Selenyum ve Hashimoto

Bu neden gündeme geliyor

Hashimoto tiroiditi, iyot açısından yeterli ülkelerde hipotiroidinin en yaygın sebebi ve tiroit işlevi düştüğünde standart tıbbi yanıt hormon replasmanı.

Bu, hormon açığı için işe yarıyor ve altta yatan otoimmün süreç hakkında hiçbir şey yapmıyor; insanların bir şeyler aramaya çıkmasının sebebi de bu.

Selenyum, o alanda en ciddi iddiaya sahip bileşik ve mekanizma gerekçesi el kol sallamak yerine alışılmadık ölçüde doğrudan.

Tiroidin gram başına neredeyse başka her dokudan daha fazla selenyum yoğunlaştırır. T4'ü aktif T3'e dönüştüren deiyodinaz enzimleri birer selenoproteindir. Tiroit hormonu yapımının yan ürünü olarak açığa çıkan hidrojen peroksiti etkisizleştiren glutatyon peroksidaz da bir selenoproteindir.

Yani selenyum aynı anda hem etkinleştirme düzeneğinin hem de bezin kendi antioksidan savunmasının parçası. Bu, onun önemli olmasını beklemek için tutarlı bir sebep ve alışılmadık biçimde, insan denemeleri de arkasından geldi.

İnsan kanıtı gerçekte ne gösteriyor

Thyroid dergisinde yayımlanan 2024 tarihli sistematik derleme ve meta analiz buradaki referans noktası ve yöntemleri not etmeye değer, çünkü bu alandaki normun üstündeler.

MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Google Scholar ve Cochrane CENTRAL kayıtlarını başlangıçtan Ocak 2023'e kadar taradı, PROSPERO'ya ön kaydı yapıldı, yanlılık riskini Cochrane RoB 2 ile değerlendirdi ve kanıtı GRADE ile derecelendirdi. Literatürü birbirinden bağımsız iki yazar inceledi. 687 kaydı eledi ve randomize kontrollü denemelerin 35 benzersiz çalışmasını dahil etti.

Birincil sonlanım noktası, tiroit hormonu replasman desteği almayan hastalarda TSH'ydi. Selenyum onu 7 kohort ve 869 katılımcı genelinde düşürdü; I kare %0'dı, yani çalışmalar arasında esasen hiç heterojenlik yoktu.

TPO antikorları 29 kohort ve 2.358 katılımcı genelinde eksi 0,96'lık standartlaştırılmış bir ortalama farkla azaldı. Bir oksidatif stres göstergesi olan malondialdehit de azaldı.

Yan etkiler 16 kohort ve 1.339 katılımcı genelinde müdahale ile kontrol arasında karşılaştırılabilirdi; olasılık oranı 0,89'du.

Genel kesinlik orta olarak derecelendirildi ve antikor etkisi, kişilerin tiroit hormonu replasmanı alıp almamasından bağımsız bulundu.

Şimdi bunu dürüst tutan kısım. Serbest T4, T4, serbest T3, T3, tiroglobulin antikorları, tiroit hacmi, interlökin 2 ya da interlökin 10'da anlamlı bir değişiklik gözlenmedi.

Yani selenyum otoimmün belirteci ve hipofizden gelen sinyali düşürdü. Dolaşımdaki tiroit hormonlarını değiştirmedi. Bu, genel bir düzelme değil belirli bir bulgu ve ikisini birbirine katmak buradaki kolay sahtekârlık olurdu.

Bu pratikte ne anlama geliyor

İlk soru bunun sana hiç uyup uymadığı ve sınanabilir bir yanıtı var.

Bu kanıt Hashimoto tiroiditiyle, yani antikorların bulunduğu otoimmün tiroit hastalığıyla ilgili. TPO antikorları standart tiroit taramasında yer almıyor, dolayısıyla tiroit tanısı olan pek çok kişi onları hiç ölçtürmemiş ve hangi durumu taşıdığını bilmiyor.

Bunu öğrenmek bir tahlil isteminde tek satır ve bu özetin senin için geçerli olup olmadığına karar veriyor.

İkinci soru, antikorları düşürmenin ne değeri olduğu ve dürüst yanıt şu: bu bir sonlanım noktası değil bir belirteç.

Ona biraz ağırlık kazandıran şey öngörü değeri. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde yayımlanan 2022 tarihli bir kohort, ötiroit ve TPO pozitif 940 kadını izledi ve %7,4'ünde subklinik ya da aşikâr hipotiroidi geliştiğini, ilerleyenlerde başlangıç antikor titrelerinin daha yüksek olduğunu buldu. Yani titre, gidişat hakkında bilgi taşıyor.

