Interacties tussen supplementen

IJzer en zink

Twee mineralen die om dezelfde transporter vragen, en een verhouding die bepaalt of het uitmaakt.

Evidence: Klinisch bewijs bij mensen

IJzer en zink concurreren om gedeelde transporters in de darm, en studies bij mensen laten zien dat zink de ijzeropname remt wanneer de twee samen als oplossing in nuchtere toestand worden gegeven. De drempel hangt af van de verhouding tussen beide en niet van een van de doses alleen. Opvallend genoeg werd die remming grotendeels niet waargenomen wanneer beide mineralen in echt voedsel werden aangeboden, wat dit vooral een kwestie van supplementtiming maakt.

Het mechanisme, in gewone taal

IJzer en zink lijken chemisch genoeg op elkaar dat je darm ze deels met dezelfde machinerie verwerkt.

Concreet concurreren ze om binding aan gedeelde transporters, waaronder een die DMT1 heet en een andere die Zip14 heet, die op het oppervlak zitten van de cellen die je dunne darm bekleden en mineralen naar binnen trekken.

Er zijn maar zoveel van die transporters. Dus wanneer er een grote hoeveelheid van het ene mineraal aankomt, bezet dat capaciteit die het andere nodig had, en komt er minder van het tweede door.

Dat is een simpele concurrentie en niets ingewikkelders. Geen bindingseiwitval zoals zink die voor koper opzet, geen langdurige verandering. Gewoon twee mineralen bij één deur op één moment.

Dat heeft een nuttig gevolg: het effect gaat over wat er samen aankomt, dus het reageert op de doses uit elkaar halen op een manier waarop sommige interacties dat niet doen.

Wat er werkelijk met mensen gebeurt

Hier is het deel dat het precies krijgen waard is, want de bevinding is specifieker dan de algemene waarschuwing suggereert.

Een artikel uit 2012 in Biometals dat studies bij mensen doornam, vond een remmend effect van zink op de ijzeropname wanneer beide mineralen samen als oplossing in nuchtere toestand werden gegeven.

De drempels die het meldde zijn werkelijk informatief. Bij een lage ijzerdosis van 0,5 mg verscheen de remming zodra de verhouding zink op ijzer ongeveer 5,9 op 1 of hoger werd. Bij een hogere ijzerdosis van 10 mg trad remming al op bij een verhouding van 1 op 1.

Dat verschil is mechanistisch logisch. Hoe meer mineraal je op een beperkt aantal gedeelde transporters afstuurt, hoe eerder de concurrentie bijt.

Nu het deel dat het praktische beeld volledig verandert. Datzelfde overzicht meldde dat een negatieve interactie niet werd waargenomen wanneer ijzer en zink werden aangeboden in een samengestelde hamburgermaaltijd, in prematurenvoeding, in moedermelk of in koemelk. In tarwemeel verscheen een daling van de ijzeropname in slechts een van de drie studies.

De eerlijke samenvatting is dus dat dit een supplementinteractie is en geen voedingsinteractie. Twee mineralen in water op een lege maag concurreren meetbaar. Dezelfde twee mineralen binnen een maaltijd doen dat grotendeels niet.

En dat is aanzienlijk nuttiger om te weten dan alles concurreert met alles.

De doses en de duur die opduiken

De variabele die hier telt is de verhouding, niet de absolute dosis van een van beide.

Een bescheiden hoeveelheid zink naast een grote ijzerdosis is een andere situatie dan een hooggedoseerd zinksupplement naast een kleine hoeveelheid ijzer, ook al wordt allebei beschreven als ijzer en zink samen nemen.

Daarom is een multivitamine met verstandige hoeveelheden van beide ook niet het zorgelijke patroon. Het zorgelijke patroon is een los hooggedoseerd mineraalsupplement dat nuchter naast een ander wordt genomen.

De duur is hier minder belangrijk dan bij zink en koper, omdat dit een concurrentie op het punt van opname is en geen zich opstapelende val. Mis je wat ijzer uit één dosis, dan heb je wat ijzer uit één dosis gemist.

Los daarvan het weten waard: hooggedoseerd zink dat langdurig zonder koper wordt genomen is een werkelijk andere en ernstiger interactie, en gebruik je zink op dat niveau, dan telt die pagina zwaarder dan deze.

De eerlijke nuance

Ik ben geen arts en ik stel bij niemand een diagnose.

Deze interactie is echt en tegelijk bescheiden, en ik heb liever dat je weet waar hij geldt dan dat je beide mineralen uit vage voorzichtigheid mijdt.

Hij geldt voor supplementen die nuchter samen worden genomen. Voor voeding geldt hij grotendeels niet. Eet je vlees, dan krijg je voortdurend ijzer en zink in dezelfde hap binnen, en de data bij mensen zegt dat die combinatie zich anders gedraagt dan twee capsules in water.

Het grotere praktische punt is niet de concurrentie, maar dat beide mineralen blind worden geslikt. De zinkstatus is werkelijk meetbaar, en een systematische review uit 2009 in het American Journal of Clinical Nutrition die 32 mogelijke biomarkers analyseerde, bevestigde dat plasmazink dosisafhankelijk reageert op verandering in de voeding en als betrouwbare biomarker werkt. Ook de ijzervoorraad is meetbaar.

Je laten testen voordat je suppleert lost hier meer op dan welke tijdsregel ook, en het telt vooral bij ijzer, waar een teveel echte schade geeft.

Dus. Wat je werkelijk kunt doen.

Vanavond, gratis. Kijk na of je ijzer en je zink op hetzelfde moment worden genomen, en controleer de doses op beide etiketten. De verhouding ertussen is de variabele die telt.

