Reverse T3

Nó thực sự đo gì

Tuyến giáp của bạn chủ yếu tạo ra T4, và cơ thể bạn chuyển cái đó thành T3, hormone hoạt động đặt nhịp chuyển hoá của bạn.

Có một lộ trình chuyển đổi thứ hai. Chính T4 ấy có thể bị lấy đi một nguyên tử i-ốt khác, tạo ra reverse T3, thứ giống về cấu trúc và bất hoạt về mặt sinh học.

Vậy nên reverse T3 không hẳn là một sản phẩm thải. Nó là một quyết định. Mỗi phân tử T4 được chuyển thành reverse T3 là một phân tử không được chuyển thành hormone hoạt động, nghĩa là con đường ấy hoạt động như một cái phanh lên tốc độ chuyển hoá.

Cái phanh ấy được đạp một cách có chủ ý trong những hoàn cảnh cụ thể. Trong lúc bệnh nặng, trong lúc đói ăn, trong lúc căng thẳng sinh lý lớn, cơ thể dịch chuyển sự chuyển đổi về phía reverse T3 và rời khỏi T3.

Đọc như sinh lý học, điều đó thực sự thanh lịch. Khi nguồn lực khan hiếm hoặc cơ thể đang chống lại một thứ gì đó, việc hạ nhịp chuyển hoá xuống là một sự tiết kiệm hợp lý chứ không phải một trục trặc.

Câu hỏi là việc đo nó có cho bạn biết điều gì hành động được hay không, và đó là chỗ trang này trở nên kém dễ chịu hơn.

Xét nghiệm này phân biệt được và không phân biệt được điều gì

Cái khuôn hình mà reverse T3 thuộc về thì được mô tả rõ và không bị tranh cãi.

Một tổng quan năm 2016 trên International Journal of Endocrinology đã xem xét những bất thường của chuyển hoá hormone tuyến giáp trong bệnh lý toàn thân, đi qua hội chứng T3 thấp ở những bối cảnh lâm sàng khác nhau. Trong khuôn hình ấy, T3 hạ xuống, reverse T3 tăng lên, và TSH vẫn bình thường hoặc thấp.

Đó là sinh lý học có thật, đã được ghi nhận, và đó là lý do reverse T3 tồn tại như một khái niệm.

Tuyên bố được dựng lên trên đó trong y học chức năng thì khác và cụ thể hơn: rằng việc đo reverse T3, hay tỷ lệ giữa T3 tự do và reverse T3, nhận ra được những người có tuyến giáp cần được xử lý dù kết quả tiêu chuẩn vẫn bình thường.

Tuyên bố ấy đã được kiểm định trực tiếp. Một nghiên cứu năm 1995 trên Thyroid đã hỏi liệu reverse T3 có thể phân biệt hội chứng bệnh nhân ốm suy giáp với hội chứng bệnh nhân ốm bình giáp hay không, nghĩa là nó có thể phân biệt một bệnh nhân không khoẻ thực sự suy giáp với một bệnh nhân không khoẻ mà tuyến giáp vẫn ổn hay không.

Nó thấy rằng reverse T3 không tạo ra sự phân biệt ấy một cách đáng tin cậy.

Đó chính xác là cái việc mà xét nghiệm này hay được rao bán để làm nhất, và nó là cái việc mà bằng chứng nói rằng nó không làm được.

Một tổng quan năm 2021 trên Annals of Clinical Biochemistry đã nêu quan điểm hiện tại một cách thẳng thắn: việc đo reverse T3 trong huyết thanh vẫn chưa tìm được một ứng dụng lâm sàng thường quy, và reverse T3 được xem là một sản phẩm cuối bất hoạt của chuyển hoá hormone tuyến giáp, chỉ gắn yếu vào các thụ thể nhân của T3.

Vậy đây là quan điểm thành thật, và nó không phải một sự phủ nhận. Reverse T3 cho bạn biết một điều đúng về trạng thái mà cơ thể bạn đang ở. Một giá trị tăng đi cùng T3 thấp nói rằng hệ thống của bạn đang ở chế độ bảo toàn năng lượng, và điều đó thì đáng biết.

Thứ nó không làm được là cho bạn biết tuyến giáp của bạn có cần giúp đỡ hay không, và việc xem nó như một phán quyết cho câu hỏi ấy là đi quá những gì đã được chứng minh.

Điều gì làm nó dịch chuyển

Xuống: hồi phục khỏi bất cứ thứ gì đã thúc đẩy sự dịch chuyển ấy. Xử lý một bệnh lý nền. Ăn đầy đủ, vì việc hạn chế kéo dài dẫn dắt khuôn hình này. Giảm một khối lượng tập luyện quá mức. Khôi phục giấc ngủ. Phần lớn là thời gian, vì đây là một đáp ứng chứ không phải một lỗi.

