오메가 3와 항응고제

기전을 담백하게 말하면

오메가 3 지방산, 주로 EPA와 DHA는 혈소판을 포함한 세포막에 끼어 들어갑니다.

혈소판은 뭉쳐서 응고를 시작하는 세포 조각이에요. 오메가 3가 그 막에 들어가면 혈소판이 만드는 신호 분자의 균형이 바뀌고, 응집을 촉진하는 쪽에서 멀어집니다.

실용적인 결과는 혈소판끼리의 부착과 혈소판이 자극하는 트롬빈 생성이 잴 수 있게 줄어드는 것이에요. 아래의 2018년 고찰이 바로 그것을 적었습니다. 어유가 그 두 효과를 통해 사람에서 시험관 내 응고장애를 유도한다고요.

그러니 기전은 실재하고, 논쟁거리가 아니며, 애초에 이 주의가 존재하는 이유입니다.

중요한 질문, 그리고 대부분의 경고가 건너뛰는 질문은 그 효과가 시험관이 아니라 사람에서 실제로 얼마나 큰가입니다.

사람에게 실제로 일어나는 일

여기서 정직한 판본이 표준적인 경고와 뚜렷이 갈라지니, 결론을 조심스럽게 옮기고 싶습니다.

The Annals of Thoracic Surgery의 2018년 고찰은 1980년부터 2017년까지의 영어 문헌 전반에서 어유의 응고장애 효과를 심장 수술 후 출혈의 맥락에서 살폈는데, 그것은 존재하는 한 가장 위험이 큰 출혈 상황에 가깝습니다.

그 결론은 이랬어요. 어유 단독의 효과는 약하다. 다른 항응고제가 없는 상태에서 어유 단독은 수술 출혈을 일으키거나 거기에 기여할 만한 임상적으로 유의한 응고장애를 만들 수 없다. 그리고 다른 항응고제 없이 어유를 드시는 환자는 수술 출혈 합병증 위험이 높아지지 않는다.

출혈이 문제인 맥락에서 외과 학술지가 내놓은 강한 진술이고, 일반적인 경고가 시사하는 것과 정반대입니다.

이제 정말로 주의를 기울일 만한 부분인데, 같은 고찰이 그것도 분명히 말했기 때문이에요. 그 효과는 항혈소판 치료를 받는 환자에게서, 그리고 그보다 덜하게는 Xa 인자 억제제와 와파린을 쓰는 환자에게서 커지고 임상적으로 눈에 띄게 될 수 있다고요.

그러니 이 상호작용은 실재하는 곳에서 실재합니다. 이미 응고를 줄이고 있는 약 위에 얹혔을 때요. 그런 약을 쓰지 않으시는 분에게서 단독으로는, 근거가 그 두려움을 뒷받침하지 않습니다.

고찰은 보충제 자체에 대해서도 실용적인 무언가를 짚었는데, 시판 제품에 든 실제 EPA와 DHA 양이 아주 들쭉날쭉해서 드시는 것이 라벨이 시사하는 것과 다를 때가 많다는 점입니다.

실제로 나타나는 용량과 기간

여기서 근거의 한계에 대해 정직해야 하고, 그래서 이 페이지가 더 강한 것이 아니라 사람 대상 근거 제한적이라는 배지를 답니다.

문헌은 그 위로 넘어가면 상호작용이 임상적으로 의미 있어지는 깔끔한 용량 문턱을 주지 않고, 보충제에 실제로 든 양이 들쭉날쭉하다는 점이 어떤 문턱이든 적용하기 더 어렵게 만들어요.

말할 수 있는 것은 방향입니다. 섭취가 많을수록 혈소판 기능에 대한 효과가 크고, 세포막으로의 편입은 급성으로 작용하기보다 몇 주에 걸쳐 쌓이며, 멈춘 뒤에도 곧바로 되돌아가기보다 한동안 이어집니다.

고찰이 내놓은 다른 정말 쓸모 있는 것은 규칙이 아니라 측정 방법이었어요. 혈소판 매핑을 곁들인 혈전탄성도 검사가, 어유를 드시는 특정 환자에게 실제로 응고장애 효과가 있는지를, 특히 다른 항응고제와 함께일 때 외과의가 알 수 있게 해 줄 것이라고 제안했습니다.

