ซีลีเนียมกับไทรอยด์

กลไก อธิบายแบบตรงไปตรงมา

ต่อมไทรอยด์ของคุณมีซีลีเนียมต่อกรัมของเนื้อเยื่อมากกว่าอวัยวะอื่นแทบทุกอวัยวะในร่างกายคุณ นั่นเป็นสัญญาณที่หนักแน่นว่ามันต้องใช้ซีลีเนียมเพื่ออะไรบางอย่างโดยเฉพาะ และมันใช้จริง เพื่อสองสิ่ง

อย่างแรกคือการเปลี่ยนรูป ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิต T4 เป็นหลัก ซึ่งเป็นรูปแบบเก็บสะสม แล้วร่างกายคุณเปลี่ยนมันเป็น T3 ที่ออกฤทธิ์ด้วยเอนไซม์ที่เรียกว่า deiodinase เอนไซม์เหล่านั้นคือซีลีโนโปรตีน หมายความว่าซีลีเนียมถูกสร้างอยู่ในโครงสร้างของมัน หากซีลีเนียมไม่เพียงพอ ขั้นตอนการเปลี่ยนรูปจะทำงานได้มีประสิทธิภาพน้อยลง

นั่นคือเหตุผลที่ซีลีเนียมโผล่ขึ้นมาทุกครั้งที่มีการพูดถึง free T3 มันไม่ใช่สารอาหารรอบนอกของการทำงานของไทรอยด์ มันคือส่วนหนึ่งของเครื่องจักร

อย่างที่สองคือการปกป้อง การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์สร้างไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ขึ้นเป็นผลพลอยได้ ซึ่งกัดกร่อนต่อมที่ผลิตมันเอง Glutathione peroxidase ซึ่งทำหน้าที่กำจัดเปอร์ออกไซด์นั้น ก็เป็นซีลีโนโปรตีนเช่นกัน

ซีลีเนียมจึงเป็นทั้งเครื่องมือที่กระตุ้นฮอร์โมนให้ออกฤทธิ์ และเกราะที่ปกป้องต่อมขณะมันทำงาน บทบาทคู่นั้นคือเหตุผลเชิงกลไกที่คู่นี้ได้รับความสนใจ และที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบนเว็บไซต์นี้ หลักฐานในมนุษย์ตามกลไกทันแล้ว

เกิดอะไรขึ้นกับคนจริง ๆ

นี่คือหนึ่งในรายการที่มีหลักฐานดีที่สุดในชุดนี้ทั้งหมด ผมจึงระบุรายละเอียดได้

บทปริทัศน์อย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานปี 2024 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Thyroid ค้นจาก MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Google Scholar และทะเบียน Cochrane CENTRAL คัดกรอง 687 รายการ และรวม 35 การศึกษาที่ไม่ซ้ำกันของการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมในภาวะไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโต โดยโปรโตคอลถูกลงทะเบียนล่วงหน้าบน PROSPERO

ข้อค้นพบ การเสริมซีลีเนียมลด TSH ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ครอบคลุม 7 กลุ่มศึกษาและผู้เข้าร่วม 869 คน และแอนติบอดี TPO ลดลงครอบคลุม 29 กลุ่มศึกษาและผู้เข้าร่วม 2,358 คน โดยมีค่าความต่างเฉลี่ยมาตรฐานเท่ากับลบ 0.96

ที่สำคัญคือ พบผลต่อแอนติบอดีโดยไม่ขึ้นกับว่าคนนั้นใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนอยู่หรือไม่ ซึ่งขยายขอบเขตว่ามันใช้ได้กับใครบ้าง Malondialdehyde ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ภาวะเครียดออกซิเดชัน ก็ลดลงด้วย

ผลข้างเคียงเทียบเท่ากันระหว่างกลุ่มที่ได้รับและกลุ่มควบคุม ครอบคลุม 16 กลุ่มศึกษาและผู้เข้าร่วม 1,339 คน

ผู้เขียนสรุปว่าในคนที่มีภาวะไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ซีลีเนียมมีประสิทธิผลและปลอดภัยในการลด TSH แอนติบอดี TPO และ malondialdehyde

นั่นคือการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่ม ที่มีโปรโตคอลลงทะเบียนล่วงหน้าและการประเมินด้วย GRADE โดยรายงานความเชื่อมั่นระดับปานกลาง มันคือฐานหลักฐานที่แข็งแรงกว่าข้ออ้างเรื่องอาหารเสริมส่วนใหญ่วางอยู่บนอย่างชัดเจน

