การตรวจวิตามิน A

การตรวจนี้วัดอะไรจริง ๆ

วิตามิน A ทำงานหลายอย่างที่ดูเหมือนไม่ค่อยเชื่อมโยงกัน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่การพร่องมันแสดงออกอย่างกระจัดกระจาย

มันจำเป็นต่อการมองเห็น โดยเฉพาะในที่แสงน้อย เพราะเรตินัล ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของวิตามิน A เป็นส่วนหนึ่งของเม็ดสีที่ตรวจจับแสงในดวงตาของคุณ มันจำเป็นต่อการทำงานของภูมิคุ้มกัน ต่อความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อเมือก และต่อการเปลี่ยนสภาพของเซลล์ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เซลล์กลายเป็นเซลล์เฉพาะทาง

มันมาในรูปแบบทางอาหารสองแบบ วิตามิน A รูปสำเร็จ หมายถึงเรตินอลและเอสเทอร์ของมัน จากตับ นมและผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ และปลา และแคโรทีนอยด์ที่เป็นสารตั้งต้นของวิตามิน A อย่างเบตาแคโรทีนจากพืช ซึ่งร่างกายของคุณแปลง โดยมีความแตกต่างที่มีนัยระหว่างคนว่าการแปลงนั้นเดินอย่างมีประสิทธิภาพแค่ไหน

การตรวจนี้วัดเรตินอลในซีรัม ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไหลเวียนอยู่

คุณสมบัติที่กำหนดความหมายสำหรับใครก็ตามที่ตีความผลคือวิตามิน A ละลายในไขมัน มันถูกเก็บไว้ในตับแทนที่จะถูกขับออกเมื่อคุณมีมากพอ ซึ่งแปลว่ามันสะสมเมื่อเวลาผ่านไป นั่นคือเหตุผลที่ภาวะเกินเป็นข้อกังวลทางคลินิกที่มีอยู่จริงตรงนี้ ในแบบที่มันไม่ใช่สำหรับวิตามินที่ละลายในน้ำ

สองเรื่องที่ทำให้ตัวเลขนี้อ่านยากกว่าที่มันดู

เรื่องแรกคือการควบคุมสมดุล ร่างกายของคุณทำงานเพื่อตรึงเรตินอลในซีรัมให้นิ่ง โดยดึงจากคลังสะสมในตับมาคงระดับที่ไหลเวียนอยู่

ผลที่ตามมาในทางปฏิบัติคือเรตินอลในซีรัมตกลงช้า โดยทั่วไปมันอยู่ในช่วงจนกว่าคลังสะสมในตับจะพร่องลงอย่างมาก ผลที่ปกติจึงบอกคุณว่าการควบคุมยังทำงานอยู่ มากกว่าบอกว่าคลังสะสมของคุณเต็ม นั่นคือตรรกะเดียวกับที่ฮีโมโกลบินอยู่นิ่งขณะที่ธาตุเหล็กสะสมกำลังว่างลง

เรื่องที่สองคือการอักเสบ และมันเป็นกับดักที่พบบ่อยกว่า เรตินอลเดินทางโดยจับอยู่กับโปรตีนขนส่งเรตินอล และโปรตีนขนส่งเรตินอลทำตัวเป็นโปรตีนระยะเฉียบพลันเชิงลบ หมายถึงมันตกลงระหว่างการตอบสนองแบบอักเสบ

การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือภาวะอักเสบเรื้อรัง จึงลดเรตินอลในซีรัมลงโดยอิสระจากสถานะวิตามิน A จริง ๆ ของคุณ บทความในวารสาร Annals of Clinical Biochemistry ที่ตรวจสอบตัวชี้วัดทางโภชนาการระหว่างการตอบสนองระยะเฉียบพลันไล่ดูปัญหาประเภทนี้พอดี ซึ่งการอักเสบบิดเบือนค่าทางโภชนาการ

