Vitamine B6

Ce que cela mesure réellement

La vitamine B6 est un cofacteur de plus d'une centaine de réactions enzymatiques, ce qui est une mission large même pour une vitamine.

Elle est nécessaire pour fabriquer des neurotransmetteurs dont la sérotonine, la dopamine et le GABA. Elle participe à la façon dont votre corps fabrique l'hémoglobine. Elle est requise pour le métabolisme des acides aminés, et elle est l'un des trois cofacteurs qui éliminent l'homocystéine, aux côtés de la B12 et des folates.

Elle existe sous trois formes naturelles : pyridoxine, pyridoxal et pyridoxamine. Les compléments utilisent le plus souvent la pyridoxine, et la forme active dans votre corps est le pyridoxal 5-phosphate, parfois vendu sous le nom de P5P.

La carence est véritablement peu fréquente avec une alimentation raisonnable, puisqu'elle est largement répandue dans les aliments.

Sur le papier, c'est donc une vitamine hydrosoluble sans particularité, et hydrosoluble veut d'ordinaire dire que l'excès est simplement éliminé.

C'est précisément cette supposition qui vaut à la B6 une page à elle, car elle est l'exception.

Le sens auquel personne ne s'attend

Une revue systématique de 2023 dans Nutrients s'est attachée à caractériser la neuropathie périphérique liée à la vitamine B6, en interrogeant PubMed et en retenant 20 articles.

Sa conclusion du côté de l'excès est directe. Des taux plus élevés de vitamine B6, qui surviennent habituellement après la prise de compléments alimentaires, peuvent conduire au développement d'une neuropathie à prédominance, sinon exclusivement, sensitive, de type axonal.

Sensitive signifie que les symptômes sont un engourdissement, des fourmillements, des brûlures et des sensations modifiées, débutant typiquement aux pieds et aux mains, plutôt qu'une faiblesse.

La revue a aussi rapporté qu'après l'arrêt de la pyridoxine ces patients font état, de façon subjective, d'une amélioration des symptômes, ce qui est encourageant sans revenir à dire que tout se résout toujours entièrement.

Elle a affirmé clairement que les données scientifiques actuelles soutiennent un rôle neurotoxique de la B6 à taux élevés.

Passons au versant de la carence, traité avec le même soin. La revue a trouvé que si des taux bas de B6 s'observent chez des personnes atteintes de neuropathie périphérique de causes variées, il n'existe pas de preuve solide qu'un taux bas de B6 entretienne avec elle un lien causal direct.

Et côté traitement, elle a noté que de nombreuses études suggèrent une amélioration subjective des symptômes après une supplémentation en B6, mais qu'il n'existe aucune donnée sur la B6 en monothérapie, seulement en association, le plus souvent avec d'autres vitamines. Le rôle thérapeutique ne peut donc pas être confirmé.

La revue a également pris soin de préciser qu'une supplémentation aux doses journalières autorisées n'a pas été démontrée nocive chez des patients qui ont déjà une neuropathie.

C'est un résumé d'une netteté inhabituelle : le dommage lié à l'excès est étayé, le bénéfice d'une correction n'est pas établi, et le tableau des symptômes est le même dans les deux sens.

Ce qui la fait bouger

Vers le bas : véritablement peu fréquent avec une alimentation raisonnable. Y contribuent une forte consommation d'alcool, qui perturbe le métabolisme de la B6, la maladie rénale et la dialyse, certains médicaments dont l'isoniazide et quelques autres, la maladie cœliaque et d'autres malabsorptions, et la grossesse par une demande accrue.

Vers le haut : les compléments, et c'est la voie qui compte. La B6 figure dans les multivitamines, les complexes B, les formules énergie, les produits à base de magnésium et les mélanges prémenstruels, souvent à des doses plusieurs fois supérieures aux besoins. La B6 à forte dose est aussi utilisée à visée thérapeutique dans certaines situations, ce qui relève d'une prescription et non d'un choix en rayon.

La réserve honnête

Je ne suis pas médecin et je ne pose de diagnostic à personne.

Ce qu'il y a de plus utile sur toute cette page, c'est que les symptômes du trop et du pas assez se ressemblent. L'engourdissement et les fourmillements des mains et des pieds peuvent orienter dans un sens comme dans l'autre, ce qui fait que deviner est ici une véritable mauvaise idée, contrairement à la plupart des vitamines.

Si vous avez ces symptômes et prenez des compléments, additionnez votre B6 totale avant d'en ajouter. C'est l'erreur précise qu'il vaut la peine d'éviter.

Je ne voudrais pas non plus que cela se lise comme une raison de craindre la B6 des aliments ou d'une multivitamine raisonnable. La revue a explicitement noté qu'une supplémentation aux doses journalières autorisées n'a pas été démontrée nocive, même chez des personnes ayant déjà une neuropathie.

L'inquiétude porte sur des doses élevées, prolongées et le plus souvent accidentelles, nées de la prise de plusieurs produits contenant chacun de la B6 sans jamais en faire la somme.

N'arrêtez pas de vous-même un traitement prescrit à forte dose de B6, puisqu'il est utilisé délibérément dans certaines situations. Cela relève de la personne qui prescrit.

Et un engourdissement, des fourmillements ou des troubles de l'équilibre nouveaux ou qui s'aggravent relèvent d'un médecin quel que soit le contenu de vos compléments, car la liste des causes possibles est longue et une partie ne souffre pas l'attente.

Alors. Que faire concrètement.

Ce soir, sans rien dépenser. Lisez chaque étiquette et additionnez votre B6 totale en milligrammes. Elle se cache dans les multivitamines, les complexes B, les mélanges de magnésium, les formules énergie et les produits prémenstruels, et les gens prennent couramment trois choses qui en contiennent.

Comparez ce total aux besoins. Les besoins de l'adulte se situent à quelques milligrammes. Beaucoup de compléments en contiennent des dizaines ou des centaines.

Si vous avez un engourdissement ou des fourmillements et prenez de la B6, n'en ajoutez pas. Les symptômes de l'excès et du manque se recoupent, et c'est exactement pourquoi deviner est ici une mauvaise idée.

Portez tout symptôme neurologique nouveau à un médecin. C'est vrai quels que soient vos compléments, et mentionnez ce que vous prenez, car un excès de B6 passe facilement inaperçu si personne ne le dit.

Si vous voulez le tableau fonctionnel, explorez la voie. L'homocystéine reflète si la B6, la B12 et les folates font ensemble leur travail, à côté d'un bilan B12 et folates.

N'arrêtez pas de vous-même un traitement prescrit. La B6 à forte dose est utilisée délibérément dans certaines situations.

Préférez les aliments et des doses modestes. La B6 est largement répandue dans l'alimentation et la carence est peu fréquente avec une alimentation raisonnable.

Vous ne manquez pas de tout. Parfois vous portez trop de quelque chose que vous n'avez jamais choisi délibérément, réparti dans trois flacons que personne n'a additionnés.

Votre corps n'est pas cassé. Il est bloqué. Et avec celle-ci, le blocage peut venir des deux sens, ce qui est toute la raison de compter plutôt que de deviner.

Allez lire vos étiquettes et additionner les milligrammes.