ข้อสังเกตที่ซื่อสัตย์เรื่องขอบเขต ไม่พบการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใน free T4, T4, free T3, T3, แอนติบอดี thyroglobulin หรือปริมาตรต่อมไทรอยด์ ข้อค้นพบนี้จึงจำเพาะเจาะจง ไม่ใช่การทำให้ไทรอยด์ดีขึ้นโดยรวม และการพูดแบบนั้นมีประโยชน์กว่าการพูดให้คลุมเครือ

ขนาดและระยะเวลาที่ปรากฏในงานวิจัย

การทดลองในวรรณกรรมนี้มักใช้ราว 200 ไมโครกรัมต่อวัน และโดยทั่วไปดำเนินไปสามถึงหกเดือนหรือนานกว่านั้น ซึ่งบอกคุณถึงช่วงเวลา ไม่ใช่การสั่งจ่ายให้คุณ

ระยะเวลาสำคัญเพราะระดับแอนติบอดีขยับช้าและแกว่งขึ้นลงเองได้ การเปลี่ยนแปลงครั้งเดียวไม่ว่าขึ้นหรือลงเป็นหลักฐานที่อ่อนกว่าแนวโน้มจากการตรวจหลายครั้ง นี่จึงเป็นตัวบ่งชี้ที่ควรตรวจซ้ำในมาตราส่วนของเดือน

ทีนี้ส่วนที่สำคัญจริง ๆ และมักถูกข้ามไปในบทความที่เขียนด้วยความตื่นเต้น ซีลีเนียมมีขีดจำกัดสูงสุดของปริมาณที่ได้รับซึ่งมีอยู่จริง และมันไม่ได้สูงกว่าขนาดที่ใช้ในการทดลองเหล่านี้มากนัก การได้รับเกินเรื้อรังทำให้เกิดภาวะซีลีโนซิส โดยมีผมและเล็บเปราะและหลุดร่วง อาการทางเดินอาหาร ลมหายใจกลิ่นกระเทียม และผลทางระบบประสาท

นี่ไม่ใช่แร่ธาตุที่การเพิ่มขนาดเป็นสองเท่าเป็นการทดลองที่สมเหตุสมผล

อาหารเป็นเรื่องที่ควรรู้ตรงนี้ เพราะมีแหล่งหนึ่งที่เข้มข้นผิดปกติ ถั่วบราซิลมีซีลีเนียมมาก และปริมาณแปรผันอย่างมากตามดินที่ต้นไม้เติบโต ซึ่งแปลว่าถั่วไม่กี่เม็ดต่อวันอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ขนาดที่สมเหตุสมผลไปจนถึงสูงเกินไปมาก ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของมัน ความแปรผันนั้นเป็นเหตุผลที่แท้จริงที่จะเลือกอาหารเสริมที่วัดปริมาณได้ แทนถั่วหนึ่งกำมือ ถ้าคุณเล็งไปที่ปริมาณที่เฉพาะเจาะจง

ข้อจำกัดที่ต้องพูดตามตรง

ผมไม่ใช่แพทย์ และผมไม่ได้วินิจฉัยใคร

หลักฐานตรงนี้ดีจริง และข้อควรระวังไม่ได้อยู่ที่ว่ามันได้ผลหรือไม่ แต่อยู่ที่เพดาน

ซีลีเนียมเป็นหนึ่งในแร่ธาตุที่ช่วงที่มีประโยชน์กับช่วงที่มากเกินไปอยู่ใกล้กันกว่าที่คนคาด และเป็นตัวที่ปริมาณได้รับเพิ่มเป็นสองเท่าได้ง่าย ๆ โดยไม่ตั้งใจ ระหว่างอาหารเสริม วิตามินรวม และถั่วบราซิลหนึ่งชาม นั่นคือเหตุผลที่ขนาดและระยะเวลาคุ้มที่จะกำหนดร่วมกับผู้ดูแลสุขภาพ มากกว่าเดาเอง

เรื่องที่สองที่ควรพูดให้ชัด การลดตัวเลขแอนติบอดีไม่เหมือนกับการย้อนกลับภาวะภูมิต้านทานตนเอง และการวิเคราะห์อภิมานไม่พบการเปลี่ยนแปลงในตัวฮอร์โมนไทรอยด์เอง สิ่งที่มันพบนั้นจำเพาะและมีจริง และมันไม่ใช่การทำให้หายขาด

