TSH-test

Vad provet faktiskt mäter

TSH är inte ett sköldkörtelhormon. Det är det första värt att veta om det, och det förklarar det mesta av det som följer.

Det tillverkas av din hypofys, en körtel vid hjärnans bas, och det är en instruktion snarare än en produkt. Hypofysen känner av hur mycket sköldkörtelhormon som finns tillgängligt, och justerar TSH för att be sköldkörteln om mer eller mindre.

Vilket ger upphov till den kontraintuitiva delen som folk snubblar på ständigt. TSH går i motsatt riktning mot sköldkörtelfunktionen. Ett högt TSH betyder att hypofysen ropar efter mer, vilket talar för en underaktiv sköldkörtel. Ett lågt TSH betyder att den har tystnat, vilket talar för en överaktiv.

Så ett TSH-svar säger dig vad din hypofys för närvarande tycker om tillgången på ditt sköldkörtelhormon. Det är genuint användbar information, och det är en rapport om förhandlingen snarare än en mätning av varan.

Vad det är bra på, och de två saker det inte kan göra

Låt mig ge TSH det som tillkommer det först, eftersom det förtjänar sin plats som screening. Det är känsligt, billigt, och det upptäcker manifest hypotyreos och hypertyreos tillförlitligt. Har någon en genuint sviktande eller överaktiv sköldkörtel hittar TSH det. Det är därför det är standardprovet i första hand överallt.

Nu de två gränserna, båda strukturella snarare än tillfälliga.

Den första är omvandlingen. TSH svarar främst på T4, lagringshormonet. Att omvandla T4 till aktivt T3 sker efteråt, i perifera vävnader. Så om din körtel producerar gott om T4 och din kropp omvandlar det dåligt är hypofysen nöjd, TSH ligger bekvämt inom intervallet, och det aktiva hormonet som når dina vävnader är fortfarande lågt. TSH kan inte se det, eftersom omvandlingen sker efter den punkt TSH rapporterar om.

Den andra är autoimmuniteten. Sköldkörtelantikroppar blir vanligen positiva flera år innan TSH rör sig utanför intervallet, eftersom körteln har reserv och kompenserar länge. Så ett normalt TSH säger dig att körteln för närvarande hänger med. Det säger dig inte om något långsamt sliter ner den.

Det finns en tredje punkt som handlar om intervallet snarare än om provet. En studie från 2002 i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism fann att varje person kretsar kring sin egen smala börvärdespunkt, med ett individuellt intervall ungefär hälften så brett som befolkningsintervallet. Ett TSH på 3,5 hos någon som har legat på 1,2 i ett decennium är en verklig förflyttning som båda svaren skriver ut som normal.

Var den övre gränsen exakt hör hemma har diskuterats i litteraturen sedan åtminstone en meningsväxling 2005 i samma tidskrift, och översikter om subklinisk hypotyreos fortsätter att arbeta med vad det faktiskt ger att behandla ett lätt förhöjt TSH. Den oenigheten är genuin och den avgörs inte av något på den här sidan.

En praktisk varning: biotin, som finns i tillskott för hår och naglar, stör immunanalyser av sköldkörteln och kan förskjuta svar i endera riktningen. En fallrapport från 2016 beskrev svar som efterliknade Graves sjukdom och som normaliserades när biotinet sattes ut. Nämn dina kosttillskott.

Detaljer om provet

Vad som mäts: sköldkörtelstimulerande hormon, i mIU/L.

Prov: provtagning.

Leverantör: Quest Diagnostics, beställt via Jess dispensär.

Fasta: krävs inte. Provtagning på morgonen är värd att vara konsekvent med, eftersom TSH följer en dygnsrytm. Nämn eventuellt biotintillskott, eftersom det stör analysmetoden.

Svarstid: svar kommer vanligen inom några arbetsdagar efter att provet nått laboratoriet.

Beställ det här provet.

Så fungerar prissättningen

Jag vill vara rak om det här, eftersom laboratoriepriser i wellnessbranschen ofta inte är det.

Jess tar inget påslag på själva provet. Laboratoriekostnaden förs vidare exakt som den kommer. Det du betalar är provkostnaden, dispensärens serviceavgift, auktorisationsavgiften, provtagningsavgiften där en sådan tillkommer, en fast hanteringsavgift för att lägga och sköta beställningen, och kostnaden för kortbetalningen. Hanteringsavgiften är den del som går till Jess, och den är fast oavsett hur dyrt provet är.

Den strukturen är medveten. Ett procentuellt påslag på laboratorieprov skapar ett incitament att rekommendera dyra prov, och på det här sättet finns inget sådant.

Eftersom alla blodprov i en beställning delar en enda provtagningsavgift kostar det betydligt mindre att lägga till ett andra eller tredje prov i samma beställning än att beställa dem separat. Den fullständiga provmenyn visar vad som delar provtagning med det här, och beställningssidan specificerar varje avgift innan du betalar.

För vem det här provet lönar sig

Ett TSH ensamt är rimligt som en genuin screening: inga symtom, ingen ärftlighet, bara en kontroll. Det är billigt och det fångar det som det är konstruerat för att fånga.

Det är fel prov som slutgiltigt svar när du har symtom. Är du trött, frusen, går upp i vikt, tappar hår eller är dimmig besvarar det ungefär en tredjedel av frågan du kom med att beställa ett TSH och stanna där. Den fullständiga sköldkörtelpanelen är det som tar itu med resten, från samma provtagning.

Det är också fel prov ensamt om du har ett annat autoimmunt tillstånd eller ärftlighet för sköldkörtelsjukdom, eftersom antikroppar är det som avslöjar autoimmun aktivitet och TSH förblir normalt genom flera år av den.

Begränsningar vid beställning

Laboratorienätverket kan inte utfärda beställningar till boende i New York, New Jersey, Rhode Island eller Hawaii. New York, New Jersey och Rhode Island förbjuder laboratorieprov direkt till konsument helt och kräver en behandlande vårdgivares underskrift på varje remiss. Hawaii ligger utanför nätverket. Det här hänger ihop med var du bor, inte var provet tas, så det gäller hemtest lika väl som provtagning.

Bor du i någon av de fyra delstaterna kan din läkare beställa samma prov.

Vad du gör med svaret

Jämför det mot din egen historik först. Givet forskningen om individuella börvärden spelar var ditt TSH har legat större roll än var det ligger i befolkningsintervallet. Ställ upp dina gamla svar med datum.

Är TSH tydligt förhöjt eller tydligt nedtryckt är det ett samtal med en läkare och det behöver de cirkulerande hormonerna mätta vid sidan av för att tolkas ordentligt.

Är TSH normalt och du fortfarande har symtom är det inte slutet på frågan. Beställ fritt T4, fritt T3 och antikroppar, eftersom det är de delar ett TSH strukturellt inte kan besvara.

Är TSH lätt förhöjt är vad man ska göra åt det genuint omdiskuterat snarare än självklart, och det beror på dina antikroppar, dina symtom och din ålder. Ta det till en behandlare snarare än till ett kosttillskott.

Läs siffran vid sidan av vad den betyder. Sidan om TSH går igenom argumentet om intervallet i detalj.