bem mais fiável.

A ressalva honesta

Não sou médico e não estou a diagnosticar ninguém.

O magnésio está na moda, e isso significa que estão a ser feitas muitas afirmações confiantes sobre ele. O que é sólido: é essencial, faz imensas coisas, a ingestão desceu mesmo, e a análise no soro é uma má forma de detetar uma carência. O que é menos sólido: o alvo ótimo específico do magnésio eritrocitário, que vem do consenso entre profissionais e não de ensaios de resultados clínicos, e a longa lista de condições que se diz que a suplementação melhora em pessoas que na verdade não estão baixas.

Há aqui também uma linha de segurança real, e não a vou suavizar. Se a tua função renal está reduzida, a suplementação com magnésio é uma decisão do teu médico. Os rins são o que elimina o excesso, e quando não estão a funcionar bem ele pode acumular-se. Essa não é uma cautela teórica.

Para toda a gente restante, o fator limitante prático chega cedo e de forma inequívoca sob a forma de fezes moles, que é o próprio sinal de dose do corpo.

Então. O que fazer de facto.

Hoje à noite, sem custo. Olha para o que comeste hoje e conta os alimentos densos em magnésio que lá estão. Verduras de folha, frutos secos, sementes, leguminosas, cereais integrais. Para muita gente a resposta honesta é nenhum, e isso vale a pena saber antes de qualquer análise.

Esta semana. Acrescenta um deles a sério, e não de vez em quando. Um punhado de sementes de abóbora é um gesto pouco glamoroso, barato e genuinamente eficaz.

Se fizeres análises, pede a certa. Magnésio nos glóbulos vermelhos e não no soro, que tem de ser pedido especificamente. Aqui não está na lista padrão, por isso pede a um bom médico de medicina funcional que o acrescente, ou pergunta através da página de contacto e o Jess pode ver se o dispensário o consegue pedir.

Se suplementares, atenção à forma. Glicinato, citrato ou malato em vez de óxido. E repete a análise aos três meses e não às três semanas, já que é esse o tempo que a população de glóbulos vermelhos leva a renovar-se.

Se a tua função renal está reduzida, essa conversa pertence ao teu médico antes de começares o que quer que seja.

Nada disto tem de acontecer esta semana. Mas hoje à noite podes contar as verduras no teu prato.

Não tens uma carência porque o teu corpo esteja a falhar. Estás a funcionar com um mineral de que a tua comida traz menos do que trazia, medido por uma análise construída para defender um número em vez de o revelar.

O teu corpo não está avariado. Está bloqueado. E às vezes o bloqueio é uma carência silenciosa de algo que comanda centenas de reações, escondida atrás de uma análise que nunca foi desenhada para a encontrar.

Conta as verduras.

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O presente chega por e-mail, então a caixa precisa continuar marcada para eu poder enviar. Depois você recebe o que o Jess está testando naquela semana, e um clique encerra para sempre.

