Nha khoa sinh học và toàn diện

Cách tìm một nha sĩ sinh học

Nha khoa sinh học thực sự là gì, chứng nhận SMART có nghĩa là gì và làm sao phân biệt một phòng khám thật với một nơi chỉ dùng cho có những từ ngữ đó.

Hướng dẫn này được viết cho nước Mỹ: các giấy phép, hội đồng và danh bạ được nhắc đến đều là của Mỹ.

Nha sĩ sinh học thực sự làm gì

Nha sĩ sinh học là một nha sĩ có giấy phép đầy đủ. Cùng trường nha, cùng hội đồng của bang, cùng giấy phép như nha sĩ bạn đang đi khám. Khác biệt không nằm ở bằng cấp, mà ở những gì họ cân nhắc khi chọn một vật liệu hay một thủ thuật.

Giả định làm việc là miệng không phải một ngăn kín. Thứ được đặt vào răng nằm cách xương và dòng máu chỉ vài milimét và ở đó hàng chục năm. Vì vậy, bên cạnh câu hỏi “cái này có bền không?”, một phòng khám sinh học thường đặt thêm câu hỏi thứ hai: nó làm bằng gì và nó tác động gì lên người mang nó.

Trong công việc hằng ngày, điều đó thể hiện qua vài lựa chọn nhất quán. Không trám amalgam thủy ngân, thay vào đó dùng composite hoặc sứ. Độ tương thích của vật liệu được kiểm tra trước khi đặt bất cứ thứ gì vĩnh viễn, thường bằng xét nghiệm huyết thanh. Ozone được dùng để khử khuẩn. Fluoride thường được tránh hoặc đưa ra như một lựa chọn chứ không bôi mặc định. Và khi tháo amalgam cũ, việc đó được làm trong điều kiện bảo vệ chứ không chỉ khoan bỏ đi.

Không điều nào trong số này là kỹ thuật ngoài lề. Đó là nha khoa bình thường với một chính sách vật liệu khác và một quy trình chặt chẽ hơn cho một thủ thuật cụ thể.

Chứng nhận SMART thực sự có nghĩa là gì

SMART là viết tắt tiếng Anh của Safe Mercury Amalgam Removal Technique, tức kỹ thuật tháo amalgam thủy ngân an toàn. Đây là quy trình do International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) công bố, và là tiêu chí hữu ích nhất để bạn lọc.

Đây là lý do nó quan trọng hơn mọi chứng chỉ khác trong lĩnh vực này. Khoan một miếng trám amalgam biến một chất rắn ổn định thành hơi và hạt bụi mịn, và đó là thời điểm phơi nhiễm cao nhất trong cả vòng đời của miếng trám. Một miếng trám nằm yên hai mươi năm có thể giải phóng trong mười lăm phút tháo bất cẩn nhiều hơn cả hai thập kỷ trước đó.

Quy trình SMART có để kiểm soát khoảnh khắc đó. Hút áp lực cao ngay tại răng, đê cao su để không nuốt phải gì, nguồn khí riêng cho bệnh nhân thở, nhiều nước để vật liệu luôn mát và ít bốc hơi hơn, tháo miếng trám thành từng mảnh thay vì mài thành bụi, và lọc không khí trong phòng chạy suốt quá trình. Nha sĩ và nhân viên có đồ bảo hộ riêng.

Vậy câu hỏi thực ra không phải là “anh chị có tháo amalgam không?”, vì gần như nha sĩ nào cũng làm. Câu hỏi là họ có làm trong điều kiện bảo vệ hay không. Một nha sĩ tháo amalgam mà không theo quy trình thì không mang đến cho bạn dịch vụ sinh học, dù trang web của họ ghi gì.

Phân biệt một phòng khám thật với quảng cáo

“Nha sĩ toàn diện” không phải là thuật ngữ được bảo hộ. Không ai kiểm soát nó, và một phòng khám có thể ghi nó lên cửa với giá của một tấm biển. Đó không phải là hoài nghi, mà chỉ là thực tế pháp lý, và nó có nghĩa là bản thân các từ ngữ không nói lên điều gì.

Thứ nói lên điều gì đó là tư cách thành viên và quy trình có thể kiểm chứng. Tư cách thành viên IAOMT cộng với chứng nhận SMART có thể kiểm tra trên trang của họ, chứ không chỉ đọc trên trang của phòng khám. IABDM (International Academy of Biological Dentistry and Medicine) là tổ chức còn lại có nội dung thực chất. Holistic Dental Association là một tổ chức bao quát rộng hơn.

Sau đó hãy xem phòng khám thực sự có gì, vì quy trình đòi hỏi thiết bị và thiết bị thì đắt. Hãy hỏi họ có nguồn khí riêng cho bạn, lọc không khí trong phòng khi tháo và tấm che toàn thân và mặt dưới đê cao su hay không. Một phòng khám đã đầu tư vào tất cả những thứ đó không làm vì mục đích quảng cáo. (Một bộ tách amalgam trên đường nước thải không nói lên nhiều theo hướng nào cả: EPA đã bắt buộc thiết bị này từ năm 2020 ở hầu hết các phòng khám có trám hoặc tháo amalgam.)

Dấu hiệu cuối cùng là cách họ nói về phạm vi công việc của mình. Một nha sĩ sinh học nói rằng họ chữa bệnh tự miễn bằng cách nhổ răng là đã bước ra khỏi nha khoa. Một nha sĩ giỏi rất cẩn trọng đúng ở điểm này và sẽ nói rõ với bạn rằng họ lo phần răng miệng, còn mọi thứ liên quan đến toàn cơ thể thuộc về bác sĩ của bạn.