บริบทเรื่องแอนติบอดีก็คุ้มที่จะมี กลุ่มศึกษาปี 2022 ในวารสาร Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ติดตามผู้หญิงที่ไทรอยด์ปกติและมีผล TPO เป็นบวก 940 คน และพบว่า 7.4 เปอร์เซ็นต์พัฒนาไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่แสดงอาการหรือแบบชัดเจนในช่วงการศึกษา โดยคนที่ดำเนินไปมีระดับแอนติบอดีตั้งต้นสูงกว่า ระดับแอนติบอดีจึงมีน้ำหนักในการพยากรณ์อยู่บ้าง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่การลดมันน่าสนใจ

ถ้าคุณใช้ยาไทรอยด์อยู่ การตัดสินใจเรื่องขนาดยายังอยู่กับผู้สั่งยาของคุณ การวิเคราะห์อภิมานพบว่าซีลีเนียมลด TSH ในคนที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนทดแทน ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบที่ผู้สั่งยาของคุณอยากรู้พอดี

เอาละ แล้วต้องทำอะไรจริง ๆ

คืนนี้ โดยไม่มีค่าใช้จ่าย รวมซีลีเนียมทั้งหมดจากทุกผลิตภัณฑ์ที่คุณกิน รวมถึงวิตามินรวมและสูตรบำรุงไทรอยด์ และนับถั่วบราซิลด้วย นี่คือแร่ธาตุที่ปริมาณรวมสำคัญ และเป็นตัวที่ซ่อนอยู่ในขวดมากกว่าหนึ่งใบ

หาให้รู้ก่อนว่าคุณมีแอนติบอดีหรือไม่ แอนติบอดี TPO ไม่ได้อยู่ในการคัดกรองไทรอยด์มาตรฐาน และหลักฐานข้างต้นใช้กับภาวะไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตโดยเฉพาะ ไม่ใช่กับไทรอยด์ทั่วไป

ตรวจทั้งแผง ไม่ใช่แค่การคัดกรอง แผงไทรอยด์ พร้อม free T4, free T3 และแอนติบอดี บอกคุณว่าคุณกำลังถามคำถามข้อไหนอยู่จริง ๆ

กำหนดขนาดและระยะเวลาร่วมกับผู้ดูแลสุขภาพ การทดลองกระจุกอยู่ราว 200 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลาสามถึงหกเดือน และเพดานอยู่ใกล้พอที่เรื่องนี้คุ้มจะตัดสินใจร่วมกับใครสักคน

ระวังการใช้ถั่วบราซิลเป็นกลยุทธ์ ปริมาณซีลีเนียมแปรผันอย่างมากตามดินที่ปลูก มันจึงเป็นวิธีที่ไม่ดีในการทำให้ได้ปริมาณที่เฉพาะเจาะจง แม้มันจะเป็นอาหารที่ยอดเยี่ยม

ตรวจซ้ำในมาตราส่วนของเดือน ไม่ใช่สัปดาห์ ระดับแอนติบอดีแกว่งขึ้นลงเองได้ แนวโน้มจากการตรวจหลายครั้งจึงดีกว่าการเปลี่ยนแปลงครั้งเดียว

บอกผู้สั่งยาของคุณถ้าคุณเริ่มกินมันและคุณใช้ยาไทรอยด์อยู่ การวิเคราะห์อภิมานพบว่า TSH ขยับ ซึ่งเป็นสิ่งที่เขาติดตามอยู่พอดี

ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นสัปดาห์นี้ แต่คืนนี้คุณรวมซีลีเนียมบนชั้นวางของคุณได้

คุณไม่ได้แค่ขาดแร่ธาตุตัวหนึ่ง คุณกำลังใช้งานขั้นตอนการเปลี่ยนรูปและระบบป้องกันที่ทั้งคู่บังเอิญสร้างขึ้นจากธาตุเดียวกัน ในต่อมที่สะสมมันไว้มากกว่าที่ใดในตัวคุณแทบทั้งหมด

ร่างกายคุณไม่ได้พัง มันแค่ถูกปิดกั้นไว้ และตรงนี้สิ่งกีดขวางมีฐานหลักฐานที่ดีที่สุดชุดหนึ่งบนเว็บไซต์นี้หนุนอยู่ พร้อมกับเพดานที่คุ้มจะเคารพ

ไปรวมดูว่าคุณกินอะไรอยู่แล้วบ้าง