DUTCH Complete test

Wat deze test werkelijk meet

Een hormoontest in bloed beantwoordt één vraag: hoeveel van dit hormoon circuleerde er op het moment dat de naald erin ging.

Dat is een goede vraag en het is niet de enige die het waard is om te stellen. Twee andere doen ertoe, en deze test is daaromheen gebouwd.

De eerste is wat er daarna gebeurde. Hormonen circuleren niet gewoon en verdwijnen dan, ze worden via specifieke routes verwerkt, en de producten van die verwerking zijn metabolieten. Twee mensen met identieke oestrogeenwaarden kunnen het via merkbaar verschillende routes verwerken, en een bloedwaarde ziet daar helemaal niets van.

De tweede is de vorm over een dag. Cortisol zwaait enorm tussen ontwaken en middernacht, dus één meting is één punt op een steile curve. Verzamelen op meerdere momenten beschrijft in plaats daarvan de curve.

De verzamelmethode volgt daaruit. Je plast op vaste tijden door de dag op een filterstrookje, de strookjes drogen, en je stuurt ze op. Gedroogde urine is stabiel genoeg om te reizen, en dat is wat een thuisafname op meerdere momenten überhaupt praktisch maakt.

Wat de metabolieten toevoegen, en waar ik het losser zou houden

Het sterkste argument voor deze test is het beeld van de oestrogeenstofwisseling, dus laat me uitleggen wat dat werkelijk laat zien.

Oestrogeen wordt via meer dan één hydroxyleringsroute verwerkt, en de verhoudingen verschillen tussen mensen. Die verhoudingen worden beïnvloed door dingen waar je iets aan kunt doen, waaronder de inname van koolsoorten, alcohol, lichaamssamenstelling en darmfunctie.

Een oestradiol in bloed vertelt je het niveau. Het metabolietenpatroon vertelt je de route. Dat zijn werkelijk verschillende stukken informatie, en het tweede is niet te krijgen uit een standaard bloedprofiel.

De androgeenmetabolieten zijn even informatief en laten zien hoe testosteron verwerkt wordt, wat relevant is voor acne- en haaruitvalpatronen op een manier die een totaal testosteron alleen niet is.

En dan waar ik dit losser zou houden, want je verdient de eerlijke versie.

Het cortisolpatroon is het deel dat het zwaarst gemarket wordt en het deel waar ik het minst hard op zou leunen. Een systematische review uit 2016 in BMC Endocrine Disorders doorzocht 3.470 artikelen en analyseerde 58 studies van het cortisolonderzoek dat gebruikt wordt om bijnieruitputting te onderbouwen, waaronder cortisol direct bij ontwaken, de cortisolontwaakrespons en het cortisolritme in speeksel, vond bijna systematisch tegenstrijdige resultaten, en concludeerde dat er geen onderbouwing was voor de aandoening.

De cortisolmeting van DUTCH is een andere verzamelmethode dan die van die studies, en het onderliggende interpretatieprobleem is hetzelfde: een dagelijks cortisolpatroon lezen als een verklaring is niet goed onderbouwd.

Dat maakt cortisol niet betekenisloos. Een gerandomiseerde cross-overstudie uit 2021 vond dat het vastzetten van cortisol tijdens vier nachten korte slaap de daaruit volgende insulineresistentie ruwweg halveerde, dus veranderingen in cortisol hebben echte metabole gevolgen. Het betekent dat het patroon context is en geen oordeel.

Mijn eerlijke lezing dus: bestel dit voor de metabolietinformatie, die werkelijk nergens anders te krijgen is, en behandel de cortisolcurve als één invoer tussen vele in plaats van als de bevinding die je plan bepaalt.

Details van de test

Wat er gemeten wordt: geslachtshormonen en cortisol met hun metabolieten verderop, uit gedroogde urine verzameld op meerdere momenten verspreid over een dag.

Monster: urine.

