การตรวจเทสโทสเตอโรน

การตรวจนี้วัดอะไรจริง ๆ

เทสโทสเตอโรนที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของคุณส่วนใหญ่ไม่พร้อมจะทำอะไรเลย

มันจับอยู่ ส่วนใหญ่จับกับโปรตีนขนส่งที่เรียกว่าโกลบูลินที่จับฮอร์โมนเพศ และบางส่วนจับหลวม ๆ กับอัลบูมิน การจับแน่นกับ SHBG แปลว่ามันเข้าไปในเซลล์และออกฤทธิ์ไม่ได้

จึงมีสามตัวเลขที่ควรรู้ เทสโทสเตอโรนรวมคือทุกอย่างที่ไหลเวียนอยู่ เทสโทสเตอโรนอิสระคือส่วนเล็ก ๆ ที่ไม่จับอยู่กับอะไรซึ่งออกฤทธิ์ได้โดยตรง ส่วนพร้อมใช้คือส่วนอิสระบวกกับส่วนที่จับหลวม ๆ กับอัลบูมิน ซึ่งก็เข้าถึงได้พอสมควรเช่นกัน

เรื่องนั้นสำคัญเพราะอะไรก็ตามที่ขยับระดับ SHBG ของคุณเปลี่ยนค่ารวมโดยไม่ได้เปลี่ยนสิ่งที่ร่างกายคุณใช้ได้ โรคไทรอยด์ขยับมัน ภาวะดื้ออินซูลินลดมัน ความชราเพิ่มมัน เอสโตรเจนชนิดกินเพิ่มมันอย่างมาก ซึ่งเป็นเหตุผลที่ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนลดเทสโทสเตอโรนอิสระลงแม้ค่ารวมจะดูไม่มีอะไรน่าสังเกต

การตรวจนี้ใช้แมสสเปกโตรเมตรี ซึ่งแม่นยำกว่าวิธีอิมมูโนแอสเซย์ และความต่างนั้นสำคัญที่สุดที่ความเข้มข้นต่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้หญิง

ทำไมทั้งจังหวะเวลาและส่วนต่าง ๆ จึงสำคัญ

เทสโทสเตอโรนเดินตามจังหวะรายวันที่ชัดเจน ขึ้นสูงสุดในช่วงเช้าตรู่และตกลงตลอดวัน นั่นไม่ใช่ผลเล็ก ๆ และเป็นเหตุผลที่ธรรมเนียมคือการเจาะตอนเช้า โดยทั่วไปก่อนราว 10.00 น.

ไปถึงตอนบ่ายแล้วคุณอาจวัดตารางเวลาของตัวเองมากกว่าวัดสรีรวิทยาของตัวเอง ถ้าคุณกำลังเทียบกับผลก่อนหน้า การเจาะในเวลาใกล้เคียงกันทุกครั้งตัดตัวแปรที่ไม่อย่างนั้นจะดูเหมือนความเปลี่ยนแปลงออกไป

ทีนี้ถึงส่วนต่าง ๆ ถ้าเทสโทสเตอโรนรวมกลับมาอยู่ครึ่งล่างของช่วง คำถามทันทีคือ SHBG ของคุณกำลังทำอะไรอยู่ เพราะ SHBG ที่สูงจะสร้างผลแบบนั้นพอดีทั้งที่การผลิตพื้นฐานปกติ นั่นคือเหตุผลที่แผงนี้วัดส่วนต่าง ๆ แทนที่จะวัดแค่ค่ารวม และเป็นเหตุผลที่ SHBG คุ้มที่จะมีควบคู่ไปด้วย

มีคำถามที่สองที่คุ้มจะถามก่อนตีความผลใด ๆ และมันจะช่วยให้บางคนไม่เสียค่าตรวจเปล่า