그것이 용량 기준선보다 나은 답이에요. 병을 보고 짐작하기보다 사람을 재는 것이지요.

정직한 단서

저는 의사가 아니고 누구도 진단하지 않으며, 이 페이지는 양쪽 방향 모두에서 조심해야 합니다.

첫 번째 방향. 약한 일반 경고가 도움이 되고 있는 오메가 3를 그만두게 만들도록 두지 마세요. 그 외과 고찰은 항응고제를 쓰지 않는 분에게서 어유 단독이 임상적으로 유의한 출혈 문제를 만들지 않는다고 분명히 말합니다.

두 번째 방향, 그리고 더 중요한 쪽. 와파린이나 아스피린, 클로피도그렐 같은 항혈소판제, 또는 Xa 인자 억제제를 드신다면, 이것은 웹사이트에서 내리실 결정이 아니라 처방하시는 분과 나누실 대화입니다. 고찰은 바로 그 경우를 효과가 눈에 띄게 되는 곳으로 콕 집었고, 저는 그것을 누그러뜨리지 않겠습니다.

수술 전에도 같습니다. 수술팀에 무엇을 드시는지 말씀하세요. 어유 단독이 문제일 가능성이 커서가 아니라, 그분들에게 전체 그림을 아실 자격이 있고 조합에 대한 판단이 그분들의 몫이기 때문이에요.

정직한 이야기 하나 더. 보충제의 EPA와 DHA 함량이 제품마다 상당히 다르기 때문에, 실제로 드시는 양은 라벨이 시사하는 것보다 덜 확실합니다. 그것은 검사를 하는 제조사에서 사실 이유이고, 갖고 계시지 않은 정밀함을 가정하지 않으실 이유예요.

그래서, 실제로 하실 일.

오늘 밤, 돈 들이지 않고. 어유 병 뒷면을 읽고 실제 EPA와 DHA 양을 찾아보세요. 대개 앞면의 큰 숫자보다 한참 낮습니다. 중요한 것은 그 수치이고, 대부분의 분들은 한 번도 보신 적이 없어요.

약 목록을 그 구체적인 약들과 대조하세요. 와파린, 아스피린, 클로피도그렐, Xa 인자 억제제가 고찰이 짚은 것들입니다. 목록에 그중 아무것도 없다면, 근거는 그 일반적인 두려움을 뒷받침하지 않아요.

하나라도 있다면 처방하시는 분과 이야기하세요. 그것은 형식이 아니라 진짜 대화이고, 제가 건너뛰지 않을 유일한 선입니다.

어떤 시술 전이든 수술팀에 말씀하세요. 무엇을 멈출지는 그분들의 판단이고, 판단하시려면 완전한 목록이 필요합니다.

제3자 검사 결과를 공개하는 제조사에서 사세요. 실제 EPA와 DHA 함량의 기록된 편차를 생각하면, 약간의 가격 차이보다 값집니다.

이것 때문에 처방된 항응고제를 끊지 마세요. 절대로요. 그것은 논의 중인 상호작용보다 훨씬 큰 위험입니다.

이 가운데 어느 것도 이번 주에 일어날 필요는 없어요. 다만 오늘 밤 병에 적힌 실제 EPA와 DHA 수치를 읽어 보실 수 있습니다.

회원님은 어유 캡슐을 드실 때마다 외줄을 타고 계신 게 아닙니다. 혈소판이 움직이는 방식에 작고 잴 수 있는 변화를 만들고 계신 것이고, 그것은 대개 다른 무언가가 이미 같은 방향으로 당기고 있을 때 중요해져요.

몸은 망가진 게 아니에요. 막혀 있는 겁니다. 그리고 이 경우 근거를 정직하게 읽으면 걱정이 더해지는 게 아니라 덜어지는데, 무엇을 드시는지 처방하시는 분께 솔직하시다면요.

가서 병 뒷면을 읽어 보세요.