สารอาหาร
วิตามินบี 6 (Vitamin B6)
หนึ่งในไม่กี่วิตามินที่การได้มากเกินไปทำให้เส้นประสาทเสียหายแบบเดียวกับการได้น้อยเกินไป
วิตามินบี 6 ต่างจากวิตามินที่ละลายน้ำตัวอื่น เพราะการได้รับมากเกินเป็นอันตรายจริง การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2023 ในวารสาร Nutrients ซึ่งตรวจสอบบทความ 20 ชิ้น สรุปว่าระดับวิตามินบี 6 ที่สูงขึ้น ซึ่งมักตามมาจากการกินอาหารเสริม อาจนำไปสู่โรคเส้นประสาทส่วนปลายชนิดแอกซอนที่เป็นแบบรับความรู้สึกเป็นหลัก และระบุว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ปัจจุบันสนับสนุนบทบาทที่เป็นพิษต่อระบบประสาทของบี 6 เมื่ออยู่ในระดับสูง มันเป็นส่วนประกอบที่พบบ่อยในวิตามินรวมและบีคอมเพล็กซ์ ในขนาดที่สูงกว่าความต้องการไปมาก
มันวัดอะไรกันแน่
วิตามินบี 6 เป็นโคแฟกเตอร์ของปฏิกิริยาเอนไซม์กว่าร้อยปฏิกิริยา ซึ่งถือว่าขอบเขตกว้างแม้จะวัดด้วยมาตรฐานของวิตามินด้วยกันเอง
มันจำเป็นต่อการสร้างสารสื่อประสาทรวมถึงเซโรโทนิน โดปามีน และ GABA มันเป็นส่วนหนึ่งของวิธีที่ร่างกายคุณสร้างฮีโมโกลบิน มันจำเป็นต่อเมตาบอลิซึมของกรดอะมิโน และมันเป็นหนึ่งในสามโคแฟกเตอร์ที่ช่วยกำจัด โฮโมซิสเทอีน ร่วมกับบี 12 และโฟเลต
มันมีสามรูปแบบตามธรรมชาติ คือไพริดอกซีน ไพริดอกซาล และไพริดอกซามีน อาหารเสริมส่วนใหญ่ใช้ไพริดอกซีน ส่วนรูปที่ออกฤทธิ์ในร่างกายคุณคือไพริดอกซาล 5-ฟอสเฟต ซึ่งบางครั้งขายในชื่อ P5P
ภาวะขาดพบได้ไม่บ่อยจริง ๆ ในคนที่กินอาหารตามปกติ เพราะมันมีอยู่แพร่หลายในอาหาร
บนกระดาษ มันจึงเป็นวิตามินที่ละลายน้ำธรรมดา ๆ ตัวหนึ่ง และละลายน้ำมักแปลว่าส่วนเกินถูกขับทิ้งไปเฉย ๆ
สมมติฐานนั้นเองคือสิ่งที่ทำให้บี 6 คู่ควรกับหน้าเว็บหนึ่งหน้า เพราะมันคือข้อยกเว้น
ทิศทางที่ไม่มีใครคาดคิด
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2023 ในวารสาร Nutrients ตั้งใจอธิบายลักษณะของโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่สัมพันธ์กับวิตามินบี 6 โดยค้นจาก PubMed และรวมบทความไว้ 20 ชิ้น
ข้อสรุปในด้านที่ได้รับมากเกินนั้นตรงไปตรงมา ระดับวิตามินบี 6 ที่สูงขึ้น ซึ่งมักเกิดขึ้นตามหลังการกินอาหารเสริม อาจนำไปสู่การเกิดโรคเส้นประสาทชนิดแอกซอนที่เป็นแบบรับความรู้สึกเป็นหลัก ถ้าไม่ใช่ทั้งหมด
แบบรับความรู้สึกหมายความว่าอาการคือชา ซ่า แสบร้อน และความรู้สึกที่เปลี่ยนไป ซึ่งมักเริ่มที่เท้าและมือ ไม่ใช่อาการอ่อนแรง
การทบทวนยังรายงานด้วยว่า หลังจากหยุดไพริดอกซีน ผู้ป่วยกลุ่มนั้นรายงานว่าอาการดีขึ้นตามความรู้สึกของตัวเอง ซึ่งเป็นเรื่องน่ายินดี และไม่เท่ากับการบอกว่ามันหายสนิทเสมอไป
มันระบุไว้ตรง ๆ ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ปัจจุบันสนับสนุนบทบาทที่เป็นพิษต่อระบบประสาทของบี 6 เมื่ออยู่ในระดับสูง