Lên: bất kỳ bệnh lý toàn thân đáng kể nào, đó là nguyên nhân được ghi nhận rõ nhất. Đói ăn và việc hạn chế calo kéo dài. Căng thẳng sinh lý hay căng thẳng do phẫu thuật lớn. Một số loại thuốc gồm amiodarone, một vài thuốc chẹn beta và corticosteroid liều cao. Bệnh gan và bệnh thận. Và nhìn chung là một trạng thái thiếu hồi phục kéo dài.

Phần dè dặt thành thật

Tôi không phải bác sĩ và tôi không chẩn đoán cho ai cả.

Tôi muốn cẩn thận để không chỉnh quá tay ở đây, vì có hai sai lầm có sẵn và cả hai đều phổ biến.

Sai lầm thứ nhất là xem reverse T3 như một phán quyết chẩn đoán lấn át một bảng xét nghiệm bình thường, điều mà bằng chứng năm 1995 không ủng hộ.

Sai lầm thứ hai là gạt bỏ toàn bộ chuyện này như thứ vô nghĩa, và điều đó cũng sai, vì hội chứng T3 thấp của bệnh lý thì được ghi nhận rõ và sinh lý học thì có thật.

Phần giữa đúng đắn là reverse T3 mô tả một trạng thái chứ không chẩn đoán một tình trạng bệnh. Nếu chỉ số của bạn tăng, câu hỏi hữu ích là cơ thể bạn đang bảo toàn năng lượng cho việc gì: bệnh tật, ăn thiếu, tập quá sức, hồi phục kém.

Những câu hỏi ấy có câu trả lời, và không câu nào được trả lời bằng việc xử lý con số.

Cũng có một hệ quả thực tế. Reverse T3 không phải một xét nghiệm rẻ, và với phần lớn mọi người thì cùng số tiền ấy chi cho T3 tự do, T4 tự do và kháng thể sẽ trả lời được nhiều hơn đáng kể.

Và nếu bạn đang dùng thuốc tuyến giáp, các quyết định về liều thuộc về người kê đơn của bạn. Việc thêm T3 dựa trên một kết quả reverse T3 là đi xa hơn những gì bằng chứng ủng hộ.

Vậy. Thực sự nên làm gì.

Tối nay, không tốn gì. Hãy tự hỏi mình những câu hỏi mà chỉ dấu này thực sự đang chỉ tới. Bạn có bị ốm không? Có ăn thiếu không? Có tập nặng mà không hồi phục không? Có ngủ kém không? Những thứ đó dẫn dắt khuôn hình này và chúng xử lý được.

Hãy chạy cả bảng trước khi thêm cái này vào. Một bảng xét nghiệm tuyến giáp với TSH, T4 tự do, T3 tự do và kháng thể trả lời được nhiều hơn trên mỗi đồng so với reverse T3.

Hãy ăn đủ. Việc hạn chế kéo dài dẫn dắt khuôn hình này một cách trực tiếp, và nó là nguyên nhân đảo ngược được phổ biến nhất ở những người vốn khoẻ mạnh.

Hãy xử lý khối lượng tập luyện nếu điều đó phù hợp. Khối lượng nặng mà không được tiếp nhiên liệu và hồi phục đầy đủ tạo ra đúng bức tranh này.

Hãy xem một giá trị tăng như một câu hỏi, không phải một câu trả lời. Nó nói rằng cơ thể bạn đang bảo toàn. Nó không nói rằng tuyến giáp của bạn cần thuốc.

Đừng điều chỉnh thuốc tuyến giáp dựa trên con số này. Điều đó thuộc về người kê đơn của bạn, và bằng chứng không ủng hộ việc dùng reverse T3 theo cách ấy.

Hãy mang cả bảng tới một bác sĩ y học chức năng giỏi, người sẽ đọc cả khuôn hình chứ không phải một dòng của nó.

Bạn không hỏng vì cơ thể bạn đã đạp một cái phanh. Bạn là một hệ thống tự hạ nhịp của mình xuống khi nguồn lực khan hiếm, và đó là năng lực chứ không phải trục trặc.

Cơ thể bạn không hỏng. Nó đang bị tắc nghẽn. Và trong trường hợp này, chỗ tắc thường nằm hoàn toàn ở thượng nguồn của tuyến giáp, trong bất cứ thứ gì mà cơ thể bạn quyết định rằng nó cần bảo toàn năng lượng để đối phó.

Hãy đi hỏi xem nó đang bảo toàn cho việc gì.