Ti cadono i capelli

Parti da tre mesi fa

Prima di ogni altra cosa, fai questo. Conta tre mesi indietro da quando è iniziata la caduta, e scrivi cosa stava succedendo allora.

Una malattia con febbre. Un intervento. Una dieta drastica. Un parto. Un lutto. Un periodo in cui hai dormito pochissimo. Un farmaco nuovo. Un mese in cui hai smesso di mangiare come si deve.

Perché ecco la cosa che quasi a nessuno viene detta, ed è il singolo fatto più utile di questa pagina.

I tuoi capelli non cadono quando arriva il fattore di stress. Ogni follicolo segue un ciclo: una lunga fase di crescita che dura anni, poi una fase di riposo, poi il rilascio. Uno shock fisiologico spinge un grande gruppo di follicoli fuori dalla crescita e dentro il riposo tutto in una volta.

E poi quei capelli restano lì. Per circa tre mesi. Attaccati, con un aspetto del tutto normale, finché non si staccano insieme.

Il che significa che la manciata di stamattina nella doccia è stata decisa in un mese a cui probabilmente hai smesso di pensare.

Quel ritardo è il motivo per cui le persone guardano nel posto sbagliato e concludono che non c'è una causa. Di solito c'è. Semplicemente porta la data della stagione scorsa.

Perché nessuno l'ha ancora trovato

Qui però sta la tensione.

Quando qualcuno porta la caduta dei capelli a una visita, l'esame di prassi è un emocromo completo e un TSH. Tornano entrambi normali, e la conversazione finisce con una rassicurazione.

Ma un emocromo completo misura l'emoglobina, che è l'ultima cosa che il tuo corpo lascia scendere. Le tue scorte di ferro possono essere davvero a terra mentre il tuo emocromo segna perfettamente normale, perché il tuo corpo svuota il magazzino per tenere gli scaffali pieni.

E i capelli non sono una priorità di sopravvivenza. Quando le risorse scarseggiano, i capelli sono una delle prime cose su cui il tuo corpo risparmia, molto prima di lasciar scendere l'emoglobina.

Quindi la sequenza è: le scorte si svuotano, l'investimento nei capelli cala, i capelli cadono tre mesi dopo, e l'emocromo resta del tutto normale per tutto il tempo.

L'esame che l'avrebbe mostrato è la ferritina, che misura le scorte invece della circolazione, e non è su un pannello standard a meno che qualcuno non lo chieda.

La stessa logica vale per la tiroide. Un TSH è l'istruzione dell'ipofisi, non l'ormone che raggiunge il follicolo, quindi risponde a circa un terzo della domanda.

Le cause, e cosa distingue ciascuna

Leggi questo come una mappa e non come una diagnosi. Due di queste viaggiano spesso insieme, in particolare il ferro e il mangiare poco.

Scorte di ferro basse. La causa individuabile più comune nelle donne, e quella più spesso mancata dietro un emocromo normale. Marcatore distintivo: ferritina, letta accanto alla PCR ad alta sensibilità così che l'infiammazione non travesta un valore basso da adeguato. Un pannello ferro, TIBC e ferritina dà scorte e trasporto insieme.

Tiroide, in entrambe le direzioni. L'ormone tiroideo regola direttamente il ciclo del capello, quindi sia l'ipofunzione sia l'iperfunzione causano caduta. Marcatori distintivi: un pannello tiroideo completo con T3 libero, T4 libero e anticorpi.

Un periodo di malattia, febbre, intervento o parto. Inneschi classici del telogen effluvium, e di solito autolimitanti una volta completata la ripresa. Segno distintivo: un evento chiaro due o tre mesi prima dell'inizio della caduta.

Perdita di peso rapida o restrizione severa. Un fattore di stress fisiologico più poche proteine e poco ferro insieme. Segno distintivo: una dieta o un blocco di allenamento nella finestra rilevante. Questa di solito si risolve tornando a mangiare come si deve.

Farmaci. Contribuisce un elenco lungo, inclusi alcuni antidepressivi, betabloccanti, anticoagulanti, retinoidi, e i contraccettivi ormonali quando vengono iniziati o sospesi. Mossa distintiva: confronta il tuo elenco con la cronologia, poi sollevalo con chi prescrive invece di sospendere qualcosa.

Calvizie di tipo androgenetico invece di caduta diffusa. Se è un diradamento sulla nuca o un'attaccatura che arretra invece di una caduta diffusa, quella è un'altra condizione con altri trattamenti, e merita un dermatologo invece di un pannello.

Chiazze rotonde senza capelli, o un cuoio capelluto cambiato. Quello non è telogen effluvium. Richiede un medico in tempi rapidi invece di un elenco di esami, ed è nella riserva qui sotto.

La questione della ferritina, onestamente

Bene. Questo è il numero su cui tutti vogliono una risposta, quindi lascia che ti dia quello che la ricerca ha davvero misurato.

