สารอาหาร

แมกนีเซียมในเม็ดเลือดแดง

ร่างกายของคุณยอมดึงจากกระดูกจนหมด ก่อนจะปล่อยให้ตัวเลขนี้ดูผิดปกติ

แมกนีเซียมในร่างกายอยู่ในซีรัมของเลือดน้อยกว่า 1% และร่างกายปกป้องความเข้มข้นนั้นด้วยการดึงจากคลังในกระดูกและเนื้อเยื่อ นั่นคือเหตุผลที่แมกนีเซียมในซีรัมมักอ่านค่าปกติจนกว่าการพร่องจะรุนแรง ส่วนแมกนีเซียมในเม็ดเลือดแดง (Magnesium RBC) วัดสิ่งที่อยู่ภายในเซลล์แทน และเพราะเม็ดเลือดแดงมีอายุราว 120 วัน มันจึงสะท้อนช่วงเวลาที่ยาวกว่า

มันวัดอะไรกันแน่

แมกนีเซียมเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเอนไซม์หลายร้อยชนิดในร่างกายของคุณ ทั้งการผลิตพลังงาน การหดตัวของกล้ามเนื้อ การส่งสัญญาณประสาท การควบคุมน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิต และการสร้าง DNA เอง มันอยู่ทุกที่จริง

คุณจึงน่าจะคาดว่าการตรวจเลือดหาแมกนีเซียมจะให้ข้อมูลได้ดี และนี่คือปัญหา

แมกนีเซียมในร่างกายของคุณอยู่ในซีรัมของเลือดน้อยกว่า 1% ที่เหลืออยู่ภายในเซลล์และถูกล็อกไว้ในกระดูก ร่างกายมองความเข้มข้นในซีรัมเป็นสิ่งที่ต้องปกป้อง ไม่ใช่สิ่งที่ปล่อยให้ลอยไปมา และมันจะดึงแมกนีเซียมออกจากกระดูกและเนื้อเยื่อเพื่อพยุงตัวเลขนั้นไว้ให้นิ่ง

แปลว่าการตรวจแมกนีเซียมในซีรัมคือการถามคำถามที่รู้คำตอบอยู่แล้ว มันบอกว่าร่างกายพยุงแอ่งเล็ก ๆ ที่ไหลเวียนอยู่ให้เต็มได้หรือไม่ ซึ่งปกติก็ทำได้ ไปจนถึงตอนที่เรื่องไปไกลพอสมควรแล้ว

แมกนีเซียมในเม็ดเลือดแดงถามคนละคำถาม มันวัดสิ่งที่อยู่ภายในเซลล์ และเพราะเม็ดเลือดแดงมีอายุราวสี่เดือน มันจึงสะท้อนช่วงชีวิตที่ยาวกว่าเช้านี้

ทำไมเรื่องนี้สำคัญกว่าที่ฟังดู

นี่คือข้อเท็จจริงที่ควรดึงความสนใจของคุณ

บทความทบทวนปี 2018 ใน Open Heart ให้เหตุผลว่า เพราะแมกนีเซียมในซีรัมไม่ได้สะท้อนแมกนีเซียมภายในเซลล์ซึ่งคิดเป็นกว่า 99% ของทั้งหมด ภาวะพร่องแมกนีเซียมส่วนใหญ่จึงไม่ถูกตรวจพบ ผู้เขียนไปไกลกว่านั้น โดยอธิบายว่าภาวะพร่องแมกนีเซียมแบบไม่แสดงอาการชัดเป็นปัญหาสาธารณสุข ไม่ใช่สิ่งที่พบนาน ๆ ครั้ง

บทความทบทวนอีกฉบับในปี 2018 ใน Nutrients ชี้ประเด็นที่เกี่ยวข้องจากฝั่งการได้รับ แมกนีเซียมจากอาหารลดลงเรื่อยมา ส่วนหนึ่งเพราะปริมาณแร่ธาตุในพืชอาหารลดลง และอีกส่วนเพราะอาหารขัดสีและอาหารแปรรูปสูญเสียมันไปเกือบหมดในกระบวนการผลิต