การนอน การศึกษาแบบสุ่มปกปิดสองทางไขว้กลุ่มปี 2021 ในวารสาร Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism เปิดเรื่องด้วยการระบุจุดยืนที่ตั้งมั่นแล้วอย่างตรงไปตรงมา การเสียการนอนในผู้ชายเพิ่มคอร์ติซอลและลดเทสโทสเตอโรน การศึกษานั้นเดินหน้าตรึงฮอร์โมนทั้งสองตัวไว้ระหว่างการนอนสี่ชั่วโมงสี่คืน และพบว่าการทำเช่นนั้นลดภาวะดื้ออินซูลินที่เกิดขึ้นลงราวครึ่งหนึ่ง

ผลที่ตามมาในทางปฏิบัติคือการตรวจเทสโทสเตอโรนระหว่างช่วงที่นอนไม่ดีเสี่ยงที่จะวัดหนี้การนอนของคุณ ในกรณีที่ทำได้ ให้จัดการเรื่องการนอนก่อนสักสองสามสัปดาห์ แล้วค่อยเจาะ

สุดท้าย และผมอยากพูดตรง ๆ เรื่องนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างระดับเทสโทสเตอโรนกับอาการหลวมกว่าที่โฆษณารอบฮอร์โมนตัวนี้บอกเป็นนัย ผู้ชายจำนวนมากที่อยู่ส่วนล่างของช่วงมีความต้องการทางเพศและพลังงานปกติ และจำนวนมากที่อยู่กลางช่วงกลับไม่มี แพทย์ที่ดีอ่านระดับควบคู่กับอาการ ไม่ใช่อ่านแทนอาการ

รายละเอียดการตรวจ

สิ่งที่วัด เทสโทสเตอโรนรวม อิสระ และพร้อมใช้ ด้วยแมสสเปกโตรเมตรี

ตัวอย่าง เจาะเลือด

ผู้ให้บริการ Quest Diagnostics สั่งผ่านคลังจ่ายสำหรับผู้ปฏิบัติของ Jess

การอดอาหาร โดยทั่วไปไม่จำเป็น แต่การเจาะตอนเช้าจำเป็น เพราะเทสโทสเตอโรนขึ้นสูงสุดในช่วงเช้าตรู่และตกลงตลอดวัน

ระยะเวลารอผล โดยทั่วไปได้ผลภายในไม่กี่วันทำการนับจากที่ตัวอย่างถึงห้องแล็บ

สั่งการตรวจนี้

ราคาทำงานอย่างไร

ผมอยากพูดเรื่องนี้ตรงไปตรงมา เพราะการตั้งราคาแล็บในอุตสาหกรรมสุขภาพมักไม่เป็นแบบนั้น

Jess ไม่บวกกำไรบนตัวการตรวจเลย ต้นทุนแล็บถูกส่งต่อตามที่มันมาเป๊ะ ๆ สิ่งที่คุณจ่ายคือค่าตรวจ ค่าบริการของคลังจ่าย ค่าอนุมัติคำสั่ง ค่าเก็บตัวอย่างในกรณีที่มี ค่าดำเนินการแบบเหมาสำหรับการวางและจัดการคำสั่ง และค่าธรรมเนียมบัตร ค่าดำเนินการคือส่วนที่เป็นของ Jess และมันเป็นอัตราเหมาไม่ว่าการตรวจจะแพงแค่ไหน

โครงสร้างนั้นตั้งใจ การบวกกำไรเป็นเปอร์เซ็นต์บนแล็บสร้างแรงจูงใจให้แนะนำการตรวจที่แพง และวิธีนี้ทำให้ไม่มีแรงจูงใจนั้น

เนื่องจากการตรวจเลือดทุกอย่างในคำสั่งเดียวกันใช้ค่าเจาะร่วมกันครั้งเดียว การเพิ่มการตรวจที่สองหรือที่สามเข้าไปในคำสั่งเดียวกันจึงถูกกว่าการสั่งแยกกันมาก รายการแล็บทั้งหมด แสดงว่าอะไรใช้การเจาะร่วมกับตัวนี้ได้ และหน้าสั่งตรวจแจกแจงทุกค่าธรรมเนียมก่อนคุณจ่าย

