Selénio

O que mede realmente

O selénio é invulgar entre os minerais porque não é um cofator que fica ao lado de uma enzima. Está integrado na própria proteína.

As selenoproteínas incorporam o selénio como parte de um aminoácido chamado selenocisteína, escrito diretamente na sua estrutura. Sem selénio suficiente, essas proteínas não conseguem ser feitas como deve ser.

Aqui contam sobretudo duas famílias.

As desiodases são as enzimas que convertem a T4, a hormona da tiroide de reserva, em T3, a ativa. Essa conversão é o que define mesmo o teu ritmo metabólico, e depende do selénio.

A glutationa peroxidase é a enzima que neutraliza o peróxido de hidrogénio. A tua tiroide produz peróxido como subproduto de fazer hormona, e isso é corrosivo para a própria glândula que o produz, por isso este é um papel protetor exatamente no tecido que dele precisa.

A tua tiroide concentra mais selénio por grama do que quase qualquer outro tecido, o que é uma pista forte de quanto depende dele.

O que as provas sustentam, e onde fica o teto

As provas do selénio na tiroide são invulgarmente boas para o que costuma haver em suplementos.

Uma revisão sistemática e meta-análise de 2024 na Thyroid, pré-registada no PROSPERO e usando GRADE, filtrou 687 registos e incluiu 35 estudos de ensaios aleatorizados na tiroidite de Hashimoto.

O selénio baixou a TSH em pessoas que não tomavam hormona da tiroide de substituição, em 7 coortes e 869 participantes. Os anticorpos anti-TPO baixaram em 29 coortes e 2358 participantes. Os efeitos adversos foram comparáveis ao controlo em 16 coortes e 1339 participantes.

Vale a pena reportar o que não encontrou, porque isso mantém a afirmação honesta: nenhuma alteração significativa na T4 livre, T4, T3 livre, T3, anticorpos antitiroglobulina ou volume tiroideu. O achado é específico e não uma melhoria tiroideia geral.

E agora a parte que torna o selénio diferente da maioria dos nutrientes deste site.

O intervalo útil e o intervalo excessivo ficam perto um do outro. Os ensaios agrupam-se à volta de 200 microgramas por dia, e o nível máximo de ingestão não fica muito acima disso.

O excesso crónico causa selenose, com cabelo e unhas quebradiços, queda de cabelo, mal-estar gastrointestinal, hálito com cheiro a alho e efeitos neurológicos. Este não é um mineral em que duplicar a dose seja uma experiência razoável.

Há uma complicação alimentar que apanha as pessoas. As castanhas do Brasil são uma fonte excecionalmente concentrada, e o seu teor de selénio varia bastante com o solo em que a árvore cresceu. Um punhado diário pode ir de uma dose sensata a bastante acima do teto dependendo inteiramente da origem, o que faz delas um bom alimento e uma má ferramenta de dosagem.

O que o move

Para baixo: solo pobre em selénio na região de onde vem a tua comida, que é o motor principal ao nível populacional e varia enormemente com a geografia. A má absorção por doença celíaca, doença inflamatória intestinal ou cirurgia bariátrica. A diálise. As dietas muito restritas. E a inflamação, que baixa o selénio plasmático de forma independente do estado real, tal como distorce vários marcadores de nutrientes.

Para cima: as castanhas do Brasil, por uma margem larga e imprevisível. O marisco, as vísceras, a carne e os ovos. Os suplementos, que é onde se aplica a preocupação com o teto. E em algumas regiões simplesmente o solo local, já que o teor de selénio dos alimentos vegetais acompanha o sítio onde foram cultivados.

A ressalva honesta

Não sou médico e não estou a diagnosticar ninguém.

A cautela aqui não é sobre se o selénio funciona. É sobre a facilidade com que o total duplica sem ninguém dar por isso.

O selénio aparece em multivitamínicos, em misturas de apoio à tiroide, em fórmulas antioxidantes e numa taça de castanhas do Brasil. Quem toma um suplemento específico de selénio a par de dois desses não está a tomar a dose do ensaio, e com este mineral isso conta.

Quanto à análise, há uma limitação mais interessante do que o habitual. Uma revisão de 2015 na Nutrients assinalou que os biomarcadores de selenoproteínas, em particular a glutationa peroxidase e a selenoproteína P, dão informação funcional direta e identificam a carência nutricional, mas apenas dentro do intervalo em que a expressão de selenoproteínas ainda está a ser regulada. Acima desse intervalo estabilizam e deixam de ser informativos.

Portanto estes marcadores dizem-te se tens o suficiente. Não te dizem quanto acima do suficiente estás, que é precisamente a direção que conta dado o teto. Uma revisão sistemática de 2009 no American Journal of Clinical Nutrition concluiu que o selénio no plasma, nos eritrócitos e no sangue total, a selenoproteína P plasmática e a atividade da glutationa peroxidase respondem todos a mudanças de ingestão, enquanto as provas eram insuficientes para o selénio na urina, no cabelo e nas unhas dos pés.

O selénio plasmático também desce durante uma resposta inflamatória independentemente do estado, o mesmo problema que o zinco tem, por isso lê-lo a par da hs-CRP é o que torna um resultado baixo interpretável.

Também manteria a afirmação tiroideia na devida proporção. Baixar um título de anticorpos é um achado real e não é o mesmo que inverter uma doença autoimune, e a meta-análise concluiu especificamente que as próprias hormonas da tiroide não mudavam.

Se tomas medicação para a tiroide e começas o selénio, diz a quem te receita, porque a análise concluiu que a TSH se mexeu e a TSH é aquilo contra o qual a tua dose é acertada.

Então. O que fazer de facto.

Hoje à noite, sem custo. Soma o teu selénio total em todos os produtos que tomas, e conta também as castanhas do Brasil. Este é o mineral em que o total conta mesmo e em que ele se esconde em mais do que um frasco.

Descobre se as provas tiroideias se aplicam a ti. Dizem respeito à tiroidite de Hashimoto, por isso os anticorpos anti-TPO são a análise que decide se vem ao caso, e não estão num rastreio padrão.

Define dose e duração com um profissional. Os ensaios agrupam-se à volta de 200 microgramas por dia durante três a seis meses, e o teto está perto o suficiente para valer a pena decidir isto com alguém.

Não uses castanhas do Brasil para acertar num alvo. O teor varia bastante com o solo de cultivo, por isso são um alimento excelente e uma dosagem pouco fiável.

Se o analisares, junta um marcador de inflamação. A hs-CRP é o que torna um selénio plasmático baixo interpretável em vez de ambíguo.

Diz a quem te receita se tomas medicação para a tiroide. A TSH mexeu-se nos ensaios, e é contra ela que a tua dose é acertada.

Fica atento aos sinais de excesso. Cabelo e unhas quebradiços, queda de cabelo, hálito a alho, mal-estar gastrointestinal. Isso quer dizer parar e falar com alguém.

Não estás simplesmente baixo num oligoelemento. Estás a manter a funcionar um passo de conversão e um sistema de defesa construídos com o mesmo elemento, numa glândula que o acumula mais do que quase qualquer outro sítio em ti.

O teu corpo não está avariado. Está bloqueado. E aqui o bloqueio tem provas reais por trás e um teto que merece respeito, o que é uma combinação mais rara do que devia ser.

Vai somar o que já está na tua prateleira.