เอาสองอย่างนี้มารวมกันแล้วภาพที่ได้ก็ชวนอึดอัด การได้รับค่อย ๆ ลดลง การตรวจมาตรฐานอ่อนเชิงโครงสร้างในการจับการพร่อง และอาการของแมกนีเซียมต่ำก็ไม่จำเพาะพอจนถูกโยนไปให้อย่างอื่นได้แทบทุกอย่าง

ผมไม่ได้บอกว่านั่นคือคุณ ผมบอกว่ามันเป็นตัวแปรหนึ่ง เป็นตัวแปรใหญ่ และเป็นตัวแปรที่แทบไม่มีใครตรวจอย่างถูกวิธี

อะไรทำให้ค่านี้ขยับ

ลดลง: การได้รับน้อย ซึ่งพบบ่อยในอาหารที่สร้างขึ้นรอบของขัดสีและของแปรรูป การดื่มแอลกอฮอล์มาก ซึ่งเพิ่มการสูญเสียทางปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ ท้องเสียเรื้อรังหรือภาวะของลำไส้ที่กระทบการดูดซึม น้ำตาลในเลือดที่คุมไม่อยู่ เพราะกลูโคสในปัสสาวะลากแมกนีเซียมออกไปด้วย ยาบางชนิด โดยเฉพาะยายับยั้งการหลั่งกรดกลุ่ม proton pump inhibitor ระยะยาวและยาขับปัสสาวะบางตัว ความเครียดทางกายหรือทางใจที่ต่อเนื่อง และการเสียเหงื่อมาก

เพิ่มขึ้น: ผักใบเขียวเข้ม เมล็ดฟักทอง อัลมอนด์ ถั่วฝัก ธัญพืชไม่ขัดสี ดาร์กช็อกโกแลต และอาหารเสริม โดยมีข้อแม้ว่ารูปแบบสำคัญมาก แมกนีเซียมออกไซด์ราคาถูกและดูดซึมได้แย่ ส่วนไกลซิเนต ซิเตรต และมาเลตไปถึงตัวคุณได้แน่นอนกว่ามาก

ข้อจำกัดที่ต้องพูดตามตรง

ผมไม่ใช่แพทย์ และผมไม่ได้วินิจฉัยใคร

แมกนีเซียมกำลังเป็นกระแส และนั่นแปลว่ามีคำกล่าวอ้างที่มั่นใจมากมายถูกพูดถึงมัน สิ่งที่หนักแน่นคือ มันจำเป็น มันทำหน้าที่มากมาย การได้รับลดลงจริง และการตรวจในซีรัมเป็นวิธีที่แย่ในการจับการพร่อง สิ่งที่หนักแน่นน้อยกว่าคือ ตัวเลขเป้าหมายเชิงหน้าที่ของ RBC ที่เจาะจง ซึ่งมาจากฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญมากกว่าการทดลองที่วัดผลลัพธ์ และรายการยาวเหยียดของภาวะที่อ้างว่าอาหารเสริมช่วยได้ในคนที่ไม่ได้ขาดจริง

มีเส้นความปลอดภัยที่เป็นเรื่องจริงอยู่ด้วย และผมจะไม่ทำให้มันอ่อนลง ถ้าการทำงานของไตของคุณลดลง การเสริมแมกนีเซียมเป็นการตัดสินใจของแพทย์คุณ ไตคือสิ่งที่ขับส่วนเกินออก และเมื่อมันทำงานได้ไม่ดี แมกนีเซียมสะสมได้ นั่นไม่ใช่ข้อควรระวังเชิงทฤษฎี

สำหรับคนอื่น ขีดจำกัดเชิงปฏิบัติมาถึงเร็วและชัดเจนในรูปของการถ่ายเหลว ซึ่งเป็นสัญญาณบอกขนาดที่ร่างกายส่งมาเอง

แล้วต้องทำอะไรจริง ๆ

คืนนี้ ไม่มีค่าใช้จ่าย ดูว่าวันนี้คุณกินอะไรไปบ้าง แล้วนับอาหารที่แมกนีเซียมสูงในนั้น ผักใบเขียว ถั่วเปลือกแข็ง เมล็ดพืช ถั่วฝัก ธัญพืชไม่ขัดสี สำหรับหลายคนคำตอบที่ซื่อตรงคือไม่มีเลย และนั่นคุ้มที่จะรู้ก่อนตรวจใด ๆ

