Medicina funcional e de causa raiz
Como achar um médico de medicina funcional
O que as credenciais significam, o que cada licença permite de verdade, quanto custa uma primeira consulta e como evitar pagar milhares por um catálogo de suplementos.
Este guia foi escrito para os Estados Unidos: as licenças, os conselhos e os diretórios que ele cita são americanos.
Um médico de medicina funcional busca a causa de fundo de um sintoma em vez de tratar só o sintoma, normalmente com exames laboratoriais mais amplos, uma anamnese longa e mudanças em alimentação, sono, movimento e suplementação. A credencial de mais peso é a IFMCP, do Institute for Functional Medicine. O que um profissional pode pedir ou prescrever legalmente depende da licença de base dele, e por isso aqui as siglas depois do nome importam mais do que em quase qualquer outra área.
O que é a medicina funcional na prática
O jeito mais claro que eu tenho de explicar: a medicina convencional é muito boa em dar nome ao que você tem e tratar, e a medicina funcional é voltada a perguntar por que aquilo apareceu. São perguntas diferentes, e muitas vezes você quer as duas.
No consultório costuma ser assim. A anamnese é longa, uma hora ou mais, e volta pela sua história em vez de começar pela queixa atual. Os exames são mais amplos que um painel padrão, e os valores de referência são lidos de outro jeito: um resultado dentro da faixa normal do laboratório, mas colado na borda, recebe atenção em vez de um dar de ombros. E as primeiras intervenções normalmente não são remédios, e sim comida, sono, movimento, estresse e suplementação direcionada.
O que ela não é: uma alternativa ao cuidado médico. Um bom profissional funcional encaminha quando precisa, trabalha com os seus outros médicos e é direto sobre onde a abordagem dele termina. Se você tem uma condição que precisa de tratamento convencional, você precisa de tratamento convencional.
Essa é a lente com que eu mesmo trabalho, e é por isso que sou exigente com quem indico. A abordagem só é tão boa quanto a pessoa que a aplica.
As siglas depois do nome decidem o que ele pode fazer
Essa é a parte que quase todo diretório esconde, e ela muda o que um profissional pode realmente fazer por você.
MD ou DO é um médico com licença plena. Pode diagnosticar, pedir qualquer exame e prescrever. Um MD funcional dá o alcance mais amplo, e é a escolha certa se a sua situação pode precisar de manejo com medicação.
ND é um médico naturopata, e aqui a coisa complica de verdade porque depende inteiramente do seu estado. Num estado com licença, como Utah, Oregon ou Washington, um ND pode pedir exames e prescrever dentro de um formulário definido. Num estado sem licença, a mesma pessoa com a mesma formação não tem essa autoridade e, legalmente, fica mais perto de um educador em saúde. Mesmo diploma, poderes diferentes, decididos pela geografia.
DC é um quiropraxista. Muitos têm consultórios funcionais com exames laboratoriais e protocolos de nutrição. O alcance varia por estado e em geral não inclui prescrever.
NP ou PA normalmente podem diagnosticar e prescrever, às vezes sob supervisão médica, dependendo do estado.
Nutricionistas, health coaches e quem tem CFMP podem ser excelentes na parte de comida, hábitos e constância, que é onde mora boa parte do resultado real. Não podem diagnosticar nem prescrever.
Nenhum é melhor que os outros em abstrato. O que você quer é o alcance que combina com a sua situação, e por isso cada ficha deste site diz isso com clareza.
IFMCP e as certificações que significam algo
IFMCP é a credencial de Profissional Certificado do Institute for Functional Medicine, e é a que eu mais valorizo. Ela exige pelo menos um mestrado na área da saúde e uma licença clínica ativa, o curso principal mais seis módulos avançados, um relato de caso e uma prova escrita. Não é curso de fim de semana.
A4M e ABAARM vêm do mundo da medicina antienvelhecimento e regenerativa, com mais ênfase em hormônios e metabolismo.
ISEAI importa se a sua situação envolve mofo ou doença ambiental. A proficiência Shoemaker é a credencial específica do protocolo CIRS. ILADS é a de Lyme e doenças transmitidas por carrapatos.
Um aviso que vale fazer: uma certificação prova que uma formação foi concluída. Não prova critério, e não prova que a pessoa seja boa. Já conheci profissionais excelentes sem nenhuma certificação funcional e outros medianos com a parede cheia delas. Use as credenciais para montar uma lista curta e depois julgue a pessoa pela forma como ela conduz a primeira conversa.
Quanto custa de verdade
A maioria dos consultórios funcionais é particular, e o motivo é estrutural, não ganância: o plano reembolsa uma consulta de quinze minutos, e esse modelo não funciona em quinze minutos. Alguma coisa precisa ceder, e o que cede é o contrato com o plano.
Faixas realistas nos Estados Unidos: uma primeira consulta custa mais ou menos de $200 a $700, às vezes mais com um médico muito conhecido. Os retornos custam de $150 a $400. Os exames são à parte e muitas vezes são o número maior, porque um painel funcional amplo pode custar de algumas centenas a bem mais de mil dólares. Os suplementos também são à parte, normalmente de $100 a $300 por mês no começo.
Alguns consultórios funcionam com mensalidade anual ou retainer, de cerca de $2,000 a $10,000 por ano, que agrupa consultas e às vezes acesso por mensagem. Pode valer a pena para um caso complexo e não valer para um simples.