ทีนี้ถึงด้านของการขาด ซึ่งจัดการด้วยความระมัดระวังเท่ากัน การทบทวนพบว่า แม้จะพบระดับบี 6 ต่ำในคนที่มีโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากสาเหตุต่าง ๆ แต่ไม่มีหลักฐานหนักแน่นว่าบี 6 ที่ต่ำมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรงกับมัน
และในเรื่องการใช้เพื่อจัดการอาการ มันระบุว่างานวิจัยหลายชิ้นชี้ว่าอาการของโรคเส้นประสาทดีขึ้นตามความรู้สึกของผู้ป่วยหลังเสริมบี 6 แต่ไม่มีข้อมูลเรื่องบี 6 ในฐานะการใช้เดี่ยว มีแต่ในฐานะส่วนหนึ่งของการใช้ร่วมกัน ซึ่งมักร่วมกับวิตามินตัวอื่น บทบาทในการจัดการอาการจึงยืนยันไม่ได้
การทบทวนยังระมัดระวังที่จะบอกด้วยว่า การเสริมในขนาดที่อนุญาตต่อวันนั้นไม่ได้ถูกพิสูจน์ว่าเป็นอันตราย แม้ในผู้ป่วยที่มีโรคเส้นประสาทอยู่แล้ว
นั่นเป็นบทสรุปที่สะอาดผิดปกติ อันตรายจากการได้มากเกินมีหลักฐานรองรับ ประโยชน์จากการแก้ไขการขาดยังไม่ถูกยืนยัน และภาพอาการเหมือนกันทั้งสองทิศทาง
อะไรทำให้ค่านี้ขยับ
ลดลง: พบได้ไม่บ่อยจริง ๆ ในคนที่กินอาหารตามปกติ ปัจจัยที่มีส่วนได้แก่การดื่มแอลกอฮอล์หนัก ซึ่งรบกวนเมตาบอลิซึมของบี 6 โรคไตและการฟอกไต ยาบางชนิดรวมถึงไอโซไนอาซิดและอีกหลายตัว โรคแพ้กลูเตนและการดูดซึมบกพร่องอื่น ๆ และการตั้งครรภ์ ผ่านความต้องการที่เพิ่มขึ้น
เพิ่มขึ้น: อาหารเสริม ซึ่งเป็นเส้นทางที่สำคัญ บี 6 ปรากฏอยู่ในวิตามินรวม บีคอมเพล็กซ์ สูตรเพิ่มพลังงาน ผลิตภัณฑ์แมกนีเซียม และสูตรสำหรับช่วงก่อนมีประจำเดือน บ่อยครั้งในขนาดที่มากกว่าความต้องการหลายเท่า บี 6 ขนาดสูงยังถูกใช้ทางการแพทย์ในบางภาวะ ซึ่งเป็นการตัดสินใจของแพทย์ผู้สั่งยา ไม่ใช่การตัดสินใจหน้าชั้นวางของ
ข้อจำกัดที่ต้องพูดตามตรง
ผมไม่ใช่แพทย์ และผมไม่ได้วินิจฉัยใคร
สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดเพียงอย่างเดียวในหน้านี้คืออาการของการได้มากเกินกับได้น้อยเกินหน้าตาคล้ายกัน อาการชาและซ่าที่มือและเท้าชี้ไปได้ทั้งสองทาง ซึ่งแปลว่าการเดาสุ่มตรงนี้เป็นความคิดที่แย่จริง ๆ ในแบบที่ไม่เป็นแบบนั้นกับวิตามินส่วนใหญ่
ถ้าคุณมีอาการเหล่านั้นและคุณกินอาหารเสริมอยู่ ให้บวกบี 6 ทั้งหมดที่คุณได้รับก่อนจะเติมอะไรเข้าไปอีก นั่นคือความผิดพลาดเฉพาะเจาะจงที่ควรหลีกเลี่ยง
ผมก็ไม่อยากให้เรื่องนี้ถูกอ่านเป็นเหตุผลให้กลัวบี 6 ในอาหารหรือในวิตามินรวมที่สมเหตุสมผลด้วย การทบทวนระบุไว้ชัดเจนว่าการเสริมในขนาดที่อนุญาตต่อวันไม่ได้ถูกพิสูจน์ว่าเป็นอันตราย แม้ในคนที่มีโรคเส้นประสาทอยู่แล้ว
สิ่งที่น่ากังวลคือขนาดสูง ต่อเนื่อง และมักเกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจ จากการกินหลายผลิตภัณฑ์ที่แต่ละตัวมีบี 6 อยู่โดยไม่เคยบวกรวมกัน
อย่าหยุดสูตรบี 6 ขนาดสูงที่แพทย์สั่งด้วยตัวเอง เพราะมันถูกใช้อย่างตั้งใจในบางภาวะ นั่นคือบทสนทนากับแพทย์ผู้สั่งยา
และอาการชา ซ่า หรือปัญหาการทรงตัวที่เพิ่งเกิดหรือแย่ลงนั้นต้องไปหาแพทย์ ไม่ว่าอาหารเสริมของคุณจะมีอะไรอยู่ก็ตาม เพราะรายการสาเหตุที่ต้องแยกนั้นยาว และบางส่วนของมันแข่งกับเวลา
แล้วต้องทำอะไรจริง ๆ