Uno studio del 2022 su Cureus ha arruolato 100 donne con alopecia non cicatriziale e ha confrontato la loro ferritina sierica con dei controlli. La ferritina media nel gruppo con alopecia era 20,47 contro 27,87 nei controlli, una differenza statisticamente significativa con p uguale a 0,005. Gli autori hanno concluso che le scorte di ferro sono un fattore di rischio indipendente per l'alopecia nelle donne non in menopausa.

Quindi la direzione è stabilita. Scorte di ferro più basse si accompagnano alla caduta dei capelli nelle donne, misurato e non presunto, e quella è una base solida per dosare la ferritina e correggerla quando è bassa.

Su quella base, la pratica dermatologica lavora comunemente per portare la ferritina sopra circa 30 o 50 ng/mL in chi ha una caduta, e molti professionisti orientati alla causa profonda puntano più in alto, con il ragionamento che un follicolo che gira un ciclo di crescita lungo anni vuole riserva e non un numero che raschia il fondo.

Dove si collochi esattamente la tua linea è un giudizio clinico, fatto rispetto ai tuoi sintomi e al resto del tuo pannello del ferro invece che letto da una tabella. È per questo che la persona che lo legge conta quanto il numero.

La versione pratica è semplice in ogni caso. Se la tua ferritina è bassa, correggila, e vale la pena farlo a prescindere dai tuoi capelli, dato che le scorte muovono anche energia, temperatura e capacità cognitive. Se è comodamente alta, guarda altrove nell'elenco.

E fai l'esame prima di integrare, sempre. Il ferro è una delle poche cose in cui indovinare comporta un rovescio reale, perché il tuo corpo non ha un buon modo per liberarsi di un eccesso.

Dove va la riserva onesta

Non sono un medico e non sto diagnosticando nessuno, e la caduta dei capelli è uno degli ambiti in cui azzeccare il tipo conta di più.

Alcune presentazioni non sono telogen effluvium e richiedono un medico in tempi rapidi invece di un elenco di esami. Chiazze rotonde senza capelli puntano all'alopecia areata. Qualsiasi rossore, desquamazione, dolore, o un cuoio capelluto che appare cambiato punta verso un'alopecia cicatriziale, dove i follicoli possono essere persi in modo permanente e un trattamento precoce conta davvero. Su quelli non stare a fare esami e aspettare.

Voglio anche fissare un'attesa onesta sui tempi, perché è qui che le persone si scoraggiano. Se la tua ferritina è bassa e la correggi, ricostruire le scorte richiede da tre a sei mesi. Poi la caduta si placa. Poi la ricrescita diventa visibile, altri tre o sei mesi dopo. I capelli che stai perdendo oggi sono stati decisi mesi fa e quelli che stai facendo crescere oggi non saranno visibili per mesi.

È lento ed è davvero frustrante, e non è un segno che nulla stia funzionando.

Una caduta che continua oltre i sei mesi senza una causa identificata merita un invio in dermatologia invece di un altro giro di integratori.

Non sto dicendo che il ferro sia la tua risposta. Sto dicendo che è una variabile, comune nelle donne, e che un emocromo normale non la esclude.

Allora. Ecco cosa farei davvero.

Stasera, senza spendere nulla. Conta tre mesi indietro da quando è iniziata la caduta e scrivi cosa stava succedendo. Non costa nulla e individua la causa più spesso di qualsiasi singolo esame.

Stasera anche. Confronta il tuo elenco di farmaci con quella stessa finestra. Hai iniziato o sospeso qualcosa?

Controlla le tue ultime analisi. Se mostrano un emocromo completo e nessuna ferritina, le tue scorte di ferro non sono mai state misurate, qualunque cosa ti sia stata detta sui tuoi valori.

Quando fai gli esami, chiedi le scorte e non solo la conta. Un pannello ferro, TIBC e ferritina con la PCR ad alta sensibilità accanto, più un pannello tiroideo completo con T3 libero e anticorpi. Aggiungi vitamina D3 e B12 con folati.

Mangia abbastanza proteine. Il capello è in gran parte proteina, e un apporto basso è un contributore silenzioso comune accanto alla restrizione. È gratis e aiuta a prescindere da cosa mostrano gli esami.

Se è a chiazze, o il cuoio capelluto appare cambiato, vai da un medico adesso. Non a fare un pannello. Quella è un'altra condizione e i tempi contano.

Il progetto più grande. Porta i risultati a un bravo medico di medicina funzionale, e fatti dare un invio in dermatologia se la caduta supera i sei mesi.

Niente di tutto questo deve accadere questa settimana. Ma stasera puoi scrivere cosa stava succedendo tre mesi fa.

Non ti stai sfaldando. Sei un corpo che ha messo i capelli in fondo alla lista delle priorità durante un mese in cui qualcos'altro aveva bisogno delle risorse, e solo adesso ti sta mostrando la ricevuta.

Il tuo corpo non è rotto. È bloccato. E spesso il blocco è una scorta di ferro vuota dietro un emocromo normale, decisa in una stagione e consegnata in quella dopo.

Vai a contare tre mesi indietro.