Pergunte pelos quatro números antes de marcar, não só pelo valor da consulta. A consulta costuma ser o menor deles, e ser surpreendido pelos outros três é a reclamação mais comum que eu escuto sobre essa área.
O erro típico a vigiar
Quero ser direto sobre como isso dá errado, porque acontece o suficiente para você se planejar.
O padrão é: pede-se um painel enorme, uma longa lista de coisas aparece fora da faixa ideal e você sai com quinze suplementos e uma conta. Seis meses depois você está mais pobre, tomando um punhado de cápsulas e não está claramente melhor.
O que separa um bom profissional aqui é ordem e subtração. Um bom pede os exames que vão mudar o que ele faz, não todos os disponíveis. Começa pelas duas ou três coisas com mais chance de fazer diferença, em vez de tudo de uma vez. Tira coisas além de colocar. E diz o que espera que aconteça e até quando, para que exista um jeito de saber se está funcionando.
Pergunte diretamente: o que faríamos de diferente dependendo de como esse exame vier? Se não houver resposta clara, o exame é enfeite e quem paga é você.
Pergunte também como ele ganha dinheiro com suplementos. Margem de dispensação é totalmente normal e não é escândalo. Um profissional que fala disso com tranquilidade está ok. Um que fica na defensiva com a pergunta está dizendo algo.
O que perguntar antes de marcar
Pergunte isto por telefone antes de pagar qualquer coisa. O jeito como alguém reage a perguntas diz quase tudo o que você precisa saber.
- 1Qual é a sua licença, e o que ela permite pedir ou prescrever no meu estado?
- 2Você tem certificação do IFM, ou qual é a sua formação funcional?
- 3Quanto custa a primeira consulta, e quanto custam os retornos?
- 4Quanto eu devo reservar, mais ou menos, para exames e para suplementos por mês?
- 5Que exames você provavelmente pediria para alguém na minha situação, e o que cada um mudaria?
- 6Você trabalha com os meus médicos atuais, e vai mandar relatórios para eles?
- 7Como você decide quando encaminhar?
- 8Como você ganha dinheiro com os suplementos que recomenda?
Sinais de alerta
- Manda você parar um remédio receitado sem combinar com o médico que receitou. Por esse você levanta e vai embora.
- Promete curar uma doença específica, ou garante um resultado.
- Pede um painel enorme antes de ter uma conversa de verdade com você sobre a sua história.
- Manda você para casa com uma dúzia de suplementos ou mais depois de uma única consulta.
- Não sabe dizer o que o resultado de um exame mudaria, ou fica na defensiva quando você pergunta sobre a margem dos suplementos.
Médicos de medicina funcional que eu recomendo
Ainda não publiquei nomes nesta categoria. Até lá, o diretório do IFM mais as perguntas acima vão levar você mais longe do que uma lista sem verificação.
Me diga o que você procuraOnde mais procurar
Minha lista é curta de propósito e nunca vai cobrir todos os estados. Estes são os diretórios que valem a busca, e as perguntas acima é que transformam um nome num mapa numa decisão.
Perguntas frequentes
O que é um médico de medicina funcional?
Um clínico que busca a causa de fundo de um sintoma em vez de tratá-lo isolado, normalmente com uma anamnese longa, exames mais amplos e intervenções baseadas em alimentação, sono, movimento e suplementação direcionada. A maioria também tem uma licença convencional.
O plano de saúde cobre medicina funcional?
Normalmente não as consultas, porque o modelo não se encaixa no reembolso padrão. Muitos consultórios fornecem um recibo detalhado (superbill) que você mesmo pode enviar, e às vezes os exames são faturados à parte. Pergunte antes de marcar qual dos dois vale, se algum.
O que significa IFMCP?
Profissional Certificado do Institute for Functional Medicine. Exige pelo menos um mestrado na área da saúde e uma licença clínica ativa, o curso principal mais seis módulos avançados, um relato de caso e uma prova escrita. É a credencial de medicina funcional com mais substância nos Estados Unidos.
Quanto custa uma primeira consulta de medicina funcional?
Normalmente de $200 a $700 nos Estados Unidos, com retornos de $150 a $400. Exames e suplementos são cobrados à parte e muitas vezes são o gasto maior, então pergunte sobre tudo logo no começo.
MD, DO ou ND, com quem devo me consultar?
Depende do que você precisa. Um MD ou DO tem o alcance mais amplo e pode prescrever em qualquer estado onde tenha licença. A autoridade de um ND varia demais conforme o estado, de pedir exames e prescrever nos estados com licença até nenhuma autoridade clínica nos que não têm. Se o seu caso pode precisar de medicação, comece por um médico.
Como acho um bom médico de medicina funcional perto de mim?
Busque no diretório de profissionais do IFM, e acrescente o ISEAI se mofo ou doença ambiental estiverem no quadro. Depois ligue e faça as perguntas de custo e de ordem desta página, porque a credencial dá a você uma lista curta e a conversa mostra se eles são bons.
Esta página é educativa e não é aconselhamento médico. Ela não diagnostica, não trata e não substitui o cuidado do seu próprio profissional de saúde, e nada aqui é motivo para parar ou mudar um tratamento receitado. Converse sempre com o médico que receitou antes de mudar qualquer coisa.
Ninguém paga para aparecer na minha lista, e os diretórios externos indicados aqui são referências, não endossos. Confira você mesmo a licença e as credenciais de qualquer profissional antes de marcar.