นั่นคือเหตุผลที่การตรวจ hs-CRP ในการเจาะครั้งเดียวกันคุ้มกับค่าใช้จ่ายเล็กน้อยที่เพิ่มขึ้น เรตินอลที่ต่ำพร้อมค่าการอักเสบที่สะอาดหมายถึงคนละเรื่องกับเรตินอลที่ต่ำระหว่างการตอบสนองแบบอักเสบ

ทีนี้ถึงทิศทางที่ได้รับความสนใจน้อยกว่าและสำคัญกว่าตรงนี้เมื่อเทียบกับสารอาหารส่วนใหญ่ เนื่องจากวิตามิน A สะสม การได้รับในปริมาณสูงเรื้อรังจึงก่อความเสียหายจริง รวมถึงความเสียหายต่อตับ ผลต่อกระดูก และความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้น วิตามิน A รูปสำเร็จขนาดสูงยังห้ามใช้ในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะเพราะความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิด

เบตาแคโรทีนจากอาหารทำตัวต่างออกไป เพราะการแปลงถูกควบคุมและส่วนเกินส่วนใหญ่แค่ทำให้ผิวคุณออกส้มมากกว่าจะก่อความเป็นพิษ ข้อกังวลคือวิตามิน A รูปสำเร็จจากอาหารเสริม น้ำมันตับปลา และตับ

นี่จึงเป็นการตรวจที่คุ้มจะทำก่อนเสริมมากกว่าทำหลังเสริม และมันเป็นหนึ่งในไม่กี่ตัวที่ผลที่สูงให้ข้อมูลพอ ๆ กับผลที่ต่ำ

รายละเอียดการตรวจ

สิ่งที่วัด เรตินอลในซีรัม โดยทั่วไปเป็นหน่วย mcg/dL

ตัวอย่าง เจาะเลือด

ผู้ให้บริการ Quest Diagnostics สั่งผ่านคลังจ่ายสำหรับผู้ปฏิบัติของ Jess

การอดอาหาร คุ้มที่จะยืนยันกับผู้สั่งตรวจของคุณ เพราะการเจาะขณะอดอาหารมักเป็นที่นิยมกว่า การเสริมขนาดสูงล่าสุดยกผลขึ้นได้

ระยะเวลารอผล โดยทั่วไปได้ผลภายในไม่กี่วันทำการนับจากที่ตัวอย่างถึงห้องแล็บ

สั่งการตรวจนี้

ราคาทำงานอย่างไร

ผมอยากพูดเรื่องนี้ตรงไปตรงมา เพราะการตั้งราคาแล็บในอุตสาหกรรมสุขภาพมักไม่เป็นแบบนั้น

Jess ไม่บวกกำไรบนตัวการตรวจเลย ต้นทุนแล็บถูกส่งต่อตามที่มันมาเป๊ะ ๆ สิ่งที่คุณจ่ายคือค่าตรวจ ค่าบริการของคลังจ่าย ค่าอนุมัติคำสั่ง ค่าเก็บตัวอย่างในกรณีที่มี ค่าดำเนินการแบบเหมาสำหรับการวางและจัดการคำสั่ง และค่าธรรมเนียมบัตร ค่าดำเนินการคือส่วนที่เป็นของ Jess และมันเป็นอัตราเหมาไม่ว่าการตรวจจะแพงแค่ไหน

โครงสร้างนั้นตั้งใจ การบวกกำไรเป็นเปอร์เซ็นต์บนแล็บสร้างแรงจูงใจให้แนะนำการตรวจที่แพง และวิธีนี้ทำให้ไม่มีแรงจูงใจนั้น

เนื่องจากการตรวจเลือดทุกอย่างในคำสั่งเดียวกันใช้ค่าเจาะร่วมกันครั้งเดียว การเพิ่มการตรวจที่สองหรือที่สามเข้าไปในคำสั่งเดียวกันจึงถูกกว่าการสั่งแยกกันมาก รายการแล็บทั้งหมด แสดงว่าอะไรใช้การเจาะร่วมกับตัวนี้ได้ และหน้าสั่งตรวจแจกแจงทุกค่าธรรมเนียมก่อนคุณจ่าย

