DUTCH Complete-test

Vad det här provet faktiskt mäter

Ett hormonprov i blod svarar på en fråga: hur mycket av det här hormonet cirkulerar i det ögonblick nålen gick in.

Det är en bra fråga och den är inte den enda värd att ställa. Två andra spelar roll, och det här provet är byggt kring dem.

Den första är vad som hände sedan. Hormoner cirkulerar inte bara och försvinner, de bearbetas ned längs specifika vägar, och produkterna av den bearbetningen är metaboliter. Två personer med identiska östrogenvärden kan bearbeta det längs märkbart olika vägar, och ett blodvärde kan inte se det alls.

Den andra är formen över ett dygn. Kortisol svänger enormt mellan uppvaknande och midnatt, så en enstaka mätning är en punkt på en brant kurva. Att samla in vid flera tillfällen beskriver kurvan i stället.

Insamlingsmetoden följer av det. Du kissar på en filterremsa vid bestämda tider under dygnet, remsorna torkar, och du postar dem. Torkad urin är stabil nog att resa, vilket är det som över huvud taget gör en insamling i hemmet vid flera tillfällen praktisk.

Vad metaboliterna tillför, och var jag skulle hålla det löst

Det starkaste argumentet för det här provet är bilden av östrogenets ämnesomsättning, så låt mig förklara vad den faktiskt visar.

Östrogen bearbetas ned längs mer än en hydroxyleringsväg, och proportionerna skiljer sig mellan människor. De proportionerna påverkas av saker du kan göra något åt, inklusive intaget av kålväxter, alkohol, kroppssammansättning och tarmfunktion.

Ett östradiol i blod säger dig nivån. Metabolitmönstret säger dig vägen. Det är genuint olika information, och den andra går inte att få från en vanlig blodpanel.

Androgenmetaboliterna är informativa på liknande sätt, och visar hur testosteron bearbetas, vilket är relevant för mönster av akne och håravfall på ett sätt ett totalt testosteron ensamt inte är.

Nu där jag skulle hålla det här lösare, eftersom du förtjänar den ärliga versionen.

Kortisolmönstret är den del som marknadsförs hårdast och den del jag skulle luta mig minst mot. En systematisk översikt från 2016 i BMC Endocrine Disorders sökte igenom 3 470 artiklar och analyserade 58 studier av den kortisolprovtagning som används som stöd för binjureutmattning, inklusive direkt uppvaknandekortisol, kortisolsvaret vid uppvaknande och kortisolrytmen i saliv, och fann motstridiga resultat nästan systematiskt, med slutsatsen att det inte fanns något stöd för tillståndet.

Kortisolmätningen i DUTCH är en annan insamlingsmetod än den i de studierna, och det underliggande tolkningsproblemet är detsamma: att läsa ett dygnsmönster av kortisol som en diagnos har inte bra stöd.

Det gör inte kortisol meningslöst. En randomiserad crossover-studie från 2021 fann att låsa kortisol under fyra nätter av kort sömn ungefär halverade den insulinresistens som annars uppstod, så kortisolförändringar har verkliga metabola följder. Det betyder att mönstret är sammanhang snarare än ett utlåtande.

Min ärliga läsning är alltså: beställ det här för metabolitinformationen, som genuint inte går att få någon annanstans, och behandla kortisolkurvan som en ingång bland många snarare än som fyndet som styr din plan.

Provets detaljer

Vad som mäts: könshormoner och kortisol med sina metaboliter längre ned, från torkad urin insamlad vid flera tillfällen över ett dygn.

Prov: urin.

Leverantör: Precision Analytical, beställt genom Jess dispensär.

Fasta: krävs inte. Tidpunkterna för insamlingen över dygnet spelar roll, och för den som fortfarande har cykler bör insamlingsdagen tidsanpassas till cykeln, så läs anvisningarna i kitet innan du börjar.

Svarstid: svar kommer vanligtvis inom några arbetsdagar efter att provet nått laboratoriet.

Beställ det här provet.

Så fungerar prissättningen

Jag vill vara rak om det här, eftersom labbpriser i välmåendebranschen ofta inte är det.

Jess tar inget påslag på själva provet. Labbkostnaden förs vidare exakt som den kommer. Det du betalar är provets kostnad, dispensärens serviceavgift, auktorisationsavgiften, provtagningsavgiften där en sådan gäller, en fast hanteringsavgift för att lägga och sköta beställningen, och kortavgiften. Hanteringsavgiften är den del som är Jess, och den är fast oavsett hur dyrt provet är.

Den strukturen är medveten. Ett procentuellt påslag på labbprover skapar ett incitament att rekommendera dyra prover, och så här finns inget sådant.

Hela labbmenyn visar allt som finns att tillgå, och beställningssidan specificerar varje avgift innan du betalar.

Vem provet är värt att ta för

Alla med en hormonfråga där ämnesomsättningen spelar roll snarare än bara nivån. Det inkluderar östrogenrelaterade symtom, cykliska bröstspänningar, rikliga eller besvärliga menstruationer, och androgendrivna mönster av akne eller håravfall.

Det används bäst som ett andrahandsprov snarare än ett första. Har du aldrig tagit en sköldkörtelpanel, ferritin med hs-CRP eller fasteinsulin svarar de på vanligare orsaker för betydligt mindre, och de svarar från en enda provtagning.

Det är också värt att ha en behandlare redo innan du beställer det. Det här svaret är långt och tätt, och dess värde kommer nästan helt från att läsas vid sidan om dina symtom och dina övriga svar. Beställt och tolkat ensamt brukar det ge en lista med kosttillskott snarare än en riktning.

Begränsningar för beställning

Labbnätverket kan inte utfärda beställningar till boende i New York, New Jersey, Rhode Island eller Hawaii. New York, New Jersey och Rhode Island förbjuder labbprover direkt till konsument helt och hållet, och kräver en behandlande vårdgivares underskrift på varje remiss. Hawaii är undantaget av nätverket. Det här är knutet till var du bor, inte till var provet tas, så det gäller hemtester likaväl som provtagning.

Bor du i någon av de fyra delstaterna kan din läkare beställa samma prov.

Vad du gör med svaret

Börja med metabolitvägarna snarare än kortisolkurvan. Det är där informationen du inte kan få från en blodpanel faktiskt bor.

Läs kortisolmönstret som sammanhang, inte som en diagnos. Underlaget stöder inte att bygga en plan på ett dygnsmönster av kortisol.

Kontrollera att insamlingen tidsanpassades rätt. För alla som fortfarande har cykler spelar dagen roll, och en feltimad insamling påverkar svaren för könshormonerna på samma sätt som den skulle påverka ett blodprov.

Uteslut de billigare förklaringarna om du inte redan gjort det. Sköldkörtel, järn och insulin orsakar en stor del av det människor tar med sig till en hormonpanel, och de är långt billigare att kontrollera.

Ta svaret till någon som läser det tillsammans med resten av dig. En bra funktionsmedicinsk läkare, vid sidan om dina blodprover och dina symtom. Det är vad som gör ett tätt dokument till en plan.