Xét nghiệm testosterone

Xét nghiệm này thực sự đo gì

Phần lớn lượng testosterone lưu hành trong máu bạn thì không khả dụng để làm bất cứ điều gì.

Nó bị gắn, phần lớn vào một protein vận chuyển gọi là globulin gắn hormone sinh dục, và một phần lỏng lẻo hơn vào albumin. Gắn chặt vào SHBG nghĩa là nó không thể đi vào một tế bào và hoạt động.

Vậy nên có ba con số đáng biết. Testosterone toàn phần là toàn bộ lượng đang lưu hành. Testosterone tự do là phần nhỏ không gắn kết có thể hoạt động trực tiếp. Khả dụng sinh học là phần tự do cộng với phần gắn lỏng lẻo vào albumin, vốn cũng khá dễ tiếp cận.

Điều đó quan trọng vì bất cứ thứ gì làm dịch chuyển nồng độ SHBG của bạn cũng thay đổi tổng lượng mà không thay đổi thứ cơ thể bạn dùng được. Bệnh tuyến giáp làm nó dịch chuyển. Tình trạng kháng insulin làm nó hạ xuống. Sự lão hoá làm nó tăng lên. Estrogen đường uống làm nó tăng đáng kể, và đó là lý do thuốc tránh thai nội tiết làm hạ testosterone tự do ngay cả khi tổng lượng trông không có gì đáng chú ý.

Xét nghiệm này dùng khối phổ, phương pháp chính xác hơn các phương pháp miễn dịch, và sự khác biệt ấy quan trọng nhất ở những nồng độ thấp liên quan tới phụ nữ.

Vì sao cả thời điểm lẫn các phân đoạn đều quan trọng

Testosterone đi theo một nhịp ngày đêm mạnh, lên đỉnh vào sáng sớm và giảm dần trong ngày. Đó không phải một tác động nhỏ, và đó là lý do quy ước là lấy máu buổi sáng, nhìn chung là trước khoảng 10 giờ.

Xuất hiện vào buổi chiều thì bạn có thể đang đo lịch sinh hoạt của mình chứ không phải sinh lý của mình. Nếu bạn đang so sánh với một kết quả trước đó, việc lấy máu vào một giờ tương tự ở mỗi lần sẽ loại bỏ một biến số mà nếu không thì trông giống như một sự thay đổi.

Giờ tới các phân đoạn. Nếu testosterone toàn phần trả về ở nửa dưới của khoảng, câu hỏi ngay lập tức là SHBG của bạn đang làm gì, vì một chỉ số SHBG tăng sẽ tạo ra đúng điều đó trong khi việc sản xuất nền vẫn bình thường. Đó là lý do bảng này đo các phân đoạn chứ không chỉ tổng lượng, và là lý do SHBG đáng có bên cạnh.

Có một câu hỏi thứ hai đáng hỏi trước khi bạn diễn giải bất kỳ kết quả nào, và nó sẽ giúp một số người khỏi phí một lần xét nghiệm.

Giấc ngủ. Một nghiên cứu chéo ngẫu nhiên mù đôi năm 2021 trên Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism đã mở đầu bằng cách nêu thẳng quan điểm đã được xác lập: việc thiếu ngủ ở nam giới làm tăng cortisol và làm giảm testosterone. Nghiên cứu ấy sau đó đã giữ cố định cả hai hormone trong bốn đêm ngủ bốn tiếng và thấy rằng làm vậy đã cắt khoảng một nửa mức kháng insulin sinh ra sau đó.

Hệ quả thực tế là việc đo testosterone trong một quãng ngủ kém có nguy cơ là đang đo món nợ ngủ của bạn. Ở nơi bạn có thể, hãy xử lý giấc ngủ trong vài tuần trước, rồi mới lấy máu.

Cuối cùng, và tôi muốn nói thẳng về điều đó: mối liên hệ giữa nồng độ testosterone và triệu chứng thì lỏng lẻo hơn những gì quảng cáo quanh hormone này ngụ ý. Rất nhiều đàn ông ở phần thấp của khoảng vẫn có ham muốn tình dục và năng lượng bình thường, và rất nhiều người ở giữa khoảng thì không. Nồng độ được đọc cùng với triệu chứng bởi một bác sĩ giỏi, chứ không phải đọc thay cho triệu chứng.

Chi tiết xét nghiệm

Đo những gì: testosterone toàn phần, tự do và khả dụng sinh học bằng khối phổ.

Mẫu: lấy máu.

Đơn vị thực hiện: Quest Diagnostics, đặt qua kênh phân phối dành cho chuyên gia của Jess.

Nhịn ăn: nhìn chung không cần, dù một lần lấy máu buổi sáng thì cần, vì testosterone lên đỉnh vào những giờ sớm và giảm dần trong ngày.