สัปดาห์นี้ เพิ่มหนึ่งอย่างในนั้นเข้ามาอย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่นาน ๆ ที เมล็ดฟักทองหนึ่งกำมือเป็นหมัดที่ไม่หรูหรา ราคาถูก และได้ผลจริง

ถ้าจะตรวจ ขอให้ตรวจตัวที่ถูก แมกนีเซียมในเม็ดเลือดแดง ไม่ใช่ในซีรัม และต้องขอตรวจเป็นการเฉพาะ มันไม่ได้อยู่ในเมนูมาตรฐานที่นี่ ให้ขอแพทย์ด้านการแพทย์เชิงฟังก์ชันที่ดีเพิ่มเข้าไป หรือถามผ่าน หน้าติดต่อ แล้ว Jess จะช่วยดูว่าร้านจ่ายสำหรับผู้เชี่ยวชาญสั่งตรวจนี้ได้หรือไม่

ถ้าจะเสริม ให้ดูรูปแบบ ไกลซิเนต ซิเตรต หรือมาเลต ดีกว่าออกไซด์ และตรวจซ้ำที่สามเดือน ไม่ใช่สามสัปดาห์ เพราะนั่นคือเวลาที่ประชากรเม็ดเลือดแดงใช้ในการผลัดรุ่น

ถ้าการทำงานของไตของคุณลดลง บทสนทนานั้นเป็นของแพทย์คุณ ก่อนที่จะเริ่มอะไรก็ตาม

ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องเกิดในสัปดาห์นี้ แต่คืนนี้คุณนับผักใบเขียวในจานได้

คุณไม่ได้พร่องเพราะร่างกายกำลังล้มเหลว คุณกำลังเดินเครื่องด้วยแร่ธาตุที่อาหารของคุณมีน้อยกว่าที่เคยมี แล้วถูกวัดด้วยการตรวจที่สร้างขึ้นเพื่อปกป้องตัวเลข ไม่ใช่เพื่อเปิดเผยมัน

ร่างกายคุณไม่ได้พัง มันแค่ถูกปิดกั้นไว้ และบางครั้งสิ่งที่ติดขัดคือการพร่องเงียบ ๆ ของสิ่งที่ขับเคลื่อนปฏิกิริยานับร้อย ซ่อนอยู่หลังการตรวจที่ไม่เคยถูกออกแบบมาให้เจอมัน

ไปนับผักใบเขียวดู

อ่านควบคู่กัน

วิตามิน D3

แมกนีเซียมจำเป็นต่อการกระตุ้นวิตามินดี ทั้งสองค่าจึงควรอ่านด้วยกัน

สมองล้า

การพร่องของสารอาหารเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ควรแยกแยะ

สังกะสีกับทองแดง

แร่ธาตุแข่งกันเอง และนี่คือตัวอย่างที่มีบันทึกชัดเจนที่สุด

ไบโอมาร์กเกอร์ทั้งหมด

ทุกมาร์กเกอร์ วัดอะไร และช่วงค่าที่ควรใช้อ่านมัน

Neuro-Mag แมกนีเซียม

รูปแบบ L-threonate เผื่อค่านี้ออกมาต่ำ

เข้าใจว่าตัวเลขของคุณหมายถึงอะไร

บันทึกสั้น ๆ เป็นครั้งคราวเกี่ยวกับค่าที่ควรตรวจ สิ่งที่งานวิจัยรองรับ และจุดที่งานวิจัยหยุดอยู่ ไม่มีการโฆษณาเกินจริง และยกเลิกได้ทุกเมื่อ

ของขวัญส่งมาทางอีเมล ช่องนี้จึงต้องติ๊กไว้เพื่อส่งมันออกไป หลังจากนั้นคุณจะได้สิ่งที่ Jess กำลังทดสอบอยู่จริงในสัปดาห์นั้น และคลิกเดียวหยุดมันได้ตลอดไป

