Functionele geneeskunde en oorzaakgericht werken

Zo vind je een arts functionele geneeskunde

Wat de kwalificaties betekenen, wat elke vergunning echt toestaat, wat een eerste afspraak kost en hoe je voorkomt dat je duizenden betaalt voor een supplementencatalogus.

Deze gids is geschreven voor de Verenigde Staten: de licenties, beroepsorganisaties en gidsen die erin staan, zijn Amerikaans.

Wat functionele geneeskunde in de praktijk is

Zo helder als ik het kan zeggen: de reguliere geneeskunde is heel goed in benoemen wat je hebt en dat behandelen, en de functionele geneeskunde richt zich op de vraag waarom het is ontstaan. Dat zijn verschillende vragen, en vaak wil je ze allebei beantwoord hebben.

In de spreekkamer ziet het er meestal zo uit. De intake is lang, een uur of meer, en gaat terug door je voorgeschiedenis in plaats van te beginnen bij de huidige klacht. Het onderzoek is breder dan een standaardpanel, en referentiewaarden worden anders gelezen: een uitslag binnen het normale bereik van het lab maar helemaal aan de rand krijgt aandacht in plaats van een schouderophalen. En de eerste stappen zijn meestal geen medicijnen, maar voeding, slaap, beweging, stress en gerichte supplementen.

Wat het niet is: een alternatief voor medische zorg. Een goede functionele behandelaar verwijst door, werkt samen met je andere artsen en is eerlijk over waar zijn aanpak ophoudt. Als je een aandoening hebt die reguliere behandeling nodig heeft, heb je reguliere behandeling nodig.

Dit is de bril waarmee ik zelf werk, en daarom ben ik ook kritisch op naar wie ik mensen stuur. De aanpak is maar zo goed als de persoon die hem toepast.

De letters achter de naam bepalen wat hij mag

Dit is het deel dat bijna elke gids verstopt, en het verandert wat een behandelaar echt voor je kan doen.

MD of DO is een arts met volledige bevoegdheid. Hij kan diagnosticeren, elk onderzoek aanvragen en voorschrijven. Een functionele MD geeft je de breedste bevoegdheid en is de juiste keuze als je situatie misschien medicatie nodig heeft.

ND is een naturopathisch arts, en hier wordt het echt ingewikkeld, omdat alles van je staat afhangt. In een staat met vergunning, zoals Utah, Oregon of Washington, mag een ND onderzoek aanvragen en voorschrijven binnen een vastgestelde lijst. In een staat zonder vergunning heeft dezelfde persoon met dezelfde opleiding die bevoegdheid niet en staat hij juridisch dichter bij een gezondheidsvoorlichter. Zelfde diploma, andere bevoegdheden, bepaald door de geografie.

DC is een chiropractor. Velen hebben een functionele praktijk met laboratoriumonderzoek en voedingsprotocollen. De bevoegdheid verschilt per staat en omvat meestal geen voorschrijven.

NP of PA kunnen meestal diagnosticeren en voorschrijven, soms onder toezicht van een arts, afhankelijk van de staat.

Voedingsdeskundigen, gezondheidscoaches en mensen met CFMP kunnen uitstekend zijn op het gebied van voeding, gewoontes en volhouden, en daar zit een groot deel van het echte resultaat. Ze mogen niet diagnosticeren of voorschrijven.

Geen van hen is in het algemeen beter dan de anderen. Je wilt de bevoegdheid die bij je situatie past, en daarom staat die op elke kaart van deze site duidelijk vermeld.

IFMCP en de certificeringen die iets betekenen

IFMCP is de titel van gecertificeerd behandelaar van het Institute for Functional Medicine, en daar hecht ik de meeste waarde aan. Het vereist minstens een masteropleiding in de gezondheidszorg en een actieve klinische vergunning, de basiscursus plus zes vervolgmodules, een casusverslag en een schriftelijk examen. Het is geen weekendcursus.

A4M en ABAARM komen uit de wereld van anti aging en regeneratieve geneeskunde, met meer nadruk op hormonen en stofwisseling.

ISEAI is belangrijk als schimmel of een omgevingsgerelateerde ziekte bij je speelt. De Shoemaker kwalificatie is het specifieke bewijs voor het CIRS protocol. ILADS is die voor lyme en door teken overgedragen ziektes.

Een waarschuwing die het zeggen waard is: een certificering bewijst dat een opleiding is afgerond. Het bewijst geen inzicht, en ook niet dat iemand goed is. Ik heb uitstekende behandelaars ontmoet zonder enige functionele certificering en middelmatige met een muur vol diploma’s. Gebruik kwalificaties om een shortlist te maken en beoordeel de persoon daarna op hoe hij je eerste gesprek voert.