Perguntas

Qual é um nível normal de magnésio eritrocitário?›
A maioria dos laboratórios reporta um intervalo de referência de magnésio nos glóbulos vermelhos de aproximadamente 4,2 a 6,8 mg/dL, embora os valores exatos variem consoante o laboratório e o método. O magnésio sérico, a análise mais habitualmente pedida, usa um intervalo completamente diferente, de cerca de 1,7 a 2,4 mg/dL. Os dois não são intercambiáveis e não são comparáveis entre si.
Qual é um nível ótimo de magnésio eritrocitário?›
Os profissionais que usam este marcador em geral querem vê-lo na parte alta do intervalo, muitas vezes citada como acima de aproximadamente 6,0 mg/dL. Esse é um alvo funcional retirado do consenso entre profissionais e não de ensaios a mostrar que atingir um número específico muda os resultados clínicos, por isso segura-se melhor como uma direção do que como uma linha rígida.
Porque é que o magnésio sérico é uma má análise?›
Porque menos de um por cento do magnésio do teu corpo está sequer no soro sanguíneo. A grande maioria está dentro das células e no osso. O teu corpo defende com firmeza a concentração no soro, puxando dessas reservas para a manter estável, o que significa que o magnésio sérico tende a aparecer normal até a depleção ser substancial. É uma análise genuinamente útil para detetar uma carência grave, e fraca para detetar uma carência ligeira.
Qual é a diferença entre magnésio sérico e eritrocitário?›
O magnésio sérico mede a pequena fração que circula fora das células, que o corpo mantém ativamente estável. O magnésio eritrocitário mede o que está dentro dos glóbulos vermelhos, o que reflete as reservas intracelulares e, como os glóbulos vermelhos vivem cerca de 120 dias, dá uma vista mais longa. Se a pergunta é se tens magnésio suficiente nos tecidos e não se tens uma emergência médica, o eritrocitário é a análise mais informativa.
Quais são os sintomas de magnésio baixo?›
Os habitualmente relatados são cãibras e contrações musculares, dificuldade em dormir, palpitações, dores de cabeça, prisão de ventre, e uma sensação geral de estar em tensão e incapaz de assentar. Todos estes são inespecíficos, ou seja há muitas outras coisas que também os causam, e é precisamente por isso que medir é mais útil do que adivinhar a partir de uma lista de sintomas.
Como aumento o meu magnésio?›
A comida primeiro: vegetais de folha verde escura, frutos secos e sementes, em particular sementes de abóbora e amêndoas, leguminosas, cereais integrais e chocolate preto. A suplementação é razoável quando a ingestão é genuinamente baixa, e a forma conta, já que o óxido de magnésio é mal absorvido enquanto o glicinato, o citrato e o malato são absorvidos bastante melhor. Qual a forma e quanto é uma pergunta para um profissional habilitado.
Quanto tempo demora a aumentar o magnésio eritrocitário?›
Mais do que a maioria espera, em geral cerca de três meses. Os glóbulos vermelhos vivem aproximadamente 120 dias, por isso a população que está a ser medida renova-se devagar e a análise reflete esse período inteiro. Repetir ao fim de algumas semanas mede sobretudo as células antigas e não qualquer mudança que tenhas feito.
Pode tomar-se magnésio a mais?›
Pela comida é muito difícil, já que a absorção se autolimita. Por suplementos, o fator limitante habitual chega cedo e de forma inequívoca sob a forma de fezes moles, e é por isso que o magnésio é usado como laxante em doses mais altas. A cautela genuína é para pessoas com função renal reduzida, já que são os rins que eliminam o excesso de magnésio, e para elas a suplementação é uma decisão do médico e não uma decisão tomada por conta própria.
Que forma de magnésio é melhor absorvida?›
O glicinato, o citrato e o malato são em geral bem absorvidos e bem tolerados. O óxido de magnésio é o mais barato e está entre os pior absorvidos, e é por isso que aparece em suplementos económicos e por isso tem um efeito laxante mais forte face à quantidade de magnésio que de facto chega até ti. O treonato é muitas vezes escolhido quando o interesse é cognitivo, ainda que a evidência aí seja mais recente.
O magnésio ajuda a dormir?›
É uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas o tomam, e o magnésio participa genuinamente nas vias que regulam o sistema nervoso e o relaxamento muscular. Se suplementar melhora o sono em alguém cujo magnésio já é adequado está menos consistentemente demonstrado do que a popularidade sugere. Se o objetivo é o sono, medir primeiro diz-te se estás a corrigir uma carência ou a somar a uma suficiência.
O magnésio eritrocitário vem numa análise padrão?›
Não. Uma análise padrão por vezes inclui o magnésio sérico e quase nunca inclui a versão nos glóbulos vermelhos, que tem de ser pedida especificamente. Essa é a principal razão pela qual a tanta gente foi dito que o seu magnésio está bem com base na análise menos capaz de mostrar uma carência.

Referências

  1. DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Wilson W. Subclinical magnesium deficiency: a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart. 2018. PMID 29387426
  2. Razzaque MS. Magnesium: Are We Consuming Enough? Nutrients. 2018. PMID 30513803