Biologische en holistische tandheelkunde
Zo vind je een biologische tandarts
Wat biologische tandheelkunde echt is, wat de SMART certificering betekent en hoe je een echte praktijk onderscheidt van een praktijk die alleen de woorden gebruikt.
Deze gids is geschreven voor de Verenigde Staten: de licenties, beroepsorganisaties en gidsen die erin staan, zijn Amerikaans.
Een biologische tandarts is een bevoegde tandarts die gewone tandheelkunde uitoefent en daarbij meeweegt hoe tandheelkundige materialen en behandelingen de rest van het lichaam beïnvloeden. In de praktijk betekent dat meestal: geen kwikamalgaam, de verdraagzaamheid van materialen testen voordat er iets blijvends wordt geplaatst, ozon gebruiken en een beschermingsprotocol volgen bij het verwijderen van oude amalgaamvullingen. De kwalificatie om op te letten is de SMART certificering van IAOMT, die specifiek over het veilig verwijderen van amalgaam gaat.
Wat een biologische tandarts echt doet
Een biologische tandarts is een volledig bevoegde tandarts. Dezelfde tandartsopleiding, hetzelfde toezichthoudende orgaan in de staat, dezelfde vergunning als de tandarts waar je nu al heen gaat. Het verschil zit niet in de opleiding, maar in wat hij meeweegt bij de keuze van een materiaal of een behandeling.
Het uitgangspunt is dat de mond geen afgesloten compartiment is. Wat in een tand wordt gezet, zit een paar millimeter van bot en bloedbaan en blijft daar tientallen jaren. Daarom stelt een biologische praktijk naast ‘houdt dit?’ meestal een tweede vraag: waar is dit van gemaakt, en wat doet het met de persoon die het draagt.
In de dagelijkse praktijk zie je dat terug in een paar vaste keuzes. Er wordt geen kwikamalgaam geplaatst, maar composiet of keramiek. De verdraagzaamheid van het materiaal wordt getest voordat er iets blijvends in gaat, meestal met een bloedserumtest. Ozon wordt gebruikt om te desinfecteren. Fluoride wordt meestal vermeden of als keuze aangeboden in plaats van standaard aangebracht. En als oud amalgaam eruit gaat, gebeurt dat afgeschermd in plaats van dat het er gewoon uitgeboord wordt.
Niets hiervan is een randtechniek. Het is gewone tandheelkunde met een ander materiaalbeleid en een strenger protocol voor één specifieke behandeling.
Wat de SMART certificering echt betekent
SMART staat voor Safe Mercury Amalgam Removal Technique, de techniek voor het veilig verwijderen van kwikamalgaam. Het is een protocol van de International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT), en het is het nuttigste waarop je kunt filteren.
Daarom telt het zwaarder dan elke andere kwalificatie in dit vak. Een amalgaamvulling uitboren verandert een stabiele vaste stof in damp en fijne deeltjes, en dat is het moment van de hoogste blootstelling in het hele leven van de vulling. Een vulling die twintig jaar rustig zat, kan in vijftien minuten slordig verwijderen meer vrijgeven dan in de twintig jaar daarvoor.
Het SMART protocol bestaat om dat moment in te dammen. Krachtige afzuiging bij de tand, een cofferdam zodat er niets wordt ingeslikt, aparte lucht voor de patiënt om te ademen, veel water om het materiaal koel te houden zodat het minder verdampt, de vulling in stukken verwijderen in plaats van tot stof te slijpen, en luchtfiltering in de behandelkamer die de hele tijd draait. De tandarts en het team dragen hun eigen bescherming.
De vraag is dus eigenlijk niet ‘verwijdert u amalgaam?’, want bijna elke tandarts doet dat. De vraag is of hij het afgeschermd doet. Een tandarts die amalgaam zonder het protocol verwijdert, biedt je geen biologische behandeling, wat er ook op de website staat.
Een echte praktijk onderscheiden van marketing
‘Holistische tandarts’ is geen beschermde term. Niemand houdt er toezicht op, en een praktijk kan het voor de prijs van een bordje op de deur zetten. Dat is geen cynisme, het is gewoon de regelgeving, en het betekent dat de woorden zelf je niets vertellen.
Wat je wel iets vertelt, zijn controleerbaar lidmaatschap en protocol. Lidmaatschap van IAOMT plus SMART certificering kun je op hun site controleren, niet alleen lezen op die van de praktijk. IABDM (International Academy of Biological Dentistry and Medicine) is de andere met inhoud. De Holistic Dental Association is een bredere paraplu.