Wat het echt kost

De meeste functionele praktijken werken zonder verzekering, en de reden is structureel, geen hebzucht: de verzekering vergoedt een afspraak van vijftien minuten, en dit model werkt niet in vijftien minuten. Er moet iets wijken, en dat is het contract met de verzekeraar.

Realistische bedragen in de VS: een eerste afspraak kost ongeveer $200 tot $700, soms meer bij een heel bekende arts. Vervolgafspraken kosten $150 tot $400. Onderzoek komt erbij en is vaak het grootste bedrag, want een breed functioneel panel kan van een paar honderd tot ruim boven de duizend dollar kosten. Supplementen komen er ook bij, in het begin vaak $100 tot $300 per maand.

Sommige praktijken werken met een jaarabonnement, van ongeveer $2,000 tot $10,000 per jaar, dat afspraken bundelt en soms contact via berichten. Voor een complexe situatie kan dat de moeite waard zijn, voor een eenvoudige niet.

Vraag naar alle vier de bedragen voordat je boekt, niet alleen naar de prijs van de afspraak. De afspraak is meestal het kleinste bedrag, en geschrokken zijn van de andere drie is de meest gehoorde klacht over dit vakgebied.

De typische valkuil om op te letten

Ik wil eerlijk zijn over hoe dit misgaat, want het gebeurt vaak genoeg om er rekening mee te houden.

Het patroon: er wordt een enorm panel gedaan, een lange lijst waarden wordt gemarkeerd als buiten het optimale bereik, en je gaat naar huis met vijftien supplementen en een rekening. Zes maanden later ben je armer, slik je een handvol capsules en gaat het niet duidelijk beter.

Wat een goede behandelaar hier onderscheidt, is volgorde en weglaten. Een goede vraagt de onderzoeken aan die veranderen wat hij doet, niet elk onderzoek dat bestaat. Hij begint met de twee of drie dingen die het meest waarschijnlijk iets opleveren, niet met alles tegelijk. Hij haalt dingen ook weg, niet alleen erbij. En hij vertelt je wat hij verwacht en wanneer, zodat je kunt zien of het werkt.

Vraag het rechtstreeks: wat zouden we anders doen afhankelijk van de uitslag van dit onderzoek? Als er geen duidelijk antwoord is, is het onderzoek decoratie en betaal jij ervoor.

Vraag ook hoe hij aan supplementen verdient. Een marge op de verkoop is volkomen normaal en geen schandaal. Een behandelaar die daar gewoon over praat, is prima. Een die bij die vraag in de verdediging schiet, vertelt je daarmee iets.

Wat je vraagt voordat je boekt

Vraag dit aan de telefoon voordat je ergens voor betaalt. Hoe iemand omgaat met vragen, vertelt je bijna alles wat je moet weten.

1. 1Welke vergunning heeft u, en wat mag u daarmee in mijn staat aanvragen of voorschrijven?
2. 2Bent u gecertificeerd door het IFM, of welke functionele opleiding heeft u?
3. 3Wat kost een eerste afspraak, en wat kosten vervolgafspraken?
4. 4Op hoeveel moet ik ongeveer rekenen voor onderzoek en voor supplementen per maand?
5. 5Welke onderzoeken zou u waarschijnlijk doen bij iemand in mijn situatie, en wat zou elk onderzoek veranderen?
6. 6Werkt u samen met mijn huidige artsen, en stuurt u hun een verslag?
7. 7Hoe besluit u wanneer u doorverwijst?
8. 8Hoe verdient u aan de supplementen die u aanraadt?

Waarschuwingssignalen

• !Zegt dat je met een voorgeschreven medicijn moet stoppen zonder te overleggen met de arts die het voorschreef. Hiervoor sta je op en ga je weg.
• !Belooft een specifieke ziekte te genezen, of garandeert een resultaat.
• !Doet een heel groot panel voordat er een echt gesprek met je over je voorgeschiedenis is geweest.
• !Stuurt je na één afspraak naar huis met een dozijn supplementen of meer.
• !Kan niet zeggen wat een uitslag zou veranderen, of schiet in de verdediging als je naar de marge op supplementen vraagt.

Artsen functionele geneeskunde voor wie ik insta

Waar je verder kunt zoeken

Mijn lijst is met opzet kort en zal nooit elke staat dekken. Dit zijn de gidsen waarin zoeken de moeite waard is, en de vragen hierboven maken van een naam op een kaart een beslissing.

• Institute for Functional Medicine
• A4M
• ISEAI

Veelgestelde vragen