Chiropractie

Zo kies je een chiropractor

Eén woord dekt twee heel verschillende praktijken. Hoe je een praktijk die alleen manipuleert onderscheidt van een praktijk met labonderzoek en neurologie, wat DACNB en CFMP betekenen, de technieken uitgelegd en de contractvoorwaarden die je leest voordat je tekent.

Deze gids is geschreven voor de Verenigde Staten: de licenties, beroepsorganisaties en gidsen die erin staan, zijn Amerikaans.

Twee heel verschillende praktijken delen één woord

‘Chiropractor’ dekt twee dingen die in de dagelijkse praktijk nauwelijks op elkaar lijken, en weten waar je binnenstapt bespaart je veel verkeerde verwachtingen.

De eerste is de praktijk die draait om manipulatie. Je komt met rug of nekpijn, wordt gemanipuleerd en gaat weer, vaak binnen tien of vijftien minuten. Bij mechanische pijn kan dat echt effectief en efficiënt zijn, en daar is niets mis mee.

De tweede is de functionele praktijk. Langere afspraken, een volledige voorgeschiedenis, vaak labonderzoek, voedingsprotocollen en soms functionele neurologie. Het kader ligt dichter bij dat van een praktijk voor functionele geneeskunde, met het structurele werk als één middel tussen meerdere.

Het moet helder gezegd: er bestaat geen kwalificatie die ‘functionele chiropractor’ heet. Mensen zoeken op de term en sommige praktijken gebruiken hem, maar geen enkele organisatie verleent hem en er zit geen examen achter. De echte kwalificaties zijn DACNB voor chiropractische neurologie en CFMP of iets vergelijkbaars voor opleiding in functionele geneeskunde, en een praktijk kan labonderzoek doen zonder een van beide te hebben.

Het etiket kan je dus niet vertellen wat voor praktijk je boekt. Twee vragen wel, en beide werken aan de telefoon voordat je iets betaalt: hoe lang duurt een eerste afspraak, en doen jullie labonderzoek. Korter dan twintig minuten en geen labonderzoek betekent een manipulatiepraktijk. Dat is nuttige informatie, geen kritiek, want bij eenvoudige mechanische pijn is een manipulatiepraktijk vaak precies wat je wilt, en het kost minder.

De kwalificaties die op een functionele praktijk wijzen

Elke chiropractor heeft een DC, een vierjarig doctoraat plus landelijke examens en een vergunning van de staat. Dat is de basis en zegt niets over wat voor praktijk hij heeft.

DACNB is Diplomate of the American Chiropractic Neurology Board, chiropractische neurologie, en omvat enkele honderden uren postacademische opleiding plus een examen. Deze praktijken werken met evenwicht, problemen van het evenwichtsorgaan, herstel na een hersenschudding, bewegingsstoornissen en neurologische revalidatie. Als je een chiropractor oogbewegingstests en evenwichtsoefeningen hebt zien doen in plaats van alleen te manipuleren, zit deze opleiding erachter.

CFMP of een vergelijkbare certificering in functionele geneeskunde wijst op opleiding in labonderzoek en voeding.

CCSP is de sportkwalificatie, nuttig bij sportblessures en prestaties.

Een certificering in de Webster techniek gaat specifiek over zorg tijdens de zwangerschap en de stand van het bekken in de zwangerschap, en daar let je op als je zwanger bent.

Lidmaatschap van ICPA wijst op een focus op kinderen en zwangerschap.

De namen van de technieken, vertaald

Namen van chiropractische technieken zijn van buitenaf ondoorzichtig en beschrijven behoorlijk verschillende lichamelijke ervaringen. Het loont om te weten waar je voor tekent.

Diversified is de meest gebruikte, de handmatige manipulatie met de hoorbare knak die de meeste mensen zich voorstellen.

Gonstead is een precieze, sterk op onderzoek gebaseerde aanpak met analyse van röntgenfoto’s en specifieke contactpunten. Ook een handmatige manipulatie.

Activator gebruikt een klein instrument met een veer in plaats van een handmatige stoot. Geen draaien en geen knakken, wat prettig is voor mensen die handmatige manipulatie onaangenaam of eng vinden, en voor oudere patiënten.

NUCCA en andere benaderingen van de bovenste nekwervels werken alleen op de bovenste twee wervels, met heel precieze, heel lichte correcties en gedetailleerde beeldvorming. Manipulaties zijn bewust zeldzaam.

SOT, sacro occipitale techniek, gebruikt beklede wiggen en de houding van het lichaam zodat correcties geleidelijk gebeuren. Zacht.

Koude laser en spinale decompressie zijn aanvullende behandelingen met apparatuur, die vaak apart worden gerekend.

Als handmatige manipulatie je zorgen baart, zeg het dan voordat je op de tafel ligt. Activator, SOT en de bovenste nekwervels zijn volwaardige alternatieven, en een goede behandelaar biedt je er een aan in plaats van je over te halen tot iets waar je je bij verkrampt.