Ổ khuyết xương, điều trị tủy và chỗ bất đồng thật sự

Có hai vấn đề trong nha khoa sinh học thực sự gây tranh cãi ngay giữa các chuyên gia với nhau, và bạn nên biết điều này ngay từ đầu chứ không phải sau khi đã đặt cọc.

Điều trị tủy. Nha khoa thông thường coi một ca điều trị tủy làm tốt là thành công. Một bộ phận trong giới sinh học cho rằng một chiếc răng chết không bao giờ có thể tiệt trùng hoàn toàn và thích nhổ bỏ rồi thay bằng sứ sinh học hoặc zirconia. Cả hai quan điểm đều có những chuyên gia nghiêm túc đứng sau. Điều đáng lo không phải là một nha sĩ theo một trong hai quan điểm, mà là người không nói cho bạn biết đó là một quan điểm chứ không phải sự thật đã được xác lập.

Ổ khuyết xương (cavitation), còn gọi là hoại tử xương hàm hay tổn thương NICO, là những vùng xương lành kém ở chỗ đã nhổ răng, thường là răng khôn. Một số phòng khám sinh học có dịch vụ làm sạch phẫu thuật những vùng này. Chẩn đoán thường dựa vào hình ảnh 3D chụp cắt lớp chùm tia hình nón.

Lời khuyên thật lòng của tôi cho cả hai: hãy chụp hình ảnh, xin ý kiến thứ hai trước bất kỳ ca phẫu thuật không thể đảo ngược nào và cảnh giác với người tìm ra rất nhiều ổ cùng lúc ở một người không có triệu chứng. Nhổ răng và phẫu thuật hàm không thể làm lại. Chuyên gia thấy thoải mái khi bị hỏi chính là người bạn có thể tin tưởng.

Chi phí và bảo hiểm

Nha khoa sinh học thường tốn kém hơn nha khoa thông thường tương đương, và bạn nên biết vì sao trước khi bị bất ngờ ở quầy lễ tân. Quy trình mất nhiều thời gian hơn, cần nhiều thiết bị và nhân lực hơn, và vật liệu cũng đắt hơn.

Tháo amalgam theo SMART thường được tính theo từng răng hoặc từng phần tư hàm, và việc chuẩn bị điều kiện bảo vệ thường là một khoản riêng, vì phòng khám vẫn phải chuẩn bị y như vậy dù bạn tháo một miếng trám hay bốn.

Bảo hiểm không nhất quán. Bản thân việc phục hồi răng thường được chi trả theo mức thông thường, vì với một hợp đồng bảo hiểm thì trám răng vẫn là trám răng. Chi phí thêm của quy trình và các xét nghiệm tương thích thường thì không. Nhiều phòng khám tính phần tiêu chuẩn qua bảo hiểm và tính phần còn lại cho bạn.

Hãy yêu cầu kế hoạch điều trị bằng văn bản có giá cho từng mục trước khi đồng ý bất cứ điều gì. Một phòng khám không chịu ghi ra giấy là đang cho bạn biết điều gì đó.

Nên hỏi gì trước khi đặt lịch

Hãy hỏi những câu này qua điện thoại trước khi trả bất kỳ khoản nào. Cách một người phản ứng khi bị hỏi cho bạn biết gần như mọi điều bạn cần.

1. 1Anh chị có chứng nhận SMART của IAOMT không, và tôi có thể xem không?
2. 2Quy trình tháo amalgam đầy đủ của anh chị gồm những bước nào?
3. 3Tôi có được cấp nguồn khí riêng để thở trong lúc tháo không?
4. 4Trong lúc tháo có bật lọc không khí trong phòng không, và anh chị có che toàn thân và mặt cho tôi không?
5. 5Anh chị có kiểm tra độ tương thích của vật liệu trước khi đặt thứ gì vĩnh viễn không, và dùng xét nghiệm nào?
6. 6Anh chị dùng vật liệu gì thay cho amalgam, và trong đó có gì?
7. 7Anh chị có phối hợp với bác sĩ để hỗ trợ thải độc quanh thời gian tháo không?
8. 8Tôi có thể nhận kế hoạch điều trị bằng văn bản với giá chi tiết trước khi bắt đầu không?

Dấu hiệu cảnh báo

• !Tháo amalgam mà không có đê cao su, không có nguồn khí riêng hoặc không hút áp lực cao. Đây là điều quan trọng nhất.
• !Khẳng định rằng việc làm răng sẽ chữa khỏi một bệnh cụ thể. Một phòng khám tốt mô tả họ làm gì trong miệng bạn, chứ không phải họ làm gì với bệnh tự miễn của bạn.
• !Ngay lần khám đầu đã tìm ra nhiều ổ khuyết xương cần mổ ở một người không có triệu chứng và không chụp 3D.
• !Ép bạn nhổ những chiếc răng khỏe hoặc đã điều trị tủy thành công ngay trong ngày bạn nghe ý tưởng đó lần đầu.
• !Không chịu ghi kế hoạch điều trị và giá cả ra văn bản.

Những nha sĩ sinh học tôi bảo đảm

Có thể tìm thêm ở đâu

Danh sách của tôi cố ý ngắn và sẽ không bao giờ phủ hết mọi bang. Đây là những danh bạ đáng để tìm, và chính các câu hỏi ở trên mới biến một cái tên trên bản đồ thành một quyết định.

• IAOMT
• IABDM
• Holistic Dental Association

Câu hỏi thường gặp