Kijk daarna wat de praktijk echt in huis heeft, want het protocol vraagt apparatuur en apparatuur is duur. Vraag of ze een aparte luchttoevoer voor je hebben, luchtfiltering in de behandelkamer tijdens het verwijderen en afdekking voor je hele lichaam en gezicht onder de cofferdam. Een praktijk die in dat alles heeft geïnvesteerd, doet het niet als marketingtruc. (Een amalgaamafscheider in de afvoer zegt in geen van beide richtingen veel: de EPA verplicht hem sinds 2020 in de meeste praktijken die amalgaam plaatsen of verwijderen.)
Het laatste teken is hoe ze over hun werkterrein praten. Een biologische tandarts die zegt auto-immuunziekten te behandelen door tanden te trekken, is buiten de tandheelkunde getreden. Een goede is juist hier heel voorzichtig en zegt je duidelijk dat hij de tandheelkundige kant doet en dat alles wat het hele lichaam betreft bij je arts hoort.
Cavitaties, wortelkanaalbehandelingen en waar het echte meningsverschil zit
Twee onderwerpen binnen de biologische tandheelkunde zijn echt omstreden onder de behandelaars zelf, en dat wil je vooraf weten in plaats van na een aanbetaling.
Wortelkanaalbehandelingen. De gewone tandheelkunde ziet een goed uitgevoerde wortelkanaalbehandeling als een geslaagd resultaat. Een deel van de biologische hoek vindt dat een dode tand nooit helemaal steriel te krijgen is en kiest liever voor trekken met een vervanging van bioceramiek of zirkonium. Beide standpunten hebben serieuze behandelaars achter zich. Waar je je zorgen over moet maken, is niet een tandarts die een van beide aanhangt, maar een die je niet vertelt dat het een standpunt is en geen vaststaand feit.
Cavitaties, ook kaakbotnecrose of NICO laesies genoemd, zijn plekken in het bot waar een tand is getrokken en het slecht is genezen, meestal bij verstandskiezen. Sommige biologische praktijken bieden chirurgische reiniging van deze plekken aan. De diagnose steunt meestal op 3D beelden met een conebeam CT.
Mijn eerlijke advies voor allebei: laat de beelden maken, vraag een second opinion voor elke onomkeerbare ingreep en wees op je hoede bij iemand die er bij iemand zonder klachten in één keer heel veel vindt. Trekken en kaakchirurgie kun je niet terugdraaien. De behandelaar die zich op zijn gemak voelt als je vragen stelt, is degene die je kunt vertrouwen.
Wat het kost en wat de verzekering doet
Biologische tandheelkunde kost meestal meer dan het gewone equivalent, en het is goed om te weten waarom voordat je aan de balie schrikt. Het protocol duurt langer, vraagt meer apparatuur en meer personeelstijd, en de materialen zijn duurder.
SMART amalgaamverwijdering wordt meestal per tand of per kwadrant gerekend, en het opzetten van de afscherming is vaak een aparte post, omdat de praktijk het hoe dan ook opzet, of je nu één vulling laat verwijderen of vier.
De verzekering is wisselend. De restauratie zelf is normaal gesproken een vergoede behandeling tegen het gewone tarief, want voor een polis is een vulling een vulling. De extra kosten van het protocol en de verdraagzaamheidstests meestal niet. Veel praktijken declareren het standaarddeel bij de verzekering en rekenen de rest bij jou af.
Vraag om een schriftelijk behandelplan met een prijs per post voordat je ergens mee instemt. Een praktijk die het niet op papier wil zetten, vertelt je daarmee iets.
Wat je vraagt voordat je boekt
Vraag dit aan de telefoon voordat je ergens voor betaalt. Hoe iemand omgaat met vragen, vertelt je bijna alles wat je moet weten.
- 1Bent u SMART gecertificeerd door IAOMT, en mag ik dat zien?
- 2Wat is uw volledige protocol voor het verwijderen van amalgaam, stap voor stap?
- 3Krijg ik een aparte luchttoevoer om te ademen tijdens het verwijderen?
- 4Draait er luchtfiltering in de behandelkamer tijdens het verwijderen, en dekt u me af met een bescherming voor mijn hele lichaam en gezicht?