การตรวจนี้คุ้มที่จะทำสำหรับใคร

ใครก็ตามที่กินวิตามิน A รูปสำเร็จขนาดสูง น้ำมันตับปลา หรือกินตับเป็นประจำ เพราะนั่นคือเส้นทางสู่การสะสม และตัวเลขคือสิ่งที่บอกคุณว่าคุณมาลงเอยตรงไหน

ใครก็ตามที่มีปัญหาการดูดซึมไขมัน รวมถึงโรคเซลิแอก โรคลำไส้อักเสบ ภาวะตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอ โรคซิสติกไฟโบรซิส หรือหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก วิตามิน A ละลายในไขมัน อะไรก็ตามที่ทำให้การดูดซึมไขมันบกพร่องจึงทำให้มันบกพร่องด้วย และเรื่องเดียวกันใช้กับ วิตามิน D3

ใครก็ตามที่มองเห็นลำบากในที่แสงน้อย ตาแห้งเรื้อรัง ผิวแห้งหยาบ หรือติดเชื้อบ่อย และใครก็ตามที่ตั้งครรภ์หรือวางแผนตั้งครรภ์ซึ่งกินอาหารเสริมที่มีวิตามิน A รูปสำเร็จ ที่ซึ่งการรู้ตัวเลขสำคัญในทิศทางขาขึ้น

ข้อจำกัดในการสั่งตรวจ

เครือข่ายแล็บออกคำสั่งตรวจให้ผู้ที่พำนักอยู่ใน นิวยอร์ก นิวเจอร์ซีย์ โรดไอแลนด์ หรือฮาวาย ไม่ได้ นิวยอร์ก นิวเจอร์ซีย์ และโรดไอแลนด์ห้ามการตรวจแล็บที่ส่งตรงถึงผู้บริโภคโดยสิ้นเชิง โดยกำหนดให้ต้องมีลายเซ็นของผู้ให้การดูแลบนใบสั่งตรวจทุกใบ ส่วนฮาวายถูกกันออกโดยเครือข่าย เรื่องนี้ผูกกับที่ที่คุณอาศัยอยู่ ไม่ใช่ที่ที่เก็บตัวอย่าง มันจึงใช้กับชุดตรวจเช่นเดียวกับการเจาะ

ถ้าคุณอาศัยอยู่ในหนึ่งในสี่รัฐนั้น แพทย์ของคุณสั่งการตรวจเดียวกันนี้ได้

ทำอะไรกับผลที่ได้

ตรวจ hs-CRP ก่อนสรุปว่าผลที่ต่ำแปลว่าคลังสะสมต่ำ การอักเสบลดเรตินอลในซีรัมลงโดยอิสระจากสถานะวิตามิน A ของคุณ และนั่นคือเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดของค่าต่ำที่ทำให้เข้าใจผิด

ถ้ามันต่ำจริง ๆ ให้ดูการดูดซึมไขมันควบคู่ไปกับปริมาณที่ได้รับ วิตามิน A ละลายในไขมัน การพร่องในคนที่กินอย่างเพียงพอจึงชี้ขึ้นไปเหนือน้ำที่ลำไส้

ถ้ามันสูง นั่นเป็นข้อค้นพบที่มีอยู่จริงมากกว่าเป็นเรื่องไม่มีอันตราย ให้เอาไปหาแพทย์ ทบทวนอาหารเสริมทุกตัวที่มีวิตามิน A รูปสำเร็จ และอย่ากินมันต่อเฉย ๆ

ถ้าคุณตั้งครรภ์หรือวางแผนตั้งครรภ์ ให้ระมัดระวังเป็นพิเศษกับทิศทางขาขึ้น วิตามิน A รูปสำเร็จขนาดสูงพกความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิด และนั่นเป็นบทสนทนาสำหรับผู้ให้บริการด้านสูติกรรม

อย่าเสริมวิตามิน A ขนาดสูงบนพื้นฐานของอาการเพียงอย่างเดียว มันสะสม ซึ่งทำให้การเดาเสี่ยงกว่าตรงนี้จริง ๆ เมื่อเทียบกับวิตามินที่ละลายในน้ำ