คืนนี้ ไม่มีค่าใช้จ่าย อ่านฉลากทุกใบแล้วบวกบี 6 ทั้งหมดของคุณเป็นมิลลิกรัม มันซ่อนอยู่ในวิตามินรวม บีคอมเพล็กซ์ สูตรผสมแมกนีเซียม สูตรเพิ่มพลังงาน และผลิตภัณฑ์สำหรับช่วงก่อนมีประจำเดือน และคนกินสามอย่างที่มีมันอยู่พร้อมกันเป็นเรื่องปกติ
เทียบยอดรวมนั้นกับความต้องการ ความต้องการของผู้ใหญ่อยู่ที่ระดับหลักหน่วยมิลลิกรัมต่ำ ๆ อาหารเสริมจำนวนมากมีเป็นสิบหรือเป็นร้อยมิลลิกรัม
ถ้าคุณมีอาการชาหรือซ่าและกินบี 6 อยู่ อย่าเติมเข้าไปอีก อาการของการได้มากเกินกับการได้ไม่พอทับซ้อนกัน ซึ่งเป็นเหตุผลตรง ๆ ว่าทำไมการเดาตรงนี้ถึงเป็นความคิดที่ไม่ดี
เอาอาการทางระบบประสาทที่เพิ่งเกิดไปหาแพทย์ นั่นจริงไม่ว่าอาหารเสริมของคุณจะเป็นอย่างไร และให้บอกด้วยว่าคุณกินอะไรอยู่ เพราะการได้บี 6 เกินนั้นพลาดได้ง่ายถ้าไม่มีใครพูดถึง
ถ้าอยากเห็นภาพเชิงการใช้งาน ให้ตรวจที่เส้นทางเดินของมัน โฮโมซิสเทอีน สะท้อนว่าบี 6 บี 12 และโฟเลตกำลังทำหน้าที่ร่วมกันได้หรือไม่ ควบคู่กับ แผงตรวจบี 12 และโฟเลต
อย่าหยุดสูตรที่แพทย์สั่งด้วยตัวเอง บี 6 ขนาดสูงถูกใช้อย่างตั้งใจในบางภาวะ
เลือกอาหารและขนาดที่พอประมาณไว้ก่อน บี 6 มีอยู่แพร่หลายในอาหาร และภาวะขาดพบได้ไม่บ่อยในคนที่กินอาหารตามปกติ
คุณไม่ได้ขาดไปเสียทุกอย่าง บางครั้งคุณกำลังแบกบางอย่างมากเกินไปโดยที่ไม่เคยเลือกมันอย่างตั้งใจ กระจายอยู่ในขวดสามขวดที่ไม่มีใครเอามาบวกกัน
ร่างกายคุณไม่ได้พัง มันแค่ถูกปิดกั้นไว้ และกับตัวนี้ สิ่งที่ขวางอยู่มาได้จากทั้งสองทิศทาง ซึ่งเป็นเหตุผลทั้งหมดว่าทำไมต้องนับ ไม่ใช่เดา
ไปอ่านฉลากของคุณแล้วบวกมิลลิกรัมกัน
Read these alongside it
การอ่านเชิงการใช้งานว่าบี 6 บี 12 และโฟเลตกำลังทำหน้าที่อยู่หรือไม่
วิตามินบีอีกตัวที่อาการทางระบบประสาทสำคัญและจังหวะเวลามีผล
โคแฟกเตอร์ตัวที่สามบนเส้นทางเดียวกัน
สองตัวที่ตรวจพร้อมกันได้จากการเจาะเลือดครั้งเดียว
จุดที่สถานะวิตามินบีเป็นหนึ่งในหลายเส้นที่ควรดึงดู
บี 6 ในรูปที่ออกฤทธิ์ พร้อมกับบีตัวอื่นที่เหลือ
เข้าใจว่าตัวเลขของคุณหมายถึงอะไร
บันทึกสั้น ๆ เป็นครั้งคราวเกี่ยวกับค่าที่ควรตรวจ สิ่งที่งานวิจัยรองรับ และจุดที่งานวิจัยหยุดอยู่ ไม่มีการโฆษณาเกินจริง และยกเลิกได้ทุกเมื่อ
Questions
วิตามินบี 6 มากเกินไปทำให้เส้นประสาทเสียหายได้ไหม›
อาการของภาวะบี 6 เป็นพิษมีอะไรบ้าง›
วิตามินบี 6 เท่าไรถึงเรียกว่ามากเกินไป›
วิตามินบี 6 ต่ำทำให้เกิดโรคเส้นประสาทด้วยไหม›
บี 6 ซ่อนอยู่ตรงไหนในอาหารเสริม›
การกินบี 6 ช่วยโรคเส้นประสาทที่เป็นอยู่แล้วไหม›
P5P คืออะไร และต่างกันไหม›
References
- Muhamad R, et al. The Role of Vitamin B6 in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review. Nutrients. 2023. PMID 37447150
- Marti-Carvajal AJ, et al. Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. PMID 28816346
- Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. American Family Physician. 2017;96(6):384-389. PMID 28925645