De kwestie van voorafbetaalde pakketten, waar de klachten vandaan komen

Ik wil hier duidelijk zijn, want dit is de meest gemelde slechte ervaring in dit vak, en die is contractueel, niet klinisch.

Het patroon: het eerste bezoek levert een bevinding op, en het advies is een vooraf betaald pakket van dertig, vijftig of meer afspraken, soms duizenden dollars, soms met financiering, en het ligt diezelfde dag klaar om te tekenen.

Langere behandelplannen zijn niet automatisch fout. Sommige aandoeningen hebben echt een frequente, langdurige behandeling nodig, en vooruitbetalen kan de prijs per afspraak verlagen.

Wat het een probleem maakt, is de combinatie van lengte, vooruitbetaling, financiering en druk op dezelfde dag. Die combinatie dient de kasstroom van de praktijk, niet je klinische behoefte, want je klinische behoefte over zes weken valt vandaag niet te weten.

Zo zou ik het aanpakken. Teken niet bij het eerste bezoek. Neem het plan mee naar huis. Vraag wat er met ongebruikte afspraken gebeurt als je verhuist of eerder opknapt, en vraag de terugbetalingsregeling op papier. Vraag wat de prijs per afspraak is zonder pakket. Vraag wanneer het evaluatiemoment is, dus wanneer ze kijken of het werkt en bijsturen. En vraag wat er gebeurt als het niet werkt.

Een zelfverzekerde behandelaar heeft met dat alles totaal geen moeite. Druk om vandaag te tekenen is op zichzelf al het antwoord op de vraag.

Veiligheid, één keer en helder gezegd

Chiropractie is over het algemeen weinig riskant, en de meeste mensen merken na een manipulatie niets ergers dan tijdelijke spierpijn. Toch zijn er een paar dingen die je moet weten.

Manipulatie van de nek heeft een klein maar echt verband met een dissectie van de vertebrale slagader. Het absolute risico is heel klein. Toch is het een reden om het te melden als je een bindweefselaandoening hebt, een beroerte of dissectie in je voorgeschiedenis of een onbehandelde hoge bloeddruk, en om een zachtere techniek zoals Activator of de bovenste nekwervels te overwegen.

Meld osteoporose, een operatie of implantaten in je rug, bloedverdunners, kanker in je voorgeschiedenis of een ontstekingsziekte van de gewrichten. Elk daarvan verandert wat gepast is, en een goede chiropractor screent op dat alles voordat hij je aanraakt.

Plotselinge ernstige klachten zijn geen chiropractisch probleem. Een plotselinge hevige hoofdpijn zoals je die nog nooit hebt gehad, nieuwe zwakte of gevoelloosheid, verlies van controle over blaas of darmen, of pijn na een flink ongeluk vragen om spoedeisende medische beoordeling, niet om een manipulatie.

Een chiropractor die zorgvuldig screent, doorverwijst als het beeld daarom vraagt en uitlegt waarom hij een techniek kiest, doet zijn werk goed. Daar ben je naar op zoek.

Wat je vraagt voordat je boekt

Vraag dit aan de telefoon voordat je ergens voor betaalt. Hoe iemand omgaat met vragen, vertelt je bijna alles wat je moet weten.

1. 1Hoe lang duurt een eerste afspraak, en doen jullie labonderzoek?
2. 2Bent u naast de DC gecertificeerd als DACNB, CFMP of iets anders?
3. 3Welke techniek gebruikt u, en biedt u een zachtere optie?
4. 4Wat kost een afspraak zonder pakket?
5. 5Als u een behandelplan aanraadt: wat is de terugbetalingsregeling voor ongebruikte afspraken, op papier?
6. 6Wanneer kijken we of het werkt, en wat gebeurt er als dat niet zo is?
7. 7Hoe screent u voordat u de nek manipuleert?
8. 8Accepteert u mijn verzekering, en hoeveel afspraken dekt die?

Waarschuwingssignalen

• !Druk om bij het eerste bezoek een lang, vooraf betaald of gefinancierd pakket te tekenen, vooral zonder schriftelijke terugbetalingsregeling.
• !Beweert dat manipulaties klachten behandelen die niets met het bewegingsapparaat te maken hebben, of ontmoedigt medische zorg of vaccinatie.
• !Manipuleert je nek zonder eerst naar je voorgeschiedenis te vragen.
• !Maakt standaard bij iedereen röntgenfoto’s, ook als beeldvorming niets verandert.
• !Geen evaluatiemoment, zodat de behandeling eindeloos doorloopt zonder ooit te toetsen of het werkt.

Functionele chiropractors voor wie ik insta

Waar je verder kunt zoeken

Mijn lijst is met opzet kort en zal nooit elke staat dekken. Dit zijn de gidsen waarin zoeken de moeite waard is, en de vragen hierboven maken van een naam op een kaart een beslissing.

• ACA
• ICPA

Veelgestelde vragen