- 5Test u de verdraagzaamheid van materialen voordat u iets blijvends plaatst, en met welke test?
- 6Welke materialen gebruikt u in plaats van amalgaam, en wat zit erin?
- 7Werkt u samen met een arts voor ondersteuning bij het ontgiften rond het verwijderen?
- 8Kan ik voor de start een schriftelijk behandelplan met gespecificeerde prijzen krijgen?
Waarschuwingssignalen
- Verwijdert amalgaam zonder cofferdam, zonder aparte lucht of zonder krachtige afzuiging. Dit is het allerbelangrijkste.
- Beweert dat tandheelkundig werk een specifieke ziekte zal genezen. Een goede praktijk beschrijft wat ze in je mond doet, niet wat ze met je auto-immuunziekte doet.
- Vindt bij het eerste bezoek veel cavitaties die geopereerd moeten worden, bij iemand zonder klachten en zonder 3D beelden.
- Zet je onder druk om gezonde of succesvol wortelkanaalbehandelde tanden te laten trekken op dezelfde dag dat je het idee voor het eerst hoort.
- Zet het behandelplan en de prijzen niet op papier.
Biologische tandartsen voor wie ik insta
In deze categorie heb ik nog geen namen gepubliceerd. Ik stuur je liever met de juiste vragen naar IAOMT dan dat ik een lijst opvul met praktijken die ik niet zelf heb gecontroleerd.
Vertel me wat je zoektWaar je verder kunt zoeken
Mijn lijst is met opzet kort en zal nooit elke staat dekken. Dit zijn de gidsen waarin zoeken de moeite waard is, en de vragen hierboven maken van een naam op een kaart een beslissing.
Veelgestelde vragen
Is een biologische tandarts een echte tandarts?
Ja. Hij heeft dezelfde tandartsgraad (DDS of DMD) en dezelfde vergunning van de staat als elke andere tandarts. Biologische tandheelkunde is een benadering van materialen en protocol, geen apart beroep en geen mindere opleiding.
Wat betekent SMART gecertificeerd?
SMART is de Safe Mercury Amalgam Removal Technique, een protocol van IAOMT over hoe je kwikvullingen verwijdert terwijl je de damp en de deeltjes die bij het boren vrijkomen indamt. Het bestaat uit een cofferdam, krachtige afzuiging, een aparte luchttoevoer, veel water, verwijderen in stukken in plaats van slijpen en luchtfiltering in de behandelkamer.
Moet ik mijn amalgaamvullingen laten verwijderen?
Dat beslis je samen met een tandarts die echt in je mond heeft gekeken, en het hangt af van de staat van de vullingen en je eigen situatie. Wat ik met nadruk zeg: als je ze laat verwijderen, doe het dan volgens het SMART protocol, want onbeschermd verwijderen is het moment van de hoogste blootstelling dat er is.
Is holistische tandheelkunde hetzelfde als biologische?
De termen worden door elkaar gebruikt en geen van beide is wettelijk beschermd. Omdat iedereen beide woorden mag gebruiken, beoordeel je een praktijk op controleerbaar lidmaatschap en protocol in plaats van op het etiket.
Vergoedt de verzekering een biologische tandarts?
Meestal gedeeltelijk. De restauratie zelf wordt normaal tegen het standaardtarief vergoed, terwijl het beschermingsprotocol en de verdraagzaamheidstests dat vaak niet worden. Vraag vooraf een gespecificeerd plan en controleer welke posten je polis vergoedt.
Hoe vind ik een biologische tandarts bij mij in de buurt?
Zoek in de gids van IAOMT en filter op SMART certificering, en vergelijk daarna met IABDM. Bel en stel de protocolvragen van deze pagina. De gecontroleerde lijst hieronder is met opzet kort, dus de gidsen bestrijken meer terrein dan ik kan.
Deze pagina is informatief en geen medisch advies. Ze stelt geen diagnose, behandelt niet en vervangt niet de zorg van je eigen arts of therapeut, en niets hier is een reden om een voorgeschreven behandeling te stoppen of te veranderen. Overleg altijd met de arts die iets heeft voorgeschreven voordat je het verandert.
Niemand betaalt om op mijn lijst te staan, en de externe gidsen waarnaar ik hier link zijn verwijzingen, geen aanbevelingen. Controleer zelf de licentie en diploma’s van een behandelaar voordat je boekt.