Bu da onu düşürmeyi, sonlanımları değiştirdiği kanıtlanmadan makul biçimde anlamlı kılıyor ve bunu böyle tutmak adil olan.

Üçüncü nokta pratik ve tavanla ilgili. Denemeler yaygın olarak günde 200 mikrogram civarını kullandı ve selenyumun üst alım sınırı bunun çok üstünde değil. Bir takviye, bir multivitamin ve bir kâse Brezilya cevizi arasında, fark etmeden alımını ikiye katlamak kolay.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum.

Buradaki kanıt bu bölümün ölçütlerine göre gerçekten iyi ve uyarı etkiyle değil tavanla ilgili.

Selenyumun gerçek bir üst alım sınırı var. Kronik aşırılık selenoza yol açar: kırılgan saç ve tırnaklar, saç dökülmesi, sindirim şikayetleri, sarımsak kokan nefes ve nörolojik etkiler. Bu, dozu ikiye katlamanın makul bir deney olduğu bir mineral değil.

Brezilya cevizi özel olarak anılmayı hak ediyor, çünkü selenyum içeriği ağacın yetiştiği toprağa göre epeyce değişiyor; bu da günlük bir avucun kökenine bağlı olarak makul bir dozdan tavanın epey üstüne kadar değişebilmesi demek. Bir doz hedefliyorsan o değişkenlik, gıda yerine ölçülü bir takviye için gerçek bir gerekçe.

Bulgunun ne anlama geldiğine gelince: bir antikor titresini düşürmek otoimmün bir durumu geri çevirmek değil ve meta analiz tiroit hormonlarının kendisinde bir değişiklik bulmadı. Bunu açıkça söylemeyi, iyi başlığın hak ettiğinden fazlasını taşımasına izin vermeye yeğlerim.

Ve tiroit ilacı kullanıyorsan selenyuma başlarsan reçeteni yazana söyle. Analiz, replasman almayan kişilerde TSH'nin hareket ettiğini buldu ve TSH, reçeteni yazanın dozunu ayarlamak için tam olarak izlediği şey.

Bununla ne yapmalı

Önce hiç antikorun olup olmadığını öğren. TPO antikorları standart taramada yok ve bu kanıtın sana uyup uymadığına onlar karar veriyor.

Tarama yerine panelin tamamını yaptır. Tek kan alımında serbest T4, serbest T3 ve antikorları içeren bir tiroit paneli.

Dozu ve süreyi bir uygulayıcıyla belirle. Denemeler üç ile altı ay boyunca günde 200 mikrogram civarında kümeleniyor ve tavan, bunu biriyle birlikte karara bağlamaya değecek kadar yakın.

Başlamadan önce her kaynağı topla. Takviyeler, multivitaminler, tiroit karışımları ve Brezilya cevizi. Bu, toplamın önemli olduğu bir mineral.

Bir hedefi tutturmak için Brezilya cevizi kullanma. İçerik yetiştiği toprağa göre epeyce değişiyor; bu da onları güzel bir gıda ve kötü bir dozlama aracı yapıyor.

Tiroit ilacı kullanıyorsan reçeteni yazana söyle. Denemelerde TSH hareket etti ve dozun ona göre ayarlanıyor.

Haftalarla değil aylarla yeniden ölç. Antikor titreleri kendiliğinden dalgalanır, dolayısıyla tek bir değişiklikten çok bir eğilim anlam taşır.

Ücretli rapor nerede daha ileri gidiyor

Bu sayfa, yayımlanmış kanıtın genel olarak ne dediğini ele alıyor. Senin için ne anlama geldiğini söyleyemez, çünkü ilaçlarını, tahlillerini, geçmişini ya da dozunu bilmiyor.

Ücretli bir araştırma raporu o işi yapar. Jess onu senin gerçek durumunun etrafına kurar, kaynakları tek tek gezer ve senin konumundaki biri için kanıtın neyi desteklediğini yazar. Özet, kısa olan sürüm. Derin inceleme ise her kaynağın okunduğu ve akıl yürütmenin baştan sona serildiği sürüm; ayrıca Jess her derin incelemeyi çıkmadan önce bizzat gözden geçirir.

Hiçbiri tıbbi tavsiye değil ve hiçbiri reçeteni yazanın yerine geçmez. Yerine geçtikleri şey, kırk arama sonucundan hangisinin doğruyu söylediğini çözmeye çalışarak geçireceğin akşam.