Aanbieder: Precision Analytical, aangevraagd via het praktijkdispensarium van Jess.

Nuchter: niet nodig. De timing van de afnames over de dag telt wel, en wie nog cyclisch is moet de verzameldag op de cyclus afstemmen, dus lees de instructies bij de kit voordat je begint.

Doorlooptijd: uitslagen komen doorgaans binnen enkele werkdagen nadat het monster het laboratorium bereikt.

Bestel deze test.

Hoe de prijsstelling werkt

Ik wil hier open over zijn, want in de wellnessbranche zijn laboratoriumprijzen dat vaak niet.

Jess rekent geen opslag op de test zelf. De laboratoriumkosten worden precies doorgegeven zoals ze binnenkomen. Wat je betaalt is de kostprijs van de test, de servicekosten van het dispensarium, de autorisatiekosten, de afnamekosten waar die van toepassing zijn, een vast bedrag voor het plaatsen en beheren van de bestelling, en de kosten van de kaartbetaling. Dat vaste bedrag is het deel dat naar Jess gaat, en het is vast ongeacht hoe duur de test is.

Die opzet is bewust. Een procentuele opslag op laboratoriumtests creëert een prikkel om dure tests aan te raden, en op deze manier bestaat die prikkel niet.

Het volledige testmenu laat alles zien wat beschikbaar is, en de bestelpagina specificeert elke kostenpost voordat je betaalt.

Voor wie deze test de moeite waard is

Voor iedereen met een hormonale vraag waarbij de stofwisseling telt en niet alleen het niveau. Dat omvat oestrogeengerelateerde klachten, cyclische gevoelige borsten, hevige of moeizame menstruaties, en door androgenen gedreven acne- of haaruitvalpatronen.

Het wordt het best gebruikt als tweedelijnstest en niet als eerste. Heb je nooit een schildklierprofiel, ferritine met hs-CRP of nuchtere insuline gehad, dan beantwoorden die vaker voorkomende oorzaken voor aanzienlijk minder geld, en ze doen dat uit één bloedafname.

Het is ook goed om vooraf iemand te hebben die het met je leest. Deze uitslag is lang en dicht, en de waarde ervan komt bijna volledig uit het lezen naast je klachten en je andere uitslagen. Alleen besteld en alleen gelezen levert het meestal een supplementenlijst op in plaats van een richting.

Beperkingen bij het bestellen

Het laboratoriumnetwerk kan geen aanvragen uitgeven aan inwoners van New York, New Jersey, Rhode Island of Hawaii. New York, New Jersey en Rhode Island verbieden laboratoriumtests rechtstreeks aan de consument volledig en eisen op elke aanvraag de handtekening van een behandelend zorgverlener. Hawaii valt buiten het netwerk. Dit hangt samen met waar je woont, niet met waar het monster wordt afgenomen, dus het geldt voor thuistests net zo goed als voor bloedafnames.

Woon je in een van die vier staten, dan kan je arts dezelfde test aanvragen.

Wat je met de uitslag doet

Begin bij de metabolietroutes en niet bij de cortisolcurve. Daar zit de informatie die je niet uit een bloedprofiel kunt halen.

Lees het cortisolpatroon als context, niet als een verklaring. Het bewijs ondersteunt niet dat je een plan bouwt op de vorm van een dagelijkse cortisolcurve.

Controleer of de afname goed getimed was. Voor wie nog cyclisch is telt de dag, en een verkeerd getimede afname beïnvloedt de geslachtshormoonwaarden net zoals bij een bloedafname.

Sluit de goedkopere verklaringen uit als je dat nog niet gedaan hebt. Schildklier, ijzer en insuline verklaren een groot deel van wat mensen naar een hormoonprofiel brengen, en ze zijn veel goedkoper om na te kijken.

Neem de uitslag mee naar iemand die hem met de rest van jou leest. Een goede arts functionele geneeskunde, naast je bloedwaarden en je klachten. Dat is wat van een dicht document een richting maakt.