Haal de supplementdoses uit elkaar. Andere maaltijden, of een paar uur ertussen. Dat haalt het meeste van de concurrentie weg, en het kost niets.

Maak je geen zorgen over voeding. IJzer en zink die samen binnen een echte maaltijd aankomen lieten de remming in de studies bij mensen niet zien, dus dit is geen reden om je eetpatroon te veranderen.

Combineer ijzer met vitamine C in plaats van met een ander mineraal. Dat verbetert de opname van non-heemijzer in plaats van ermee te concurreren.

Laat je testen in plaats van te stapelen. Ferritine met hs-CRP voor de ijzervoorraad, en vraag naar zink naast een ontstekingsmarker, aangezien ontsteking het plasmazink verlaagt los van je status.

Neem je langdurig hooggedoseerd zink, lees dan de koperpagina. Die interactie is ernstiger dan deze, en het is degene met gedocumenteerde schade erachter.

Niets hiervan hoeft deze week te gebeuren. Maar vanavond kun je kijken of de twee potjes samen naar binnen gaan.

Je maakt je eigen supplementen niet ongedaan. Je stuurt twee vergelijkbare mineralen op een beperkt aantal gedeelde deuren af, en de oplossing is zo simpel als ze op verschillende uren sturen.

Je lichaam is niet kapot. Het zit vast. En hier is de blokkade klein, goed beschreven, en grotendeels afwezig zodra de mineralen binnen echt voedsel aankomen.

Ga de twee etiketten bekijken.

Read these alongside it

Zink

Wat de test je kan vertellen, en de twee dingen die hem voor de gek houden.

Zink en koper

De ernstiger zinkinteractie, met gedocumenteerde schade erachter.

IJzer en calcium

De andere concurrentie bij dezelfde deur.

Ferritine

Laat je testen voordat je ijzer suppleert, niet erna.

Alle interacties tussen supplementen

Elke combinatie, elk met een bewijsniveau.

Weet wat met wat interacteert

Af en toe een notitie over de combinaties die het kennen waard zijn, de mechanismen erachter en hoe sterk het bewijs werkelijk is.

The gift arrives by email, so the box has to stay ticked to send it. After that you get what Jess is actually testing that week, and one click stops it forever.

Questions

Concurreren ijzer en zink om opname?
Ja, ze delen darmtransporters waaronder DMT1 en Zip14, en studies bij mensen laten zien dat zink de ijzeropname remt wanneer beide samen als oplossing in nuchtere toestand worden gegeven. De drempel hangt af van de verhouding ertussen: remming verscheen bij een verhouding zink op ijzer van ongeveer 5,9 op 1 bij lage ijzerdoses, en bij 1 op 1 bij hogere ijzerdoses.
Moet ik ijzer en zink op verschillende momenten nemen?
Bij supplementen wel, en ze een paar uur uit elkaar halen of bij verschillende maaltijden nemen is genoeg. De concurrentie speelt op het punt van opname in plaats van zich over de tijd op te stapelen, dus de doses scheiden lost het grootste deel ervan werkelijk op.
Veroorzaakt vlees eten dit probleem?
Het bewijs bij mensen zegt van niet. Het overzicht dat de remming meldde vond ook dat een negatieve interactie niet werd waargenomen wanneer ijzer en zink werden aangeboden in een samengestelde hamburgermaaltijd, prematurenvoeding, moedermelk of koemelk. Dit gedraagt zich als een supplementinteractie en niet als een voedingsinteractie, en dat is een nuttig onderscheid.
Is een multivitamine met allebei een probleem?
Over het algemeen niet het zorgelijke patroon. Waar het onderzoek op wijst zijn losse hooggedoseerde mineraalsupplementen die nuchter samen worden genomen, waarbij de verhouding ertussen extreem is. Bescheiden hoeveelheden van beide binnen een multivitamine, met voeding genomen, is een andere situatie dan twee aparte hooggedoseerde capsules in water.
Wat is erger, ijzer en zink of zink en koper?
Zink en koper is met afstand de ernstiger interactie. Daarbij zet zink een bindingseiwit aan dat koper vasthoudt, wat zich over maanden tot jaren opstapelt en gedocumenteerde gevallen van bloedarmoede en zenuwschade heeft opgeleverd. IJzer en zink is een eenmalige opnameconcurrentie die je oplost door de doses te scheiden.
Hoe weet ik of ik een van beide mineralen nodig heb?
Laat je testen in plaats van te gissen, vooral bij ijzer, waar een teveel echte schade geeft en je lichaam er geen efficiënte manier voor heeft om het kwijt te raken. Ferritine gelezen naast hs-CRP laat je ijzervoorraad zien, en plasmazink is een gevalideerde biomarker mits nuchter afgenomen en gelezen naast een ontstekingsmarker, aangezien ontsteking hem verlaagt los van je status.
Helpt vitamine C hierbij?
Het helpt aan de ijzerkant. Vitamine C verbetert de opname van non-heemijzer, dus ijzer met een bron van vitamine C nemen in plaats van naast een ander mineraal werkt in je voordeel. Het weerhoudt zink er niet van te concurreren, en daarom blijft de doses scheiden de belangrijkste zet.

References

  1. Olivares M, Pizarro F, Ruz M, de Romana DL. Acute inhibition of iron bioavailability by zinc: studies in humans. Biometals. 2012. PMID 22297381
  2. Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Methods of assessment of zinc status in humans: a systematic review. The American Journal of Clinical Nutrition. 2009. PMID 19420098
  3. Verdon F, et al. Iron supplementation for unexplained fatigue in non-anaemic women: double blind randomised placebo controlled trial. BMJ. 2003. PMID 12763985