Szelén és Hashimoto

Miért merül fel ez egyáltalán

A Hashimoto-thyreoiditis a pajzsmirigy-alulműködés leggyakoribb oka a jódban nem hiányos országokban, és a szokásos orvosi válasz, amint a pajzsmirigyfunkció csökken, a hormonpótlás.

Ez működik a hormonhiányra, de semmit sem tesz az alatta zajló autoimmun folyamattal, ezért keresnek az emberek valamit, ami talán igen.

A szelén az a vegyület, amelynek ezen a területen a legkomolyabb az állítása, és a mechanisztikus érv szokatlanul közvetlen, nem kézlegyintés.

A pajzsmirigyed grammonként több szelént koncentrál, mint szinte bármely más szövet. A T4-et aktív T3-má alakító dejodináz enzimek szelenoproteinek. És a glutation-peroxidáz, amely semlegesíti a pajzsmirigyhormon-termelés melléktermékeként keletkező hidrogén-peroxidot, szintén szelenoprotein.

A szelén tehát egyszerre része az aktiváló gépezetnek és a mirigy saját antioxidáns védelmének. Ez összefüggő ok arra, hogy számítsunk rá, és szokatlan módon a humán vizsgálatok is követték.

Mit mutatnak valójában a humán bizonyítékok

A Thyroid 2024-es szisztematikus áttekintése és metaanalízise a viszonyítási pont, és a módszereit érdemes megjegyezni, mert itt jobbak az átlagnál.

A kezdetektől 2023 januárjáig keresett a MEDLINE, az Embase, a CINAHL, a Web of Science, a Google Scholar és a Cochrane CENTRAL adatbázisban, előre regisztrálták a PROSPERO-n, a torzítási kockázatot a Cochrane RoB 2 eszközzel, a bizonyítékot GRADE-del értékelte. Két független szerző tekintette át a szakirodalmat. 687 rekordot szűrt át, és 35 egyedi, randomizált kontrollált vizsgálatokon alapuló tanulmányt vont be.

Az elsődleges kimenet a TSH volt pajzsmirigyhormon-pótlás nélküli betegeknél. A szelén csökkentette, 7 kohorszon és 869 résztvevőn át, 0 százalékos I-négyzettel, vagyis gyakorlatilag heterogenitás nélkül a vizsgálatok között.

A TPO-antitestek 29 kohorszon és 2 358 résztvevőn át csökkentek, mínusz 0,96-os standardizált átlagkülönbséggel. A malondialdehid, az oxidatív stressz egyik markere, szintén csökkent.

A mellékhatások összemérhetők voltak a beavatkozás és a kontroll között 16 kohorszon és 1 339 résztvevőn át, 0,89-es esélyhányadossal.

Az általános bizonyosságot közepesre értékelték, és az antitesthatás független volt attól, hogy az emberek kaptak-e pajzsmirigyhormon-pótlást.

Most jön az a rész, amely őszintén tartja ezt. Nem figyeltek meg szignifikáns változást a szabad T4-ben, a T4-ben, a szabad T3-ban, a T3-ban, a tireoglobulin-antitestekben, a pajzsmirigy térfogatában, az interleukin-2-ben vagy az interleukin-10-ben.

A szelén tehát csökkentette az autoimmun markert és az agyalapi mirigy jelzését. A keringő pajzsmirigyhormonokat nem változtatta meg. Ez specifikus eredmény, nem általános javulás, és a kettő összemosása lenne itt a könnyű tisztességtelenség.

Mit jelent ez a gyakorlatban

Az első kérdés az, hogy egyáltalán vonatkozik-e rád, és erre tesztelhető válasz van.

Ez a bizonyíték a Hashimoto-thyreoiditisről szól, vagyis az antitestek jelenlétével járó autoimmun pajzsmirigybetegségről. A TPO-antitestek nincsenek rajta a szokásos pajzsmirigyszűrésen, így nagyon sok embert, akinek pajzsmirigydiagnózisa van, soha nem mérték, és nem tudja, melyik állapota van.

Kideríteni egy sor a laborkérőn, és ez dönti el, hogy ez az összefoglaló releváns-e.

A második kérdés az, mit ér az antitestek csökkentése, és az őszinte válasz az, hogy ez marker, nem kimenet.

Némi súlyt a prognosztikai érték ad neki. A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2022-es kohorsza 940 eutireoid, TPO-pozitív nőt követett, és azt találta, hogy 7,4 százalékuknál alakult ki szubklinikai vagy manifeszt pajzsmirigy-alulműködés, magasabb kiindulási antitesttiterrel azoknál, akiknél a betegség előrehaladt. A titer tehát információt hordoz a pályáról.

