Exame de progesterona

O que este exame realmente mede

A progesterona é o hormônio da segunda metade do ciclo, e a sua origem é o que torna este exame tão informativo.

Quando você ovula, o folículo que liberou o óvulo não simplesmente some. Ele se converte numa estrutura temporária chamada corpo lúteo, e essa estrutura produz progesterona.

Então a progesterona está abaixo da ovulação de um jeito bem direto. Sem ovulação, não há corpo lúteo, e sem corpo lúteo não há uma subida com significado. Ou seja, um nível de progesterona bem cronometrado é a forma padrão de confirmar que a ovulação de fato aconteceu, em vez de supor isso a partir de um sangramento.

Essa distinção importa porque dá para sangrar sem ovular. Um ciclo pode parecer regular por fora e ser anovulatório por baixo.

O que a progesterona faz em seguida é preparar e manter o endométrio, e ela tem efeitos que vão bem além disso: é calmante, afeta o sono, e eleva um pouco a temperatura basal, o que é a base do acompanhamento por temperatura.

A regra do dia 21, e por que ela erra na maioria das pessoas

Vão te dizer para dosar a progesterona no dia 21. Esse conselho está certo para exatamente um tipo de ciclo e errado para muitíssima gente, então vale entender de onde ele vem.

A regra supõe um ciclo de manual de 28 dias com ovulação no dia 14. A progesterona atinge o pico sete dias depois da ovulação, então o dia 21 cai no pico.

Mas a segunda metade do ciclo, da ovulação até a menstruação, é relativamente fixa, em torno de 12 a 14 dias. O que varia é a primeira metade. Então num ciclo de 35 dias a ovulação acontece mais perto do dia 21, e o pico da progesterona cai mais perto do dia 28.

Dose essa pessoa no dia 21 e você coleta antes do pico, obtém um resultado baixo, e conclui que ela não ovulou quando na verdade você simplesmente chegou cedo.

A abordagem correta é contar para trás. Mire cerca de sete dias antes da data esperada da sua menstruação, em vez de um número fixo de dias depois de ela ter começado. Num ciclo de 28 dias é a mesma coisa. Em qualquer outro, não é.

Essa é a coisa mais útil desta página, e não custa nada.

Mais duas observações de interpretação. A progesterona é liberada em pulsos, então uma única medida carrega alguma variação inerente, e um resultado limítrofe às vezes vale ser repetido num ciclo seguinte em vez de virar ação imediata.

E na perimenopausa a progesterona é frequentemente o primeiro hormônio a ficar pouco confiável, porque os ciclos começam a incluir alguns anovulatórios enquanto ainda produzem sangramentos. Uma progesterona baixa nesse contexto costuma ser parte da transição, e não um problema separado, e essa é uma conversa para ter com um médico.

Detalhes do exame

O que é medido: progesterona sérica, geralmente em ng/mL.

Amostra: coleta de sangue.

Fornecedor: Quest Diagnostics, solicitado através do dispensário profissional do Jess.

Jejum: não é necessário. O momento que importa é onde você está em relação à ovulação.

Prazo: os resultados geralmente saem em poucos dias úteis depois que a amostra chega ao laboratório.

Solicitar este exame.

Como funciona o preço

Quero ser direto sobre isso, porque no setor de bem-estar o preço dos exames frequentemente não é.

O Jess não aplica nenhuma margem sobre o exame em si. O custo do laboratório é repassado exatamente como chega. O que você paga é o custo do exame, a taxa de serviço do dispensário, a taxa de autorização, a taxa de coleta quando ela se aplica, uma taxa fixa de administração por fazer e gerir o pedido, e o custo de processamento do cartão. A taxa de administração é a parte que fica com o Jess, e ela é fixa independentemente de quão caro seja o exame.

Essa estrutura é deliberada. Uma margem percentual sobre exames cria um incentivo para recomendar exames caros, e desse jeito não existe esse incentivo.

Como todos os exames de sangue de um mesmo pedido compartilham uma única taxa de coleta, acrescentar um segundo ou terceiro exame ao mesmo pedido custa consideravelmente menos do que pedi-los separadamente. O menu completo de exames mostra o que compartilha coleta com este, e a página do pedido detalha cada taxa antes de você pagar.

Para quem vale a pena fazer este exame

Para quem está tentando engravidar, ou para quem quer confirmar que a ovulação está acontecendo. Esse é o uso principal e mais defensável deste exame.

Para quem tem ciclos irregulares, escape sem explicação antes da menstruação, uma fase lútea curta, ou perdas gestacionais de repetição, onde a função lútea é uma questão clínica de verdade.

Para quem está na janela da perimenopausa com piora do sono, ansiedade ou mudanças no ciclo, onde vale medir ao lado do estradiol e de um painel de tireoide. A doença da tireoide afeta os ciclos diretamente, e frequentemente é o achado mais acionável.

Restrições para pedir

A rede de laboratórios não pode emitir pedidos para residentes de Nova York, Nova Jersey, Rhode Island ou Havaí. Nova York, Nova Jersey e Rhode Island proíbem diretamente exames laboratoriais direto ao consumidor, exigindo a assinatura de um profissional que acompanha o paciente em cada requisição. O Havaí é excluído pela rede. Isso está ligado a onde você mora, não a onde a amostra é coletada, então vale igualmente para kits e para coletas.

Se você mora em um desses quatro estados, o seu médico pode solicitar o mesmo exame.

O que fazer com o resultado

Antes de concluir qualquer coisa a partir de um resultado baixo, confira o momento. Contar sete dias antes da data esperada da sua menstruação é o que dá sentido ao número, e uma coleta fora de hora é o motivo mais comum de um valor falsamente baixo.

Se confirmar a ovulação, essa é uma informação genuinamente útil e fecha uma pergunta que um sangramento regular não responde.

Se estiver genuinamente baixa em ciclos bem cronometrados, isso é para um médico, e não para um suplemento, principalmente se a pergunta for fertilidade.

Leia junto com o estradiol e a tireoide. A doença da tireoide afeta a ovulação diretamente e é barata de descartar a partir da mesma coleta.

Na perimenopausa, espere variabilidade. Ciclos anovulatórios ficam mais comuns nessa janela, então um resultado baixo é parte de um padrão, e não um veredito por si só.