การตรวจนี้คุ้มที่จะทำสำหรับใคร

ผู้ชายที่ความต้องการทางเพศลดลง มีความล้าที่ไม่หาย สูญเสียการแข็งตัวในตอนเช้า มวลกล้ามเนื้อหรือความแข็งแรงลดลงทั้งที่ฝึกอยู่ อารมณ์ตก หรือมีสมาธิยาก

ผู้หญิงด้วย และนี่คือกรณีที่ถูกละเลยมากกว่า เทสโทสเตอโรนสำคัญต่อความต้องการทางเพศ พลังงาน และกล้ามเนื้อในผู้หญิง และมันถูกวัดน้อยกว่ามาก คนคนหนึ่งจึงผ่านการตรวจทั้งชุดได้โดยไม่มีใครตรวจฮอร์โมนที่ผูกกับเรื่องที่เขาเดินเข้ามาถามโดยตรงที่สุด มันยังเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ ซึ่งมันสูงมากกว่าต่ำ ควบคู่กับ ดีเอชอีเอซัลเฟต และ SHBG

คุ้มที่จะจับคู่กับ แผงตรวจไทรอยด์ และ เฟอร์ริติน เพราะโรคไทรอยด์ขยับ SHBG และธาตุเหล็กต่ำสร้างอาการที่ทับซ้อนกัน ทั้งสามใช้การเจาะร่วมกันครั้งเดียว

ข้อจำกัดในการสั่งตรวจ

เครือข่ายแล็บออกคำสั่งตรวจให้ผู้ที่พำนักอยู่ใน นิวยอร์ก นิวเจอร์ซีย์ โรดไอแลนด์ หรือฮาวาย ไม่ได้ นิวยอร์ก นิวเจอร์ซีย์ และโรดไอแลนด์ห้ามการตรวจแล็บที่ส่งตรงถึงผู้บริโภคโดยสิ้นเชิง โดยกำหนดให้ต้องมีลายเซ็นของผู้ให้การดูแลบนใบสั่งตรวจทุกใบ ส่วนฮาวายถูกกันออกโดยเครือข่าย เรื่องนี้ผูกกับที่ที่คุณอาศัยอยู่ ไม่ใช่ที่ที่เก็บตัวอย่าง มันจึงใช้กับชุดตรวจเช่นเดียวกับการเจาะ

ถ้าคุณอาศัยอยู่ในหนึ่งในสี่รัฐนั้น แพทย์ของคุณสั่งการตรวจเดียวกันนี้ได้

ทำอะไรกับผลที่ได้

ถ้าค่ารวมต่ำแต่ค่าอิสระปกติ ให้ไปดู SHBG ก่อนสรุปอะไร เพราะส่วนต่าง ๆ คือสิ่งที่เนื้อเยื่อของคุณสัมผัสจริง

ถ้ามันต่ำจริง ๆ ในผู้ชาย นั่นควรอยู่กับแพทย์ มากกว่าอยู่กับคลินิกที่ลงโฆษณา การให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นการตัดสินใจทางการแพทย์จริงจังที่มีข้อแลกเปลี่ยนที่มีอยู่จริงรวมถึงเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ และมันต้องการการสืบหาสาเหตุ ไม่ใช่แค่การแก้ตัวเลข

ถ้ามันสูงในผู้หญิง โดยเฉพาะพร้อมรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอ ขนขึ้นในที่ที่ไม่ต้องการ หรือสิว นั่นคุ้มที่จะเอาจริงเอาจังในฐานะภาพที่อาจเป็นภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ ซึ่งพบบ่อยและจัดการได้

ตรวจการนอนของคุณก่อนสรุปอะไร ถ้าคุณนอนไม่ดีมา ให้ตรวจซ้ำหลังนอนอย่างเหมาะสมไปสองสามสัปดาห์ ก่อนจะตัดสินว่าตัวเลขนั้นหมายถึงอะไร

อ่านผลควบคู่กับอาการและแผงส่วนที่เหลือ ตัวเลขที่อยู่โดดเดี่ยว ไม่ว่าทิศทางไหน ไม่ใช่แผน