Ettől a csökkentése valószínűleg jelentőségteljes, anélkül hogy igazolták volna, hogy megváltoztatja a kimeneteket, és ez a tisztességes módja a kezelésének.

A harmadik pont gyakorlati, és a felső határról szól. A vizsgálatok jellemzően napi 200 mikrogramm körüli adagot használtak, és a szelén tolerálható felső beviteli szintje nem sokkal van e fölött. Egy étrend-kiegészítő, egy multivitamin és egy tál paradió között könnyű észrevétlenül megduplázni a beviteledet.

Az őszinte fenntartás

Nem vagyok orvos, és senkit nem diagnosztizálok.

A bizonyíték itt valóban jó e rész mércéjével mérve, és az óvatosság a felső határról szól, nem a hatásról.

A szelénnek valódi felső beviteli szintje van. A krónikus túlbevitel szelenózist okoz, töredezett hajjal és körmökkel, hajhullással, gyomor-bélrendszeri panaszokkal, fokhagymaszagú lehelettel és idegrendszeri hatásokkal. Ez nem olyan ásványi anyag, ahol az adag megduplázása észszerű kísérlet.

A paradió külön említést érdemel, mert a szeléntartalma jelentősen függ attól a talajtól, amelyben a fa nőtt, vagyis egy napi marék a származástól függően az észszerűtől a felső határ jóval fölöttiig terjedhet. Ez a változékonyság valódi érv egy kimért étrend-kiegészítő mellett az étellel szemben, ha egy adott adagot célzol.

Arról, mit jelent az eredmény: egy antitesttiter csökkentése nem egy autoimmun állapot visszafordítása, és a metaanalízis magukban a pajzsmirigyhormonokban nem talált változást. Inkább kerek perec kimondom ezt, mint hogy hagyjam, hogy a jó cím többet vigyen, mint amennyit kiérdemelt.

Ha pedig pajzsmirigy-gyógyszert szedsz, szólj a gyógyszereidet felíró orvosnak, ha elkezded a szelént. Az elemzés szerint a TSH elmozdult a pótlást nem kapóknál, és pont a TSH-t figyeli az orvosod az adagod beállításához.

Mit kezdj ezzel

Derítsd ki, vannak-e egyáltalán antitestjeid. A TPO-antitestek nincsenek rajta a szokásos szűrésen, és ezek döntik el, vonatkozik-e rád ez a bizonyíték.

A teljes panelt kérd, ne a szűrést. Egy pajzsmirigypanel szabad T4-gyel, szabad T3-mal és antitestekkel, egyetlen vérvételből.

Az adagot és az időtartamot szakemberrel állítsd be. A vizsgálatok napi 200 mikrogramm körül, három-hat hónapig tartottak, és a felső határ elég közel van ahhoz, hogy ezt érdemes legyen valakivel együtt eldönteni.

Mielőtt elkezded, add össze az összes forrást. Étrend-kiegészítők, multivitaminok, pajzsmirigykeverékek és paradió. Ennél az ásványi anyagnál az összeg számít.

Ne paradióval próbáld elérni a célt. A tartalma a termőtalajtól függően jelentősen változik, ettől kiváló étel és rossz adagolási eszköz.

Szólj a gyógyszereidet felíró orvosnak, ha pajzsmirigy-gyógyszert szedsz. A TSH elmozdult a vizsgálatokban, és ehhez mérik az adagodat.

Hónapok alatt mérj újra, ne hetek alatt. Az antitesttiterek maguktól is ingadoznak, így egy trend többet ér egyetlen változásnál.

Ahol a fizetős jelentés tovább megy

Ez az oldal azt fedi le, amit a publikált bizonyítékok általában mondanak. Azt nem tudja megmondani, mit jelent ez neked, mert nem ismeri a gyógyszereidet, a leleteidet, az előzményeidet és az adagodat.

Egy fizetős kutatási jelentés ezt a munkát végzi el. Jess a te tényleges helyzetedre építi, végigmegy a hivatkozásokon, és leírja, mit támasztanak alá a bizonyítékok valakinél a te helyzetedben. Az összefoglaló a rövidebb változat. A mélyelemzésben minden hivatkozást elolvasnak, és az érvelést elejétől a végéig kifejtik, és Jess személyesen átnéz minden mélyelemzést, mielőtt kimegy.

Egyik sem orvosi tanács, és egyik sem helyettesíti azt, aki a gyógyszereidet felírja. Azt az estét helyettesítik, amelyet különben azzal töltenél, hogy kitaláld, negyven keresési találat közül melyik mond igazat.