Thời gian trả kết quả: kết quả thường có trong vòng vài ngày làm việc kể từ khi mẫu tới phòng xét nghiệm.

Đặt xét nghiệm này.

Cách tính giá

Tôi muốn nói thẳng về chuyện này, vì cách định giá xét nghiệm trong ngành chăm sóc sức khoẻ thường thì không thẳng.

Jess không lấy phần chênh lệch nào trên chính xét nghiệm. Chi phí phòng xét nghiệm được chuyển qua đúng như nó đến. Thứ bạn trả là chi phí xét nghiệm, phí dịch vụ của kênh phân phối, phí cấp phép, phí lấy mẫu ở nơi có áp dụng, một khoản phí xử lý cố định cho việc đặt và quản lý đơn hàng, và chi phí xử lý thẻ. Khoản phí xử lý là phần thuộc về Jess, và nó cố định bất kể xét nghiệm đắt tới đâu.

Cấu trúc ấy là có chủ ý. Một khoản chênh lệch tính theo phần trăm trên xét nghiệm tạo ra động cơ khuyến nghị những xét nghiệm đắt tiền, và theo cách này thì không có động cơ đó.

Vì mọi xét nghiệm máu trong cùng một đơn hàng dùng chung một lần phí lấy máu, việc thêm xét nghiệm thứ hai hay thứ ba vào cùng đơn hàng rẻ hơn đáng kể so với đặt riêng lẻ. Toàn bộ danh mục xét nghiệm cho thấy những gì dùng chung một lần lấy máu với xét nghiệm này, và trang đặt hàng liệt kê từng khoản phí trước khi bạn trả tiền.

Xét nghiệm này đáng làm với ai

Nam giới có ham muốn tình dục thấp, mệt mỏi dai dẳng, mất cương cứng buổi sáng, giảm khối cơ hay sức mạnh dù vẫn tập luyện, khí sắc thấp, hay khó tập trung.

Cả phụ nữ nữa, và đây là trường hợp bị bỏ quên nhiều hơn. Testosterone quan trọng với ham muốn tình dục, năng lượng và cơ bắp ở phụ nữ và được đo ít hơn nhiều, nên một người có thể đi qua cả một quy trình khảo sát mà không ai kiểm tra chính cái hormone gắn trực tiếp nhất với điều họ tới khám. Nó cũng là một phần của việc đánh giá hội chứng buồng trứng đa nang, nơi nó chạy cao chứ không phải thấp, cùng với DHEA sulfate và SHBG.

Đáng ghép cùng một bảng xét nghiệm tuyến giáp và ferritin, vì bệnh tuyến giáp làm dịch chuyển SHBG và sắt thấp tạo ra những triệu chứng chồng lấn. Cả ba dùng chung một lần lấy máu.

Hạn chế khi đặt hàng

Mạng lưới phòng xét nghiệm không thể cấp đơn cho cư dân của New York, New Jersey, Rhode Island hay Hawaii. New York, New Jersey và Rhode Island cấm hẳn việc xét nghiệm trực tiếp tới người tiêu dùng, đòi hỏi chữ ký của một người hành nghề đang theo dõi bạn trên mọi phiếu chỉ định. Hawaii bị mạng lưới loại trừ. Điều này gắn với nơi bạn sống chứ không phải nơi lấy mẫu, nên nó áp dụng cho cả bộ kit lẫn việc lấy máu.

Nếu bạn sống ở một trong bốn bang đó, bác sĩ của bạn có thể chỉ định cùng xét nghiệm ấy.

Làm gì với kết quả

Nếu tổng lượng thấp mà phần tự do bình thường, hãy nhìn vào SHBG trước khi kết luận bất cứ điều gì, vì các phân đoạn mới là thứ các mô của bạn thực sự trải nghiệm.

Nếu nó thực sự thấp ở một người đàn ông, điều đó thuộc về một bác sĩ chứ không phải một phòng khám chuyên đi quảng cáo. Liệu pháp testosterone là một quyết định y khoa thật sự với những đánh đổi thật sự gồm cả khả năng sinh sản, và nó cần nguyên nhân được khảo sát chứ không chỉ con số được sửa.

Nếu nó cao ở một phụ nữ, nhất là đi cùng chu kỳ không đều, lông mọc ngoài ý muốn hay mụn trứng cá, điều đó đáng được coi trọng như một bức tranh có thể là hội chứng buồng trứng đa nang, vốn phổ biến và có cách xử lý.

Hãy kiểm tra giấc ngủ của bạn trước khi rút ra kết luận. Nếu bạn đã ngủ kém, hãy đo lại sau vài tuần ngủ đàng hoàng trước khi quyết định con số ấy nghĩa là gì.

Hãy đọc kết quả cùng với triệu chứng và phần còn lại của bảng. Một con số đứng tách biệt, theo bất cứ hướng nào, thì không phải một kế hoạch.