คำถาม

ค่าแมกนีเซียม RBC ปกติคือเท่าไร›
แล็บส่วนใหญ่รายงานช่วงอ้างอิงของแมกนีเซียมในเม็ดเลือดแดงราว 4.2 ถึง 6.8 mg/dL แม้ตัวเลขที่แน่นอนจะต่างกันไปตามแล็บและวิธีตรวจ ส่วนแมกนีเซียมในซีรัมซึ่งถูกสั่งตรวจบ่อยกว่า ใช้ช่วงที่ต่างกันโดยสิ้นเชิงราว 1.7 ถึง 2.4 mg/dL ทั้งสองค่าใช้แทนกันไม่ได้และเทียบกันไม่ได้
ค่าแมกนีเซียม RBC ที่เหมาะสมคือเท่าไร›
ผู้เชี่ยวชาญที่ใช้ค่านี้มักอยากเห็นมันอยู่ในส่วนบนของช่วงอ้างอิง ซึ่งมักอ้างกันว่าสูงกว่าราว 6.0 mg/dL นั่นเป็นเป้าหมายเชิงหน้าที่ที่ดึงมาจากฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ ไม่ได้มาจากการทดลองที่แสดงว่าการไปถึงตัวเลขหนึ่งเปลี่ยนผลลัพธ์ จึงควรถือเป็นทิศทางมากกว่าเส้นตายตัว
ทำไมแมกนีเซียมในซีรัมจึงเป็นการตรวจที่ไม่ดี›
เพราะแมกนีเซียมในร่างกายของคุณอยู่ในซีรัมของเลือดน้อยกว่า 1% ส่วนใหญ่อยู่ภายในเซลล์และในกระดูก ร่างกายปกป้องความเข้มข้นในซีรัมอย่างเหนียวแน่น โดยดึงจากคลังเหล่านั้นมาพยุงให้นิ่ง แมกนีเซียมในซีรัมจึงมักอ่านค่าปกติจนกว่าการพร่องจะรุนแรง มันเป็นการตรวจที่มีประโยชน์จริงสำหรับจับภาวะพร่องขั้นรุนแรง และอ่อนแอสำหรับจับการพร่องแบบค่อยเป็นค่อยไป
แมกนีเซียมในซีรัมกับใน RBC ต่างกันอย่างไร›
แมกนีเซียมในซีรัมวัดเศษส่วนเล็ก ๆ ที่ไหลเวียนอยู่นอกเซลล์ ซึ่งร่างกายพยุงไว้ให้นิ่งอย่างแข็งขัน ส่วนแมกนีเซียมใน RBC วัดสิ่งที่อยู่ภายในเม็ดเลือดแดง ซึ่งสะท้อนคลังภายในเซลล์ และเพราะเม็ดเลือดแดงมีอายุราว 120 วัน มันจึงให้มุมมองที่ยาวกว่า ถ้าคำถามคือคุณมีแมกนีเซียมในเนื้อเยื่อพอไหม แทนที่จะถามว่าคุณกำลังอยู่ในภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์หรือไม่ RBC คือการตรวจที่ให้ข้อมูลมากกว่า
อาการของแมกนีเซียมต่ำมีอะไรบ้าง›
ที่รายงานกันบ่อยคือ ตะคริวและกล้ามเนื้อกระตุก นอนหลับยาก ใจสั่น ปวดศีรษะ ท้องผูก และความรู้สึกโดยรวมว่าตึงเครียดและสงบลงไม่ได้ ทั้งหมดนี้ไม่จำเพาะ แปลว่ามีอย่างอื่นอีกมากที่ทำให้เกิดอาการเดียวกัน ซึ่งเป็นเหตุผลพอดีว่าทำไมการวัดจึงมีประโยชน์กว่าการเดาจากรายการอาการ
จะเพิ่มแมกนีเซียมได้อย่างไร›
อาหารก่อน ผักใบเขียวเข้ม ถั่วเปลือกแข็งและเมล็ดพืช โดยเฉพาะเมล็ดฟักทองและอัลมอนด์ ถั่วฝัก ธัญพืชไม่ขัดสี และดาร์กช็อกโกแลต การเสริมสมเหตุสมผลเมื่อการได้รับต่ำจริง และรูปแบบมีผล เพราะแมกนีเซียมออกไซด์ดูดซึมได้แย่ ขณะที่ไกลซิเนต ซิเตรต และมาเลตดูดซึมได้ดีกว่ามาก ส่วนจะใช้รูปแบบไหนและเท่าไรเป็นคำถามสำหรับบุคลากรที่มีใบอนุญาต
ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าแมกนีเซียม RBC จะเพิ่ม›
นานกว่าที่คนส่วนใหญ่คาด โดยทั่วไปราวสามเดือน เม็ดเลือดแดงมีอายุราว 120 วัน ประชากรเซลล์ที่ถูกวัดจึงผลัดรุ่นช้า และการตรวจสะท้อนช่วงเวลาทั้งหมดนั้น การตรวจซ้ำหลังไม่กี่สัปดาห์ส่วนใหญ่แล้วเป็นการวัดเซลล์รุ่นเก่า ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่คุณทำ
กินแมกนีเซียมมากเกินไปได้ไหม›
จากอาหารทำได้ยากมาก เพราะการดูดซึมจำกัดตัวเอง จากอาหารเสริม ขีดจำกัดตามปกติมาถึงเร็วและชัดเจนในรูปของการถ่ายเหลว ซึ่งเป็นเหตุผลที่แมกนีเซียมถูกใช้เป็นยาระบายในขนาดที่สูงขึ้น ข้อควรระวังที่เป็นเรื่องจริงคือสำหรับคนที่การทำงานของไตลดลง เพราะไตคือตัวขับแมกนีเซียมส่วนเกินออก และสำหรับพวกเขาการเสริมเป็นการตัดสินใจของแพทย์ ไม่ใช่การตัดสินใจด้วยตัวเอง
แมกนีเซียมรูปแบบไหนดูดซึมดีที่สุด›
ไกลซิเนต ซิเตรต และมาเลต โดยทั่วไปดูดซึมดีและทนได้ดี ส่วนแมกนีเซียมออกไซด์ถูกที่สุดและอยู่ในกลุ่มที่ดูดซึมได้แย่ที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลที่มันโผล่ในอาหารเสริมราคาประหยัด และเป็นเหตุผลที่มันมีฤทธิ์ระบายแรงกว่าเมื่อเทียบกับปริมาณแมกนีเซียมที่ไปถึงตัวคุณจริง ส่วนทรีโอเนตมักถูกเลือกเมื่อสนใจด้านการรู้คิด แม้หลักฐานตรงนั้นจะยังใหม่กว่า
แมกนีเซียมช่วยเรื่องการนอนไหม›
เป็นเหตุผลที่คนกินมันบ่อยที่สุดเหตุผลหนึ่ง และแมกนีเซียมเกี่ยวข้องจริงกับเส้นทางที่ควบคุมระบบประสาทและการคลายตัวของกล้ามเนื้อ ส่วนคำถามว่าการเสริมช่วยให้คนที่แมกนีเซียมเพียงพออยู่แล้วนอนดีขึ้นหรือไม่นั้น ถูกแสดงไว้ไม่สม่ำเสมอเท่าความนิยมของมัน ถ้าเป้าหมายคือการนอน การวัดก่อนจะบอกคุณว่ากำลังแก้การพร่อง หรือกำลังเติมลงบนสิ่งที่พอแล้ว
แมกนีเซียม RBC อยู่ในแพ็กเกจตรวจเลือดมาตรฐานไหม›
ไม่อยู่ แพ็กเกจมาตรฐานบางครั้งมีแมกนีเซียมในซีรัม และแทบไม่เคยมีแบบเม็ดเลือดแดง ซึ่งต้องขอตรวจเป็นการเฉพาะ นั่นคือเหตุผลหลักที่คนจำนวนมากถูกบอกว่าแมกนีเซียมของตัวเองไม่มีปัญหา บนพื้นฐานของการตรวจที่มีความสามารถน้อยที่สุดในการแสดงการพร่อง

เอกสารอ้างอิง

  1. DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Wilson W. Subclinical magnesium deficiency: a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis. Open Heart. 2018. PMID 29387426
  2. Razzaque MS. Magnesium: Are We Consuming Enough? Nutrients. 2018. PMID 30513803